Crisi dell'assenza

Quali sono le crisi dell'assenza?

IL crisi dell'assenza Sono un episodio in cui il bambino perde coscienza, rimane con gli occhi fissi, come se guardasse l'orizzonte e non rispondesse a nessun stimolo. Questi episodi durano circa 10 secondi e finiscono e finiscono in modo brusco.

Questo tipo di crisi non è molto comune, soffrono tra il 2% e l'8% delle persone con epilessia, specialmente nei bambini, sebbene possa verificarsi anche negli adulti. La causa di questo tipo di crisi non è ancora nota, tuttavia la componente genetica sembra avere un peso importante nello sviluppo di questa condizione.

La prognosi è abbastanza favorevole, nel 65% dei casi, le crisi rispondono bene al trattamento e scompaiono durante l'adolescenza senza lasciare sequele neuropsicologiche.

Caratteristiche delle crisi di assenza

Le crisi di assenza, precedentemente conosciute come poco male (Petit cattivo), sono episodi in cui il bambino perde coscienza, non risponde agli stimoli e lascia l'aspetto smarrito, come se non potesse vedere.

Ad esempio, non si rendono conto che qualcuno sta parlando con loro e non rispondono, possono anche accadere mentre parlano e che improvvisamente smettono di parlare. Quando la crisi finisce, la persona non ricorda normalmente che qualcosa è successo e continua a fare la stessa cosa che stava facendo prima.

Gli episodi di solito durano circa 10 secondi e finiscono improvvisamente, quando il bambino "si sveglia". Le crisi sono abbastanza frequenti e possono verificarsi tra 1 e 50 volte al giorno, specialmente se il bambino sta facendo esercizio fisico.

Le persone che hanno una crisi di assenza di solito non sono accompagnate da crisi con convulsioni toniche-cloniche (comunemente note come attacchi epilettici), sebbene possano averli precedente.

Classificazione delle crisi di assenza

Esistono due tipi di crisi dell'assenza:

Semplice crisi dell'assenza

Queste crisi sono caratterizzate perché la persona rimane ancora senza stimoli per circa 10 secondi.

Queste crisi sono così veloci che, spesso, la persona non si rende nemmeno conto che si sono verificate, essendo in grado di essere confusa con una temporanea mancanza di attenzione.

Crisi di assenza complessa

Le crisi di assenza complesse differiscono dalle mani precedenti.

I sintomi possono essere così lievi che la persona può avere la malattia per anni senza rendersi conto. Nei bambini è di solito confuso con un deficit di attenzione e il primo segno che qualcosa di solito è male che sono in ritardo a scuola.

Tra il 2% e l'8% della popolazione con epilessia subisce questo tipo di crisi. Le crisi dell'assenza di solito iniziano tra i 4 e gli 8 anni nei bambini che non hanno alcuna condizione neurologica e hanno livelli di intelligenza normali. Può verificarsi anche negli adolescenti e nei giovani adulti, ma è molto meno frequente.

Tutte le epilessie si verificano perché c'è un'attività anormale nel cervello del paziente.

Sebbene la causa esatta di questa attività anormale non sia nota, è noto che la componente genetica è molto importante, poiché anche 1/3 dei parenti dei bambini con assenza ha subito questo tipo di crisi ed è stato scoperto che un 10% Dei fratelli di questi bambini sviluppano anche la malattia.

I pazienti mostrano un'attività anormale nell'EEG con una scarica di picco-wedbag di 1,5 a 4 Hz (cicli al secondo) in entrambi gli emisferi cerebrali. Con altre tecniche di neuroimaging, come la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica, non si osserva un'anomalia cerebrale.

Trattamento

Attualmente, non vi è alcun trattamento per curare le crisi, sebbene per controllarli. I pazienti sono generalmente prescritti Etosuxido (nome commerciale: zarontin), acido valproico (nome commerciale: depakote) o lamotrigina (nome commerciale: Lamictal).

L'acido valproico ha il vantaggio che serve anche a trattare le crisi con convulsioni toniche-cloniche, quindi è particolarmente indicato nei pazienti che hanno questi due tipi di crisi.

Se le crisi di assenza sono gravi e non possono essere controllate con un singolo farmaco, la somministrazione di due di essi viene generalmente combinata, normalmente Etosuximida e acido valproico.

Attualmente, vengono condotti studi clinici per verificare l'efficacia di altri medicinali nel trattamento delle crisi di assenza. I farmaci in studio sono il levitacem (nome commerciale: keppra), il topiramato (nome commerciale: topamax) e zonisamide (nome commerciale: zonegram), tra gli altri.

Previsione

Le crisi di assenza non devono lasciare sequele cognitive, sebbene i bambini con questo tipo di epilessia siano generalmente dietro la scuola e hanno problemi sociali derivati ​​dalle crisi.

La prognosi dei bambini con crisi dell'assenza è abbastanza favorevole, il 65% dei pazienti con questo tipo di epilessia risponde bene al trattamento e le crisi di solito scompaiono nell'adolescenza. Sebbene in alcuni casi, le crisi possono estendersi all'età adulta.

Diagnosi di crisi di assenza

Le crisi dell'assenza sono difficili da identificare, in particolare quelle semplici, quindi le persone di solito hanno la malattia per anni prima che venga diagnosticata.

Nei bambini, il ritardo a scuola rispetto ai loro compagni di classe è di solito il primo indicatore, sebbene sia necessario escludere altri problemi, poiché questo segno può verificarsi in più malattie e disturbi.

Negli adulti è molto difficile da realizzare, la persona stessa di solito pensa che abbia avuto un interruzione dell'attenzione o che stava sognando. È più facile identificare crisi di assenza complesse, poiché sono forniti alcuni dei seguenti segni:

• Ripetuti sfarfallio.
• Implerazione delle labbra.
• Sposta la bocca come se stessi masticando.
• Snapping delle dita.
• Muovere le mani.

Una volta che la persona o i suoi genitori (nel caso dei bambini), si rende conto che si verifica un problema, è importante che venga il medico. La cosa normale è che il medico sospetta diversi disturbi neurologici ed esegue un'elettroencefalografia (EEG) per osservare l'attività cerebrale.

L'EEG è un test indolore che consiste nel posizionamento di elettrodi nel cuoio capelluto che registrano l'attività elettrica dei neuroni. Le persone con epilessia hanno un tipico modello di attivazione, chiamato pico-onde, che può essere osservato con questo test.

Un altro test, un po 'più rudimentale, per verificare se la persona ha l'epilessia con una crisi di assenza è causare una crisi. Questo di solito viene fatto chiedendogli di respirare rapidamente, come se stesse esercitando, poiché è più probabile che la crisi si verifichi in queste condizioni.

Questo test non varrebbe la pena di escludere l'epilessia, poiché la crisi potrebbe non verificarsi in quel momento, ma la persona soffre di epilessia.

Se noti in te o qualcuno vicino a questi segni è molto importante andare dal medico per diagnosticare questo o altri disturbi.

Riferimenti

1. Holmes, g. L., & Fisher, R. S. (2013). Epilessia dell'assenza infantile. Ottenuto dalla Fondazione Epilessia.
2. Servono, j. Yo., & Shafer, P. O. (2014). Convulsioni di assenza. Ottenuto dalla Fondazione Epilessia.