Diafisi

Schema di ossa lunghe, indicando dove si trova la diafiscide. Fonte: OpenStax Anatomy e PhysiologyPenstax, CC di 4.0, Wikimedia Commons

Cos'è la diafisi?

IL Diafisi È la parte centrale delle ossa lunghe, che sono le uniche che la hanno. È responsabile del supporto del peso del corpo come colonne e, allo stesso tempo, aumentando il potere dei muscoli che funzionano come una leva. Le strutture ossee in cui si trova si trovano principalmente negli arti.

Le ossa del corpo che hanno la diafisi sono: nelle estremità superiori, l'omero, il raggio, l'ulna (precedentemente noto come cubite), i metacarpali e le falangi. E nelle estremità inferiori, il femore, la tibia, il fibula (precedentemente noto come una fibula), i metatarsali e le falangi.

Oltre a loro, le costole e le clavicole sono anche ossa lunghe con diafisi, sebbene non si trovino negli arti. Oltre alla parte centrale (diafisi) hanno due parti aggiuntive.

Queste due parti sono le epifisi, situate alle estremità dell'osso, e la metafisi, che si trovano nell'unione di diafisi ed epifisi. Ognuno di essi ha funzioni specifiche per il corretto funzionamento dello scheletro. 

Composizione della diafisi

In generale, le ossa lunghe sono composte da due parti distinte: la corteccia o l'osso corticale e il midollo osseo.

La corteccia rappresenta l'esterno dell'osso ed è coperta dal periosteo e il midollo occupa l'interno dell'osso, correndo all'interno del sangue e dei vasi linfatici.

Corteccia ossea

La corteccia è composta da osso denso, struttura laminare, molto dura e con una certa torsione che gli consente di sopportare grandi tensioni.

La corteccia è organizzata come un tubo, che consente all'osso di essere molto resistente ma allo stesso tempo luce. Tuttavia, non è un tubo cavo, ma con un tessuto molto importante all'interno: midollo osseo. 

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All'esterno, la diafisi è coperta da un sottile strato di tessuto fibroso riccamente innervato, noto come periosteo, responsabile della sensibilità e allo stesso tempo funziona come un punto di ancoraggio per inserzioni muscolari e tendini.

Midollo osseo 

Il midollo osseo è un tessuto molle costituito dalle cellule ematopoietiche (produttori di globuli rossi) durante l'infanzia. Successivamente, sono principalmente costituiti da tessuto grasso.

Il midollo osseo funziona come un ammortizzatore, assorbendo le forze generate nella diafisi.

Funzioni di diafisi

La diafisi ha due funzioni principali:

• È in grado di sostenere il peso del corpo umano come colonna, in particolare la diafisi del femore e la diafisi della tibia. Possono anche fare la diafisi dell'omero e la diafisi dell'ulna (radio), sebbene in misura minore e per un tempo limitato.
• Serve come un punto di ancoraggio ai muscoli (attraverso i tendini) e alcuni legamenti, permettendo alla forza generata dal sistema muscolare non solo di essere trasmessa alle ossa, ma anche amplificata quando funziona come leve.

Poiché c'è più di un muscolo inserito nella diafisi delle ossa, queste hanno strutture specializzate che consentono di aumentare la superficie di inserimento (ad esempio, la linea grezza nella diafisi del femore). Queste strutture formano scanalature e valli, in cui i tendini dei muscoli sono inseriti individualmente.

In generale, i muscoli vengono inseriti in due ossa consecutive, passando nella maggior parte dei casi su un'articolazione. Quindi, secondo il punto fisso che prende la contrazione muscolare, ci sarà un movimento o un altro nell'arto.

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Fratture diafisarie

Le fratture diafisarie sono le più frequenti nelle ossa lunghe. Generalmente, si verificano a causa di un impatto diretto, in cui la forza viene applicata perpendicolare all'asse maggiore dell'osso.

Secondo le loro caratteristiche, le fratture diafisarie possono essere classificate in semplici (quando la diafisi è fratturata in un singolo punto), complesso (quando la frattura si verifica in due o più punti) e il conminimento (quando la diafisi è fratturata in più frammenti).

Inoltre, le fratture possono essere trasversali (la linea di frattura ha una direzione perpendicolare all'asse maggiore dell'osso), obliqua (linea di frattura tra 30 e 60º in relazione all'asse maggiore dell'osso) e a spirale (formano una spirale intorno alla diafisi).

Secondo il tipo di frattura, il tipo di trattamento è deciso. Esistono due opzioni di base: trattamento ortopedico e chirurgico.

Trattamento ortopedico

Il trattamento ortopedico (conservativo o non invasivo) è quello che consiste nell'immobilizzare l'arto in cui la frattura diafisaria è presentata da alcuni elementi ortopedici.

Di solito vengono utilizzati cerotti o materiale sintetico, sebbene possano essere utilizzati anche dispositivi di immobilizzazione, come la trazione scheletrica.

L'obiettivo di questo trattamento è mantenere le estremità della frattura in contatto per consentire al tessuto di guarigione di formare un callo che alla fine unisce entrambe le estremità.

Il trattamento ortopedico è generalmente riservato a fratture semplici e trasversali, sebbene non sia una condizione sine qua non.

D'altra parte, questo è il trattamento di scelta a condizione che non vi sia controindicazione nei bambini, poiché le procedure chirurgiche possono danneggiare la cartilagine di crescita e compromettere la lunghezza finale dell'arto.

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In caso di fratture diafisarie di lunghe ossa di mani e piedi -Matarsals e metatarsals, il trattamento di scelta è generalmente ortopedico (immobilizzazione) sebbene in alcuni casi sia necessario ricorrere a un intervento chirurgico.

Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico delle fratture diafisarie consiste nell'esecuzione di un intervento chirurgico. Attraverso un'incisione della pelle, si accede ai piani muscolari, che sono separati per avere accesso al focus della frattura.

Una volta nell'area è possibile utilizzare diversi materiali di sintesi, come piastre con viti corticali, ideali per la diafisi delle ossa che non trasportano carico come l'omero, l'ulna, il raggio e il fibula.

Puoi anche usare unghie endomedulari (bloccate o meno con viti corticali), ideali per il trattamento delle ossa che trasportano il carico, come il femore e il caldo.

Indipendentemente dal materiale di osteosintesi prescelta, la procedura viene eseguita dal chirurgo ortopedico in anestesia generale. L'obiettivo è mantenere tutti i frammenti della frattura attaccati tra loro da chiodi di garofano o piastra, qualcosa che non sarebbe possibile in alcuni casi con trattamento ortopedico.

In caso di fratture diafisarie di metacarpali e metatarsali, viene generalmente utilizzato come materiale di sintesi, fili o viti speciali, sebbene queste procedure siano riservate a fratture molto complesse che non sarebbero possibili per risolvere con il trattamento ortopedico.

In generale, questo trattamento è riservato alle fratture a spirale, over o complesse, a condizione che non vi sia controindicazione.

Riferimenti

1. Cesare, b. Epidemiologia delle fratture degli adulti: una recensione. Insury.
2. Hill Hastings, io. Yo. Trattamento della frattura metacarpale e falangeo insolibile con viti e piastre. Ortopedia clinica e ricerca correlata.