Farmaci per la schizofrenia (tipico e atipico)

IL Farmaci di schizofrenia Principalmente utilizzati per il trattamento sono farmaci antipsicotici o neurolettici. Come tutti i farmaci psicotropi, quando vengono ingeriti, gli antipsicotici producono modifiche specifiche nel cervello.

In particolare, di solito agiscono su dopamina, serotonina e istamina. La principale attività chimica degli antipsicotici risiede nel blocco dei recettori di diversi neurotrasmettitori. In questo modo, consentono di ridurre il livello di eccitazione cerebrale.

Questo fattore spiega l'efficacia di questi farmaci nella riduzione dei sintomi tipici della psicosi come delusioni e allucinazioni. Riducendo la quantità di neurotrasmettitori attivi nel cervello, la sintomatologia positiva viene ridotta.

Tuttavia, non tutti i tipi di antipsicotici hanno le stesse caratteristiche o eseguono gli stessi effetti sul cervello. In particolare, oggi troviamo due tipi principali di neurolettici: antipsicotici tipici e antipsicotici atipici.

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Antipsicotici tipici

Gli antipsicotici tipici, noti anche come antipsicotici di prima generazione o antipsicotici convenzionali, sono una classe di farmaci neurolettici che sono stati sviluppati nel mezzo del secolo scorso.

Sono stati progettati per il trattamento della psicosi, in particolare la schizofrenia, sebbene possano anche essere farmaci adeguati per intervenire episodi maniacali, agitazione o altro tipo di alterazioni emotive.

All'interno di antipsicotici classici, due tipi di farmaci possono essere differenziati: neurolettici a bassa potenza e neurolettici ad alto potenziale.

Il primo gruppo è composto da clorpromazina, promettente, thoeidazina e mite. Il secondo, comprende fluephenazina, aloperidolo, trifluoperazina e pimozide.

-Come funzionano?

Il meccanismo d'azione di questi farmaci si basa su quattro percorsi diversi: la via mesocorticale, la via mesolímbica, il percorso nigroelesco e il percorso tubundibolare.

Percorso mesocorticale

La via mesocorticale è associata a sintomi e disturbi neurocognici nella modulazione delle emozioni e dell'affettività. Gli antipsicotici classici bloccano questa via, quindi il loro consumo può causare effetti negativi come apatia, appiattimento affettivo o deterioramento neurocognitivo.

Mesolímbica

La via mesolímbica d'altra parte è coinvolta nella fisiopatologia dei sintomi positivi (delusioni e allucinazioni) della schizofrenia.

Gli antipsicotici classici bloccano i recettori della dopamina, un fatto che consente di ridurre l'eccesso di questo livello del cervello e ridurre i sintomi psicotici.

Percorso nigroest

Recettori classici di dopamina a blocchi antipsicotici (D2) sul percorso del nigroestriato. Questo fattore è fortemente associato ad un aumentato rischio di sperimentare sintomi extrapiramidali come la rigidità muscolare, la mancanza di equilibrio o la perdita di controllo nei movimenti.

Via tuberoinfundibolare

La dopamina funge da fattore di inibitore della prolattina. In questo modo, il blocco dei recettori D2 eseguiti dai tipici antipsicotici facilitano il loro rilascio nella ghiandola pituitaria.

-Tipi di antipsicotici tipici

A causa degli effetti collaterali causati dagli antipsicotici classici e che questi servono solo a trattare i sintomi positivi della schizofrenia (e non negativi), l'uso di questi farmaci è stato chiaramente superato dagli antipsicotici atipici.

Tuttavia, questi farmaci sono ancora usati oggi. In effetti, sul mercato sono disponibili otto diversi tipi di farmaci antipsicotici classici. Questi sono:

Flufenazina

Struttura chimica della flufenazina. Fonte: vaccinationist [dominio pubblico]

La flufenazina è un farmaco antipsicotico che si verifica sotto forma di compresse o liquido da somministrare per via orale. Di solito viene preso due o tre volte al giorno.

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È un farmaco poco usato oggi a causa dei suoi effetti collaterali. Quelli principali sono: disagio allo stomaco, sonnolenza, debolezza o stanchezza, ansia, insonnia, incubi, secchezza della bocca, pelle sensibile al sole e alterazioni dell'appetito.

Trifuoperazina

Struttura chimica della triflourazina. Fonte: Harbin [dominio pubblico]

Questo medicinale è presentato sotto forma di compresse e di solito viene consumata una o due volte al giorno. È usato principalmente per trattare i sintomi della schizofrenia e occasionalmente per intervenire gli episodi di ansia.

Gli effetti collaterali di questo farmaco sono anche numerosi. Il suo consumo può causare sonnolenza, vertigini, visione sfocata, faucia secca, congestione nasale, nausea, difficoltà a urinare, costipazione, cambiamenti nell'appetito, difficoltà del sonno, mal di testa, debolezza o estrema affaticamento.

Mesoridazina

Struttura chimica della mesoridazina. Fonte: vaccinationist [CC BY-SA 4.0 (https: // creativeCommons.Org/licenze/by-sa/4.0)]

La messoridazina viene utilizzata per il trattamento della schizofrenia, dell'agitazione, dell'ansia, della tensione, dell'iperattività e della mancanza di cooperazione. Può essere consumato da entrambi i tablet e in forma liquida.

Il concentrato liquido deve essere diluito prima del consumato. Allo stesso modo, a causa del disagio dello stomaco causato dal farmaco, di solito si raccomanda di prenderlo con cibo o latte.

Il suo consumo può causare sonnolenza, vomito, diarrea, costipazione, mal di testa, aumento di peso e agitazione.

Clorpromazina

Struttura chimica della clorpromazina. Fonte: vaccinationist [CC BY-SA 4.0 (https: // creativeCommons.Org/licenze/by-sa/4.0)]

È un classico antipsicotico a bassa potenza ed è stato uno dei farmaci più usati nel trattamento dei sintomi della schizofrenia nel corso dell'ultimo secolo.

Oggi il suo consumo è molto più piccolo a causa dei suoi effetti collaterali e della bassa efficacia che presenta per intervenire i sintomi negativi della malattia.

Tuttavia, diverse persone con schizofrenia sono ancora trattate oggi con clorpromazina.

Tioridazina

Struttura chimica della Tioridazina. Fonte: vaccinationist [CC BY-SA 4.0 (https: // creativeCommons.Org/licenze/by-sa/4.0)]

È un altro farmaco antipsicotico a bassa potenza. È stato usato per molti anni come trattamento dei sintomi della schizofrenia positiva.

Tuttavia, questo medicinale può causare un tipo di irregolarità grave del battito cardiaco. Fatto che può persino causare morte improvvisa.

Per questo motivo, oggi il suo uso è consigliato come farmaco antipsicotico, poiché ci sono altri farmaci efficaci che presentano meno fattori di rischio.

Aloperidolo

Struttura chimica di aloperidolo. Fonte: Fvasconcellos 19:33, 12 luglio (UTC) [dominio pubblico]

L'aloperidolo è la medicina antipsicotica classica più conosciuta e il farmaco che è stato usato con maggiore abbondanza per il trattamento della schizofrenia. In effetti, fino alla comparsa di antipsicotici atipici, l'aloperidolo era il farmaco principale per il trattamento dei disturbi psicotici.

Può essere preso sia attraverso le compresse che per iniezione e agisce per ridurre l'eccitazione anormale del cervello. Oltre alla schizofrenia, viene anche usato per trattare gravi problemi comportamentali, come comportamento aggressivo ed esplosivo o iperattività.

È uno dei più potenti antipsicotici, ma il suo consumo può causare effetti collaterali come la visione offuscata, la perdita di appetito, la costipazione, il bruciore di stomaco, la mancanza di espressione sul viso, gli occhi incontrollabili agli occhi, i cambiamenti dell'umorismo o la diminuzione della capacità sessuale.

Tiotxen

Struttura chimica di Tiotixen. Fonte: vaccinationist [CC BY-SA 4.0 (https: // creativeCommons.Org/licenze/by-sa/4.0)]

Tiotxen è presentato sotto forma di capsule. È usato per trattare i sintomi della schizofrenia, ma a differenza di altri farmaci, la somministrazione di alimenti e farmaci (FDA) non ha autorizzato il suo uso per il trattamento dei problemi comportamentali.

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Allo stesso modo, questo medicinale è scoraggiato come un trattamento nelle persone con sindromi demenziali, poiché aumenta la probabilità di morte.

Molindona

Struttura chimica dello stampo. Fonte: Fvasconcellos 16:43, 4 novembre 2007 (UTC) [dominio pubblico]

Questo farmaco ha alte somiglianze con Tiotixen. È usato per il trattamento dei sintomi della schizofrenia ma è consigliato di intervenire alterazioni comportamentali e sindromi descrittive.

Allo stesso modo, l'uso del mulino è notevolmente limitato oggi a causa dei suoi effetti collaterali.

La sonnolenza, l'aumento della salivazione, le difficoltà nell'urinare, la mancanza di espressione in faccia, la depressione, i cambiamenti nelle mestruazioni e il desiderio sessuale e la diminuzione della capacità di camminare sono i più importanti.

Loxapina

Struttura chimica della loxapina. Fonte: Fuse809 presso l'inglese Wikipedia [CC BY-SA 3.0 (https: // creativeCommons.Org/licenze/by-sa/3.0)]

Infine, la loxapina è un tipico antipsicotico che è stato precedentemente utilizzato per il trattamento dei sintomi della schizofrenia positiva.

Tuttavia, il lungo elenco di effetti collaterali che origina il suo consumo e l'efficacia nulla nel trattamento dei sintomi negativi della malattia fa sì che questo farmaco sia praticamente usato oggi.

Antipsicotici atipici

Gli antipsicotici atipici o di nuova generazione sono farmaci antipsicotici che hanno determinate differenze rispetto al tipico. Queste differenze li rendono migliori opzioni terapeutiche per il trattamento della schizofrenia.

-Come funzionano?

Gli antipsicotici atipici, a differenza dei tipici, inibiscono in particolare i recettori D2. In questo modo, presentano una propensione inferiore a produrre sintomi extrapiramidali.

Gli antipsicotici atipici hanno il vantaggio di non produrre un aumento della secrezione di prolattina, un fatto che è presenza con la somministrazione di antipsicotici convenzionali.

Gli antipsicotici atipici, a differenza dei tipici, bloccano anche i recettori della serotonina. Per questo motivo, hanno una maggiore efficacia per controllare i sintomi negativi della schizofrenia.

È stato evidenziato che i nuovi antipsicotici possono essere efficaci nei pazienti che non rispondono correttamente contro il trattamento antipsicotico convenzionale.

Per questo motivo, questi farmaci sono quelli che vengono utilizzati più frequentemente oggi. Sia per intervenire i sintomi della schizofrenia (positiva e negativa) sia per trattare episodi di ansia, agitazione o iperattività.

-Tipi di antipsicotici atipici

L'efficacia di questi farmaci nel trattamento dei due tipi di sintomi della schizofrenia ha motivato una chiara preferenza per gli antipsicotici atipici contro gli antipsicotici classici.

Allo stesso modo, la riduzione degli effetti extrapiramidali, uno dei principali svantaggi degli antipsicotici, ha anche contribuito ad aumentare l'interesse scientifico nei confronti di questi farmaci.

In questo senso, la ricerca sugli antipsicotici atipici è in forte espansione, vengono utilizzati sempre più farmaci e oggi sono fondamentali per intervenire la schizofrenia.

Al momento sono testimoniati cinque tipi principali di antipsicotici atipici. Questi sono:

Clozapina

Struttura chimica Chezapina. Fonte: Fuse809 [CC BY-SA 3.0 (https: // creativeCommons.Org/licenze/by-sa/3.0)]

La clozapina fu il primo farmaco antipsicotico atipico che si sviluppò. In effetti, il suo design ha mostrato l'efficacia del meccanismo d'azione e gli effetti di questo tipo di farmaci, un fatto che ha scoperto l'interesse verso questi nuovi antipsicotici.

È stato creato alla fine degli anni '50 del secolo precedente e le sue caratteristiche principali erano: basso tasso di effetti avversi neurologici extrapiramidali e maggiore efficacia contro gli antipsicotici tipici nel trattamento della schizofrenia.

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Tuttavia, la clozapina presenta anche importanti effetti avversi. Il suo consumo può causare una forte sedazione, aumento di peso, diminuzione della pressione sanguigna e aumento dei trigliceridi del sangue.

Pertanto, attualmente la clozapina è un farmaco di seconda opzione a causa della sua tossicità e degli effetti collaterali che presenta.

Le loro principali indicazioni risiedono nel trattamento di soggetti con schizofrenia che non rispondono ad altri antipsicotici atipici e a individui con schizofrenia che hanno gravi sintomi extrapiramidali.

Oltre alla schizofrenia, può anche essere usato per il trattamento di disturbi deliranti, episodi maniacali e gravi depressivi e malattie come Parkinson e demenza da parte di corpi di Lewy che studiano con delusioni o allucinazioni.

Risperidone

PILLE RISPERDAL, componente principale il risperidone. Fonte: ospitato [CC BY-SA 3.0 (https: // creativeCommons.Org/licenze/by-sa/3.0)]

Risperidone è un altro degli antipsicotici atipici altamente usati. Viene venduto commercialmente come risperdal e viene utilizzato frequentemente come trattamento per la schizofrenia.

Allo stesso modo, la Food and Drug Administration (FDA) ha anche autorizzato il suo uso per intervenire il disturbo bipolare, i disturbi autistici, gli attacchi di panico, il disturbo ossessivo-compulsivo, la sindrome di Tourette e le gravi depressioni.

Tuttavia, il suo consumo può causare effetti collaterali come aumento di peso, discinesia, acatismo, mancanza di energia, disfunzione sessuale, eiaculazione retrograda, ansia o insonnia.

Olanzapina

PILLE ZYPREXA (OLANZAPINA). Fonte: Vulkano, Uwe H. Friese, Bremerhaven [CC BY-SA 3.0 (https: // creativeCommons.Org/licenze/by-sa/3.0)]

L'olanzapina è un farmaco altamente usato per il trattamento della schizofrenia, del disturbo bipolare ed episodi depressivi gravi.

Struttura strutturalmente la clozapina, sebbene abbia una maggiore affinità per i recettori della serotonina rispetto ai recettori della dopamina.

Allo stesso modo, a differenza della maggior parte degli antipsicotici, l'olanzapina ha una maggiore affinità per l'istamina e i recettori muscarinici.

È considerato uno dei farmaci antipsicotici più efficaci, sebbene il suo consumo provoca anche effetti collaterali come aumento di peso, impotenza o insonnia.

Quetiapina

Struttura chimica della Wetiapina. Fonte: Harbin [dominio pubblico]

Infine, Quetiapina è un neurolettico atipico commercializzato sotto il nome di Seroquel. È usato per il trattamento della schizofrenia e dei disturbi bipolari.

Presenta un'elevata efficacia nel trattamento di queste malattie, quindi è stato stabilito come uno dei farmaci per la prima scelta. Allo stesso modo, presenta il vantaggio di causare una gamma limitata di effetti collaterali.

Riferimenti

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