Enterococcus faecalis

Enterococcus faecalis è un batterio che normalmente vive nel microbiota intestinale umano

Quale è Enterococcus faecalis?

Enterococcus faecalis, precedentemente chiamato Streptococcus faecalis, È un microrganismo che fa parte del microbiota dei dotti intestinali e biliari. Può anche essere trovato come un microbiota della vagina e dell'uretra maschile, nonché nel tratto intestinale di animali, come pollame, bovini, cani, maiali, cavalli, capre e pecore.

Può anche essere rilevato nel terreno, nell'acqua o nel cibo, indicando la contaminazione fecale, ad eccezione di cibi fermentati come formaggio, salsicce crude e carni, dove la sua presenza è normale.

E. Feecalis Apparteneva al genere Streptococco di Drupo D, ma è stato recentemente classificato nel suo genere, chiamato Enterococcus. Sono una fonte frequente di infezioni ospedaliere e della comunità.

Attualmente, hanno preso rilevanza clinica a causa della loro resistenza antimicrobica a penicillina, cefalosporine, aminoglicosidi, trimetropim-soumetoxazolo e vancomicina. Le infezioni possono diventare un percorso serio fino a quando la morte non causa la multipla.

Enterococcus faecalis Occupa l'80-90% dell'isolamento enterococcico umano.

Caratteristiche del Enterococcus faecalis

Sono microrganismi anaerobici opzionali, catlagasi immobile, negativa o debole. Inoltre, presenta la capacità di formare biofilm.

IL Enterococcus Differiscono da Streptococco in cui possono crescere in un intervallo di temperatura da 10º C a 45 ° C. Sono più resistenti ai cambiamenti ambientali avversi, essendo in grado di tollerare concentrazioni del 6,5% di NaCl, svilupparsi a pH 9.6 e supportare le temperature di 60 ° C fino a mezz'ora.

Tassonomia di E. Feecalis

Enterococcus faecalis Appartiene al dominio dei batteri, al FILO FILICUTE, alla classe Bacilli, all'ordine di Lactobacillales, alla famiglia Enterococaceae, al genere Enterococcus, specie Feecalis.

Morfologia di E. Feecalis

Enterococcus faecalis Sono cocco di dimensioni di dimensioni 0,6-2,0 × 0,6-2,5 µm, gram positivi che sono distribuiti in corto o coppie. Non formano spore.

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Fattori di virulenza

E. Feecalis Non è un patogeno nei pazienti immunocompetenti, quindi si comporta come un patogeno opportunistico.

A differenza di altri microrganismi, i loro fattori di virulenza non sono ben definiti. Tuttavia, sono noti quanto segue:

Citolisina

Alcuni ceppi possono produrre una citolisina con azione citotossica contro alcune cellule eucariotiche mentre agiscono come emoolisina contro gli eritrociti umani e vari animali, come conigli, cavalli e bestiame.

Sostanza di aggregazione

È stata descritta una sostanza di aggregazione dell'origine proteica, legata alla superficie dei batteri che facilita l'accumulo di microrganismi per favorire lo scambio di plasmidi, che è cruciale per l'acquisizione dei geni di resistenza.

Si ritiene che questa sostanza intervenga anche nell'adesione dei batteri alle cellule delle epiteli renali, cardiache e intestinali.

Produzione di Feromonas

Enterococcus Feecalis Produce feromoni, che sono sostanze peptidiche che stimolano il trasferimento del DNA plasmatico mediante coniugazione tra le varietà.

Inoltre, funge da sostanze chemiotattiche che attirano polimorfonucleare (PMN), favorendo il processo infiammatorio.

Acidi lipoteicoici

D'altra parte, gli acidi lipoteici presenti nella parete cellulare (gruppo D) inducono la produzione di fattore di necrosi tumorale e l'interferone gamma che modula la risposta immunitaria.

Produzione di batteriocine, enzimi e ioni superossido

Fatto interessante è che alcuni ceppi di Enterococcus faecalis Possono produrre batteriocine che hanno la capacità di lisar un'ampia varietà di batteri positivi e gram negativi.

È anche noto che E. Feecalis produce vari enzimi come ialuronidasi e gelatinasi. Entrambi sono extracellulari.

Infine, sono in grado di produrre una grande quantità di ione superossido (o₂^-). Questa proprietà suggerisce di essere un meccanismo efficace per sopravvivere alla fagocitosi da parte dei macrofagi.

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Patogenesi/sintomi

Si ritiene che per l'infezione da Enterococcus faecalis Innanzitutto ci deve essere la colonizzazione dei batteri nelle mucose. Questo è fissato alle cellule bersaglio attraverso adesine.

Dopo la colonizzazione, il microrganismo può invadere altre regioni anatomiche fino a raggiungere il sistema linfatico o circolatorio. In questo modo puoi produrre varie patologie.

I ceppi virulenti enterococcus che colonizzano la mucosa intestinale possono essere spostati dalla luce intestinale a noduli linfatici, fegato e milza, dopo essere stati endocati da cellule ileo, macrofagi intestinali.

Patologie prodotte da E. Feecalis

Enterococcus faecalis È stato isolato da infezioni del tratto urinario, batteriemia, endocardite, intra -piattaforma, infezioni pelviane, infezioni dei tessuti molli, ferite, sepsi neonatale e meningite rara del tempo.

È stato anche associato a cistite, pielonefrite, prostatite e ascessi perinefritici, attribuibili a anomalie strutturali o interventi strumentali nel tratto urinario.

È comune partecipare a infezioni miste. Ad esempio, nelle infezioni anaerobiche e in altri batteri opzionali, specialmente nei tessuti molli.

Contagio

E. Feecalis Può diffondersi per trasmissione fecale-orale, per contatto con fluidi o superfici contaminati.

La maggior parte della batteriemia provengono da infezioni urinarie, peritonite, ferite, ulcere recumbenti, cateteri o altri dispositivi endovenosi, nonché da complicanze in sezioni cesarei, endometrite o malattia infiammatoria pelvica acuta.

I fattori di condizionamento per l'acquisizione di infezioni da Enterococcus faecalis Sono generalmente per stati di immunosoppressione. Per esempio:

• Pazienti con lunghi periodi di ricovero,
• Pazienti con tumori maligni e infezioni da posizione profonda,
• Diabetici, tra gli altri.

Anche l'uso di antibiotici ad ampio spettro con poca o nessuna azione contro questo microrganismo favorisce la sua proliferazione.

Diagnosi

Viene fatto attraverso la coltivazione e l'isolamento del microrganismo in laboratorio.

Nell'agar nel sangue osservano diametro da colorazioni a colonie grigie di 2-3 mm, essendo in grado di presentare emolisi alfa, beta o gamma, a seconda della deformazione e del tipo di sangue utilizzato.

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Per l'identificazione, vengono utilizzati test biochimici, tra cui il test PYR (L-pilorindil β-Naltil-Amida), il test leucina-aminopeptidasi (LAP) e l'idrolisi della scultura.

Trattamento

A causa della multi -resistenza che si trova frequentemente in questa specie, il trattamento delle infezioni può essere in qualche modo complicato.

Il trattamento normale per questi batteri è solo amoxicillina o ampicillina o in combinazione con gentamicina o streptomicina.

Ma perché Enterococcus faecalis Ha registrato resistenza a penicilline, cefalosporine e, in particolare, una resistenza di alto livello per gli aminoglicosidi, questa combinazione non è possibile, quindi il trattamento ideale era la vancomicina.

Tuttavia, ci sono attualmente ceppi di E. Feecalis che sono vancomicina resistenti (VRE) con vari fenotipi (vani a vane). Questo oscura il panorama terapeutico. Anche il teicoplanina è un'opzione, ma a volte è anche resistente.

Nelle infezioni urinarie semplici, la nitrofurantoina e la fosfomicina possono essere utili e nelle infezioni urinarie associate alla prostatite, è possibile utilizzare la combinazione di nitrofurantoina con rifampicina.

Ci sono nuovi farmaci con sensibilità a E. Feecalis Vre come linezolid e dAptomicina, utile per i casi di batteriemia.

Prevenzione

Per prevenire la colonizzazione mediante ceppi virulenti di questo batterio, è necessario.

Riferimenti

1. Girón-González J e Pérez-Cano R. Trattamento delle infezioni da enterococcus. Rev. Clin Exp 2003; 203 (10): 482-485.
2. Fernández F, Fuente J, Rubianes M, Pérez S, Álvarez A, Nodar A, Sopeña B, Martínez C. Battemia di Enterococcus faecalis. Rev Clin ESP 2004, 204: 244-250.