Caratteristiche della cavità glenoidea, funzione, patologie, disturbi

IL Cavità glenoidea È una concavità della scapola o della scapola. In esso si adatta perfettamente alla testa dell'omero, formando l'articolazione gleno -omerale o anche chiamata evasione. Questa articolazione è anche conosciuta come la prima giunto di spalla.

Questa articolazione è molto instabile e, quindi, il muscolo deltoide ha la funzione della testa omerale verso l'acromion, mentre il muscolo sovraesposo non permette all'omero la testa di uscire dalla cavità glenoidea.

Rappresentazione grafica della cavità glenoidea della scapola. Fonte: Henry Vandyke Carter [dominio pubblico]/ Henry Vandyke Carter [dominio pubblico] Immagine modificata.

A sua volta, negli archi centrali del movimento della spalla, la manica dei rotatori funge da stabilizzatore dinamico, che è responsabile della spinta della testa omerale contro la cavità glenoidea.

Allo stesso modo, movimenti delle spalle sopra i 60 ° e in rotazione, l'articolazione è stabilizzata dal complesso gleno -omerale inferiore. Questo complesso è formato dalla capsula articolare in combinazione con il legamento gleno -omerale inferiore.

Tra le patologie che coinvolgono la cavità glenoidea ci sono: instabilità della spalla la cui causa è multifattoriale, l'osteoartrosi dell'articolazione gleno -omerale, la frattura della cavità glenoidea e la lesione di Bankart, tra gli altri.

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Caratteristiche

La cavità geniale è un po 'di concavità profonda, ha una forma di pera, essendo più lunga che larga, con una base più ampia.

Secondo Romero e collaboratori, la misura media della cavità glenoidea nell'area di cefalo-caudale è di 3,70 cm e il diametro antero-posteriore è di circa 2,71 cm.

Questi dati coincidono con quelli ottenuti da Kose et al Nel 2018, che hanno valutato 100 pazienti, la cui media della zona di mal di testa-caudicale era di 38,15 mm per il lato dominante e 37,87 mm per il lato non dominante, mentre il diametro antero-posteriore era di 28, 28, 28, 60 mm per il lato dominante e 28,00 mm per il lato non dominante.

Ciò significa che entrambe le cavità glenoidi non sono le stesse, ci sono differenze significative tra loro.

Queste informazioni possono essere molto utili nei sostituti protesici totali per la spalla.

D'altra parte, la cavità glenoide ha un anello di tessuto fibrchartilaginoso chiamato labbrum o glenoide rode. Il labbro, insieme alla capsula articolare e ai legamenti gleno -omerali, è chiamato complesso capsulolabrale. Permette alla concavità di essere un po 'più profondo, quindi dà stabilità all'articolazione gleno -omerale.

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La profondità poco profonda della cavità glenoidea gli conferisce un vantaggio rispetto al resto delle articolazioni, poiché consente alla spalla di avere una gamma di movimento abbastanza ampia, essendo l'articolazione che ha la maggiore capacità di movimento. Tuttavia, questa stessa caratteristica ti fornisce uno svantaggio, poiché la rende più vulnerabile alle lussazioni della sofferenza.

Funzione

La sua funzione principale è quella di ricevere e accogliere permanentemente il capo dell'omero, offrendo la possibilità di muoversi. Pertanto, non è una relazione statica, ma al contrario, è molto dinamico.

Serve anche a inserire determinati muscoli, ad esempio: la testa lunga del bicipite è fissata sul bordo superiore della cavità glenoide.

Patologia o disturbo correlato

- Instabilità dell'articolazione genohumerale

L'instabilità dell'articolazione gleno -omerale può essere data da: lesione nel complesso capsulolabal, un'anteversione di glyna eccessiva o iperlassità capsulare. D'altra parte, ci sono studi che dimostrano che ci sono fattori anatomici che possono influenzare per aumentare la predisposizione di avere una spalla instabile.

I parametri anatomici che in questo senso sono rilevanti sono: l'indice gleno -omerale orizzontale, l'inclinazione glenoide e l'angolo di anteversione della scapola.

L'instabilità dell'articolazione gleno -omerale può iniziare con una sublussazione e terminare con una dislocazione completa. Questa affetto è molto frequente, rappresenta il 95% delle dislocazioni totali, essendo più comune negli uomini che nelle donne.

Va notato che una spalla instabile provoca dolore, limitando determinati movimenti.

Trattamento

Il trattamento per l'instabilità della cavità glenoide chirurgica al 100%, purché il numero di lussazioni sia superiore a tre episodi.

Le opzioni sono, il posizionamento di protesi speciali o osteosintesi o ricostruzione delle fratture della cavità glenoide.

Esplorazione fisica

Per rilevare l'instabilità dell'articolazione gleno -omerale è possibile eseguire diversi test per il paziente:

Test di apprensione

È un test abbastanza scomodo per il paziente. Cerca di posizionare il braccio in abduzione a 90 °, mentre viene indotta la rotazione della retropulsione esterna.

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La sensazione del paziente in questa azione è che causerà dislocazione della spalla, cioè sente che la testa dell'omero uscirà dalla cavità glenoidea e, naturalmente, resiste a quel movimento.

Test di trasferimento

Con il paziente sdraiato sulla schiena, lasciando la spalla per esaminare fuori dalla barella, il braccio del paziente viene posto in rotazione esterna e abduzione di 90 °. Da questa posizione posizioniamo la mano dietro la spalla del paziente e, con l'aumentare della rotazione, la spalla viene spinta in avanti.

Il momento in cui il paziente si lamenta del dolore spinge la spalla al contrario, cioè all'indietro. Se questa azione rende il dolore minimizzato o scompare.

Cassetto ant/post

Questo test valuta la lassità anteroposteriore. Con il paziente seduto, gli viene chiesto di completare il braccio completamente si estende accanto al corpo, quindi stabilizza la sua spalla e, con molta attenzione, si tratta di spostare la testa dell'omero indietro e successivamente in avanti.

Il professionista che esegue l'esame sarà in grado di rilevare se il movimento della spalla è normale o anormale.

Test solido

Valuta una minore instabilità dell'articolazione gleno -omerale. Per questo test il paziente deve essere seduto. Ti viene chiesto di estendere il braccio accanto al corpo e quindi flettere il gomito.

A partire da questa posizione, viene eseguita una trazione. Se è possibile rilevare la depressione sotto l'acromion, è un segno che vi è un infortunio all'intervallo dei rotatori, e in questo caso il test è considerato positivo.

Esplorazione di imaging

Tutti gli studi di immagine sono preziosi e ognuno fornisce informazioni utili, ovvero sono complementari.

In questo senso, la radiologia e la tomografia assiale computerizzata (CT) o Arthro TAC, offrono informazioni precise sulle lesioni ossee e guidano il tipo di trattamento chirurgico da seguire.

Mentre, la risonanza magnetica è utile per lo studio di parti molli, come nel caso della straziamento del tessuto fibrchartilaginoso (Labbrum).

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- Osteoartrite dell'articolazione genoumerale

Di solito è una conseguenza di una frattura. Inizia con un trattamento non chirurgico e se non è risolto, è necessario andare alla chirurgia. Tra queste opzioni pre -chirurgiche ci sono artrodesi o protesi totali o invertite.

- Frattura della cavità glenoide

Sono originati dal trauma. Questo tipo di frattura richiede un intervento chirurgico, data la sua complessità. Idelberg classifica le fratture geniide in sei categorie in base alle caratteristiche che la lesione presenta, come estensione della frattura, strutture coinvolte o orientamento della frattura, tra gli altri.

- Lesione di Bankart

La lesione di Bankart è caratterizzata da danni al tessuto connettivo che circonda la cavità glenoide che, come abbiamo menzionato sopra, è chiamata Labbrum o Glenoid Rodeter.

Di solito si verifica dopo il trauma, come la dislocazione della spalla. È anche possibile che tende a fare movimenti ripetitivi durante l'esecuzione di uno sport. Glenoid Enterder Tear produce l'instabilità dell'articolo.

In questa situazione, il paziente sente che la spalla uscirà dal suo posto, in effetti, è possibile che si verifichi. Inoltre, il paziente sente dolore quando si muove la spalla. In questi casi, la risonanza magnetica è ideale per la diagnosi.

In lesioni minori è possibile affrontare la fisioterapia, ma in casi più gravi è necessario un intervento chirurgico.

Riferimenti

1. "Genoid Caty (scapola)". Wikipedia, Enciclopedia gratuita. 23 settembre 2017, 16:19 UTC. 6 ottobre 2019, 22:52
2. Romero R, Alliegro E, Bautista D. Morfometria della cavità genide della scapola. Gac Med Caracas 2015; 123 (4): 287-291. Disponibile su: ResearchGate.netto
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5. Kose O, Canbora K, Koseoglu H, Kilicoglu G, Turan A, Yuksel e et al. Possiamo usare la cavità glenoidea controlaterale come riferimento per la misurazione della perdita ossea della cavità glenoide nell'instabilità della spalla precedente?. Nell'analisi comparativa delle misurazioni della TC 3D in soggetti sani. Int. J. Morfol. 2018; 36 (4): 1202-1205. Disponibile su: scielo.Concicia.