Gap anion

Rappresentazione grafica del gap anionico e dei suoi cambiamenti nell'acidosi metabolica dell'elevato divario anionico e nell'acidosi metabolica del normale gap anionico. Fonte: Wikimedia Commons

Qual è il divario anione?

Lui Gap anion, O Gap anionico, è noto come la differenza tra un carico positivo (catione) e un negativo (anione) misurato nei fluidi corporei, come plasma, urina o siero.

Il termine Gap anionico Viene utilizzato nella maggior parte dei casi per misurazioni o siero di latte nel sangue (plasma ematico senza fibrinogeni). 

La differenziazione tra anioni e cationi si verifica grazie alle concentrazioni di sodio, cloro e bicarbonato (sotto forma di un totale o HCO₃) che esistono nei fluidi corporei (principalmente nel plasma sanguigno).

È usato per le diagnosi cliniche, principalmente per la diagnosi di stati mentali alterati, acidosi metabolica o insufficienza renale, tra le altre patologie.

Criterio basilare

Il divario anionico ha come principio di base secondo cui il plasma (principalmente usato) è elettricamente neutro. Il risultato richiesto è misurare i livelli di acidità nel fluido corporeo utilizzato (plasma o urina).

Il principio di neutralità elettrica del fluido suggerisce che la differenza risultante tra cationi e anioni misurati (cationi misurati -anioni misurati) è uguale alla differenza risultante tra cationi e anioni non misurati (anioni non misurati -anioni non misurati), E questo, a sua volta, è uguale al divario o al divario anionico Unione.

Il catione più utilizzato per le misurazioni è il sodio (Na⁺), mentre gli anioni venivano misurati sono cloruro (CL^-) e bicarbonato (HCO₃^-).

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Per quanto riguarda gli anioni irragionevoli, sono proteine ​​sieriche (siero), fosfato (PO₄^3-), Solfato (così₄^2-) e anioni organici.

E i cationi irragionevoli potrebbero essere magnesio (MG ⁺) o calcio (CA⁺). Essere la formula per il calcolo del divario anionico o del gap: di gap anionico = na⁺-(Cl^-+HCO₃^-).

Valori

I valori di gap anionico normali sono storicamente cambiati. Ciò è dovuto ai metodi utilizzati per rilevare ioni.

In precedenza, i colorimetri o la fotometria sono stati usati per effettuare le misurazioni e questo ha lanciato concentrazioni da 8 a 16 millimoli / litri come valori normali (MMOL / L) e da 10 a 20 mmol / L.

Sono attualmente utilizzati elettrodi a ioni specifici. Questi sono sensori che traducono l'attività di un particolare ione sciolto in una soluzione in un potenziale elettrico.

Detto potenziale elettrico è misurato da un metro pH per determinare l'acidità, quindi i valori in base alla classificazione corrente sono:

Basso

Un divario anionico calcolato come basso si trova al di sotto di 3 mmol / L.

Normale 

Sono considerati valori normali che sono superiori a 3 mmol / L, ma inferiori a 11 mmol / L.

Alto

Un alto divario anionico si verifica quando il valore calcolato è maggiore di 11 mmol / L.

Media

Alcuni autori concordano sul fatto che un valore stimato medio è 6 mmol / l.

I risultati ottenuti, tuttavia, possono variare a seconda dell'apparecchiatura utilizzata. Per questo motivo, la comunità medica non è sempre d'accordo con l'uso di un valore standard per l'interpretazione di questi calcoli.

Per risolvere questo inconveniente, ogni laboratorio ha o dovrebbe avere i suoi intervalli di riferimento.

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Applicazioni

L'applicazione di test anioni di gap è praticamente clinica. Consiste nella valutazione delle alterazioni di base acida, in particolare nella rilevazione di disturbi metabolici che portano all'aumento dell'acidità del plasma ematico.

Questi test cercano di determinare i valori da sostanze chimiche caricate positivamente o negativamente e, a seconda del calcolo del divario anionico, questo verrà utilizzato per stabilire diagnosi mediche corrispondenti.

Basso divario anionico

Un aumento della concentrazione di cationi non misurati, o una diminuzione degli anioni irragionevoli, è considerato come un basso gap anionico.

Le patologie associate a un basso valore di gap anionico sono diverse, ma le cause fisiologiche che portano a questo valore sono molto complesse.

Ad esempio, le persone che soffrono di mieloma IgG (un tipo di cancro causato da cellule plasmatiche maligne) producono grandi quantità di paraproteine.

L'aumento della produzione di queste molecole porta a bassi valori del divario anionico per questi pazienti.

Elevato divario anionico

Ipoteticamente, potrebbe verificarsi un elevato divario anionico a causa di una riduzione dei cationi non misurati o di un aumento degli anioni irragionevoli.

Tuttavia, l'esperienza clinica indica che generalmente l'aumento del divario anionico è dovuto ad un aumento degli anioni irragionevoli. Un esempio clinico di questo è l'acidosi metabolica.

Malattie

Causato da un basso divario anionico

La malattia più comunemente correlata a un basso divario anionico è l'ipoalbuminemia. Questa malattia è caratterizzata dalla bassa concentrazione di una proteina del sangue chiamata albumina.

Un'altra malattia correlata a un basso divario anionico è il cancro del sangue di mieloma. Questo tipo di cancro è causato da cellule plasmatiche maligne.

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Altre patologie associate a valori di gap bassi sono: ipercalcemia, ipermagnemia (alti livelli di calcio e magnesio plasmatico, rispettivamente) e avvelenamento da litio.

Quest'ultimo può verificarsi nei pazienti psichiatrici trattati con farmaci per stabilizzare l'umore.

Causato da un alto divario anionico

Le lacune anioniche elevate sono principalmente indicative di una possibile acidosi metabolica. L'acidosi metabolica si verifica quando il corpo produce acido in eccesso o quando l'escreto (reni) non elimina in modo efficiente gli acidi.

Parte delle patologie associate all'acidosi metabolica sono: insufficienza renale, acidosi lattica, acidosi piroglutamica e avvelenamento da metanolo ed etilenico.

L'avvelenamento da metanolo, il toluene ed etilenglicole possono verificarsi per assunzione o inalazione di sostanze chimiche con questi componenti.

Tra questi prodotti chimici ci sono solventi di vernice, fluido freno idraulico e antigelo. L'acidosi metabolica predispone alla disfunzione cardiaca e alla demineralizzazione ossea, tra gli altri.

Alti livelli di albumina nel plasma causano una malattia chiamata iperalbuminemia. L'iperalbuminemia può essere causata da varie cause, tra cui AIDS, condizioni infiammatorie croniche, disturbi del midollo osseo e persino disidratazione.

Tra le altre malattie meno comuni, correlate alle alte lacune anioniche, vi sono il carcinoma del sangue di mieloma IgA e l'alcalosi metabolica.

Riferimenti

1. Gap anion. Clinica dell'Università di Navarra. Dizionario medico. Recuperato da Cun.È.
2. Gap anionico. Recuperato da ES.Wikipedia.org.
3. Gap anion. Recuperato dall'emedicina.Medscape.com.