Morison Space Posizione, anatomia, funzioni

Lui Spazio Morison È un'area intra -addominale che è delimitata dal fegato nella parte superiore e dal rene destro in basso. A causa della sua posizione è anche noto come Spazio sub -epatico O recesso epatorrenale.

Si chiama Spazio di Morison perché è stato descritto dall'eminente chirurgo inglese James Rutherford Morison (1853-1939). Si dice che si tratti di uno spazio virtuale poiché in condizioni normali non ha contenuti ed è collassato dagli strati del tessuto intraaddominale. La quantità di liquido che è normalmente nel peritoneo è di 50 ml.

Dominio pubblico, https: // in.Wikipedia.org/w/indice.PHP?Curid = 14188565

Tuttavia, in caso di trauma addominale, è uno dei primi siti in cui vengono depositati i liquidi addominali e cioè quando diventa importante. La sua valutazione è essenziale quando si sospetta la rottura dello stomaco, dell'esofago o degli organi vicini al fegato, come la cistifellea.

Rutherford Morison. Per sconosciuto - [1], cc di 4.0, https: // Commons.Wikimedia.org/w/indice.PHP?Curid = 33009833

Uno di questi contenuti nello spazio di Morison rappresenta un motivo per cui il paziente venga gestito.

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Anatomia

La cavità addominale è coperta da una membrana del tessuto connettivo chiamato peritoneo. Questo copre o supporta gli organi intra -addominali. Le aree che si formano tra due organi coperti dal peritoneo sono chiamate recesso peritoneale. Sono pieghe che creano spazi a forma di borsa, cioè sono aperti da un lato e chiusi dal lato opposto.

Durante la cavità addominale ci sono diversi spazi formati dal peritoneo e quello di Morison è uno dei più importanti.

Posizione

Lo spazio di Morison è nella cavità addominale. In particolare, è l'area che si trova sotto il lobo destro epatico e sopra il rene destro.

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Questo spazio, in condizioni normali, viene collassato. Cioè, non c'è spazio in quanto tale. Non ha contenuti fluidi o organi.

Funzioni

Gli spazi peritoneali non svolgono più funzione che separare due organi. In persone sane, esami addominali, come l'ecosonogramma o la tomografia assiale computerizzata, non riescono a distinguere questi spazi.

Nel caso dello spazio di Morison, serve a identificare le lesioni negli organi intra -addominali. Ad esempio: se nell'ecosonogramma addominale c'è un liquido sotto il fegato, che è l'area che corrisponde allo spazio Morison, si può garantire che vi sia qualche lesione che sta causando l'accumulo di liquido in quello spazio.

Pertanto, quando lo spazio diventa visibile in un esame di immagine, aiuta a diagnosticare le condizioni che causano l'accumulo di liquidi all'interno dell'addome.

Di I, Drahreg01, CC BY-SA 3.0, https: // Commons.Wikimedia.org/w/indice.PHP?Curid = 3503085

Piccole quantità come 40 ml di liquido, possono essere osservate nello spazio Morison attraverso una tomografia assiale calcolata (TAC).

Una volta diagnosticata la presenza di liquido e la sua origine viene evidenziata, viene decisa la modalità terapeutica. Il paziente può avere un trattamento conservativo per alcune condizioni, ma deve essere portato in sala operatoria per altri con risoluzione più urgente.

Malattie correlate

Le condizioni associate allo spazio di Morison sono quelle che consentono l'accumulo di liquido all'interno della cavità addominale. 

Esistono diverse malattie e lesioni che riescono ad accumulare liquidi sufficienti nell'addome che causano questo, così come altri spazi peritoneali.

Ascite

È noto come ascite all'accumulo di liquido all'interno della cavità addominale. La causa più comune è la cirrosi epatica, ma può anche verificarsi a causa di malattie maligne come il carcinoma ovarico.

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Quando c'è abbastanza liquido all'interno dell'addome, gli spazi peritoneali iniziano a riempire. Attraverso una tomografia assiale computerizzata (TAC) dell'addome, lo spazio di Morison pieno di liquido è visibile.

Quando una quantità significativa di liquido si accumula, da 1,5 litri, la pressione inizia a diventare molto a disagio per i pazienti, quindi viene eseguita una procedura di decompressione chiamata palacesi.

La paracentesi è una procedura invasiva in cui viene introdotto un ago in una delle aree di declino del bagagliaio. Può essere guidato da un ecosonogramma e, in questo caso, dall'aspirazione dello spazio in cui il liquido è più chiaramente visto verrà fatto.

La decompressione aiuta a migliorare i sintomi del paziente, ma la causa principale del problema deve essere trattata per impedire all'addome di compilare il liquido.

Trauma addominale chiuso

Il trauma addominale chiuso si verifica quando c'è una grave lesione nell'addome prodotto da un livido.

Questo tipo di condizione rappresenta una sfida nella diagnosi poiché molti organi possono essere feriti e persino sanguinanti all'interno dell'addome, senza che il medico sia in grado di conoscerlo con gli occhi nudi. Il sanguinamento interno non rilevato è la causa principale di morte prevenibile nei pazienti traumatizzati.

L'esame fisico può fornire alcuni indizi, ma sono finalmente le valutazioni radiologiche che offrono la diagnosi finale.

Lo spazio di Morison è il primo spazio peritoneale che viene controllato attraverso l'eco di lingua eco nell'addome in caso di trauma o eco-veloce, per il suo acronimo in inglese.

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Quando si trova il contenuto liquido nello spazio Morison, viene effettuata una foratura guidata dall'eco per valutare la natura del contenuto. Può essere sangue, bile o contenuto gastrico. In ogni caso, questo è un criterio per il paziente da portare alla chirurgia di emergenza.

Ascesso intraaddominale

Un ascesso addominale è un accumulo di fluido contaminato all'interno di una membrana, situata in un'area intra -addominale o organo.

Gli ascessi sub -epatici o surrenali di solito riempiono lo spazio di Morison e possono essere osservati in semplici studi di radiologia come un raggio x eccezionale.

La diagnosi viene effettuata in base alla storia medica del paziente, ai risultati di laboratorio e alle prove nelle procedure radiologiche, principalmente nella tomografia assiale computerizzata (CT).

Una volta raggiunta la diagnosi di ascesso intra -addominale, il trattamento può essere eseguita posizionando un catetere dalla cavità dell'ascesso all'estero per drenarlo, senza la necessità di operare.

Se l'ascesso è molto grande o il paziente è molto sintomatico, viene eseguito un drenaggio chirurgico eseguendo la chirurgia addominale.

In entrambe le procedure la somministrazione di antibiotici per via endovenosa deve essere indicata per completare il trattamento del paziente.

Riferimenti

1. Kalra A, tuma f. Anatomia, addome e bacino, peritpeneo. (2018). Preso da: NCBI.Nlm.NIH.Gov
2. Rubenstein, WA; Auh, yh; Zirinsky, K; Kneeland, JB; Whalen, JP; Kazam e. (1985) Reesse peritoneali posteriori: valutazione mediante CT. Radiologia. Preso da: NCBI.Nlm.NIH.Gov
3. Bloom BA, Gibbons RC. Valutazione focalizzata con l'ecografia per il trauma (veloce). (2019). Preso da: NCBI.Nlm.NIH.Gov
4. Trauma chiuso addominale. (1966). Trauma chiuso addominale. British Medical Journal. Preso da: NCBI.Nlm.NIH.Gov
5. Chiejina, M; Samant, h. Ascite. (2018) tratto da: NCBI.Nlm.NIH.Gov