Coccidioides imite

Coccidioides IMMITI è un fungo del suolo che produce coccidioidomicosi

Cosa è Coccidioides imite?

Coccidioides imite È un fungo patogeno dimorfico, che vive a terra ed è distribuito in alcune parti degli Stati Uniti sud -orientali, del Messico settentrionale e di altre regioni dell'emisfero occidentale, come l'America centrale, il Venezuela, la Colombia, il Paraguay e l'Argentina. Ha il livello 3 della biosicurezza per la sua virulenza.

Produce un'infezione nel tratto respiratorio superiore chiamato coccidioidomicosi. Questa malattia può verificarsi in modo moderatamente grave o sintomatico. Raramente diventa una micosi mortale diffusa.

Il fungo prolifera nei terreni alcalini a temperature estreme. Pertanto, il suo habitat è descritto come un ambiente caldo (54 ° C) e semi -arido (deserti con vegetazione xerophilica). 

Coccidioides imite È diffuso dalla polvere sospesa in aria e le sue spore (artroconidi) sono distribuite naturalmente grazie alle tempeste aeree, suscitando la terra o negli scavi. Questi movimenti causano epidemie.

Il fungo è concentrato negli ingressi delle tane dei roditori, ma non è stato possibile verificare che ci sia un serbatoio di animali. La malattia può colpire sia umano che alcuni animali.

Caratteristiche del Coccidioides imite

- È un fungo Dimorph, cioè è presentato due morfologie: un saprofita e l'altro parassita.

- Nella sua forma saprofita (infettiva), si trova come un micelio, che presenta ife sevete, costituite da catene di artrospore o artroconidi rettangolari, ellipsoidali, simili a una canna, con pareti spesse di 2,5 x 3-4 µ di diametro.

- Nella sua forma parassita è presentato come una spessa sferuola a parete da 20 a 60 µ di diametro, pieno di un gran numero di piccole endospore di 2-5 µ di diametro.

- Quando queste sferule sono rotte, le endospore (da 200 a 300) che possono sviluppare nuove creer sferiche.

- Dopo 3 giorni in cui avevano seminato un campione di tessuto infetto, è possibile osservare colonie bagnate, glabre o non elaitiche, quindi sono pelose e successivamente cotone francamente cotone, grigiastro o giallastro.

Caratteristiche della malattia

- Dall'infanzia alla pubertà non ci sono differenze nell'indice di acquisizione della malattia secondo il sesso. Tuttavia, in età adulta l'uomo è più sensibile della donna, ad eccezione delle donne in gravidanza, che presentano lo stesso rischio degli uomini. La resistenza all'infezione nelle donne è legata a fattori ormonali.

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- La razza influenza anche la malattia, i bianchi sono i meno sensibili, gli indiani e i metizos con un rischio moderato e i neri i più colpiti dalla malattia, specialmente nei casi divulgati.

- Nonostante Coccidioides imite È considerato il fungo più virulento di tutti gli agenti eziologici della micosi umana, solo l'1% delle infezioni primarie si sviluppa nella malattia grave e la diffusione è 10 volte più probabile nella razza nera.

- L'infezione è condizionata all'esposizione del fungo e alla quantità di inoculo e il rischio aumenta di agricoltori, costruttori, archeologi, tra le altre professioni.

- Nella stragrande maggioranza dei pazienti, la malattia primaria è seguita dal recupero (senza trattamento) e dallo sviluppo di una specifica immunità in grado di proteggere dalla reinfezione.

- Le persone che sviluppano infezioni diffuse sono generalmente quelle che hanno una certa carenza nel loro sistema immunitario genetico o transitorio.

Istopatologia

Nei tessuti infetti vengono presentati tre tipi di reazioni: il purulento, la granulomatosa e il misto.

- La reazione purulenta viene prodotta all'inizio intorno ai conidi inalati o al momento della rottura delle endospore.

- La reazione granulomatosa si verifica attorno alla sferock in via di sviluppo. Il granuloma contiene linfociti, cellule plasmatiche, monociti, istiociti, cellule epiteloidi e cellule giganti. 

- Queste lesioni hanno quindi fibrosi, caseficazione e calcificazione. Successivamente, nelle lesioni in cui i microrganismi stanno crescendo e riproducendo, la reazione mista è data.

Patologia

La malattia si verifica dopo l'inalazione di polvere contenente artroconidi. Da lì la malattia può verificarsi in due modi:

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- La prima asintomatica o moderatamente grave, che finirà con una remissione completa dell'infezione e con lo sviluppo di un'immunità permanente.

- Il secondo è la forma rara, in cui la malattia progredisce, diventa cronica o si diffonde, essendo mortale.

Coccidioidomicosi primaria

Malattia polmonare asintomatica

Non ci sono sintomi, nessuna cicatrice residua, né lesione polmonare, solo il test della coccididina intradermica è positivo, indicando che c'è stata un'infezione.

Malattia polmonare sintomatica

L'intensità della patologia dipenderà dal numero di conidi inalati. Pochi conidi causano malattie lievi e brevi, mentre un inoculo elevato può causare insufficienza respiratoria acuta. In altre occasioni si manifesta con eritemi tossici, artralgia, epiesclerite, ecc.

Il periodo di incubazione è da 10 a 16 giorni. Dopo questo tempo, i pazienti possono presentare a vari gradi i seguenti segni e sintomi:

- febbre,

- torace forte o dolore pleuritico,

- Difficoltà respiratoria,

- anoressia,

- Tosse non produttiva inizialmente e poi produttiva con espettorato bianco e smagliature di sangue.

Malattia della pelle primaria

È molto raro, causato dall'inoculazione accidentale del fungo nella pelle (puntura con spine di cactus). La lesione è presentata come un Chanco, con adenite regionale, produce senza novità in poche settimane.

Coccidioidomicosi secondaria

Malattia polmonare cronica

Se la malattia primaria non produce, dopo la sesta all'ottava settimana, verranno sviluppate manifestazioni secondarie o persistenti, essendo in grado di presentare in due modi:

- Malattia polmonare cronica benigna: accompagnata da lesioni cavitali e nodulari. La risoluzione di questo modo clinico è accompagnata da fibrosi, bronchiectasia e calcificazione.

- Malattia polmonare progressiva: questa malattia si concluderà in polmonite persistente, polmonite progressiva o in Coccidioidomicosi Miliar. Le endospore passano dai polmoni al sangue e dalla via ematogena (dal sangue) l'intero organismo è diffuso.

Le lesioni cutanee secondarie sono varie, presentando:

- papule,

- Noduli,

- Piatti di verruca e vegetale,

- Pustole,

- ulcere, che possono essere uniche o multiple.

Possono anche essere presentati come nodoso eritema, acuto ("tossico"), eritema morbiliforme, dermatite granulomatosa interstiziale e sindrome dolce (dermatosi neutrofila febbrile).

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Il fungo può anche raggiungere ossa, articolazioni, meningi e visceri. Questo tipo di coccidioidomiosi è fatale, causando la morte dell'individuo in pochi mesi a un anno.

Altri effetti a conseguenza del coccidio residuo cronico sono la malattia cavitaria e il coccidioidoma.

Diagnosi

Campioni

Sputum, essudati, biopsie, CSF.

Esame diretto

Viene fatto con l'intenzione di trovare sfere con endospore coccidoidomicosi tipiche. Queste strutture possono essere osservate nei tagli tissutali tinti di ematossilina ed eosina, PAS, colorazione di gomori, metanamina, nitrato d'argento o fluoruro di calcio.

Raccolto

I campioni vengono seminati in sabouraud o agar mycosel, incubando a 25-30 ° C per 7 giorni. Si consiglia di seminare in tubi con agar inclinati e non sulla piastra di Petri.

Per l'osservazione microscopica è necessario passarla in precedenza tramite formalina, per evitare la contaminazione accidentale. Se saranno soggettivi, deve essere sotto la campana di sicurezza.

Sierologia

È possibile utilizzare la reazione di fissazione del complemento e delle precipitazioni. Valore diagnostico e prognosi.

Test cutaneo

La coccidina intradermorazione indica se l'individuo è stato in contatto con il fungo. Valore epidemiologico.

Trattamento

Sebbene nei pazienti immunocompetenti l'infezione polmonare primaria sia generalmente auto -limitata, può essere trattata con itraconazolo o fluconazolo, in dosi di 400 mg al giorno, per 3-6 mesi.

Nei pazienti immunosoppressi vengono utilizzati gli stessi farmaci, ma per 4-12 mesi.

In caso di infezione polmonare cronica, il fluconazolo o itraconazolo viene utilizzato in dosi di 400 mg al giorno per 12-18 mesi o più. Voriconazole ha anche dato risultati eccellenti.

L'anfotericina B è indicata per le donne in gravidanza.

Le forme meningee diffuse di coccidioidomicosi richiedono un trattamento per la vita con 400 mg di fluconazolo al giorno.

Oltre alla terapia antifungina, in alcuni casi è indicato lo sbrigliamento chirurgico degli ascessi.

Riferimenti

1. Coccidioides imite. Preso da.Wikipedia.org
2. Castañón, l. Coccidioidomicosi. Università autonoma nazionale del Messico. Dipartimento di microbiologia e parassitologia. Disponibile su: Facmed.UNAM.MX