Actinomyces

Actinomyces Bacillos colonia

Cosa è Actinomyces?

Actinomyces È un genere di batteri composti da bacilli Gram positivi, caratterizzato da un modello di crescita filamentosa simile ai rami di un albero. In passato questo genere era confuso con i funghi a causa della sua morfologia, ma successivamente scoprì che la loro specie si comportava come agenti batterici.

Ci sono 42 specie identificate, ma le sue specie principali sono: A. Israelii, a. Naeslundii, a. Odontolyticus, a. Viscosus, a. Meyeri, a. Pyogenes, a. Georgiae, a. Turicensis a. Gestione, A. Graeventzii.

Questo genere batterico fa parte del solito microbiota del tratto gastrointestinale nell'uomo e negli animali, coprendo dall'ocopharynx al colon.

Recentemente è stato suggerito che questo organismo potrebbe essere una cena relativamente frequente, residente in pelle e mucose della regione urogenitale.

Queste specie sono molto adattate a vivere sulla superficie delle mucose senza causare danni. Tuttavia, possono causare infezioni quando attraversano la barriera epiteliale in condizioni che producono una tensione di ossigeno abbastanza bassa da produrre la loro moltiplicazione (necrosi tissutale).

Caratteristiche del Actinomyces

- Alcune specie sono rigorose anaerobiche e altre sono microaerophiliche.

- Sono una crescita lenta, alcuni ceppi hanno bisogno di fino a 7 giorni o più per fare il loro aspetto.

- Crescono da 35 a 37 ° C. Non sono mobili, né formano spore. Sono bacilli resistenti agli acidi, quindi la loro parete cellulare ha una certa somiglianza con la parete dei micobatteri.

- Hanno un potenziale di virulenza, causando malattie solo quando barriere mucose, traumi, chirurgia o infiammazione, favoriti da basse condizioni di pressione dei tessuti di O₂.

- L'infezione con Actinomyces promuove l'invasione pelvica di altri germi, come Escherichia coli, Streptococchi, batteri anaerobici, tra gli altri.

- Appaiono in tenera età come un microbiota orale e gastrointestinale. Uno studio ha rivelato che i bambini a 2 mesi erano già colonizzati da A. Odontolyticus Nella cavità orale.

- È stato descritto che la specie di Actinomyces Svolgono un ruolo centrale nelle fasi iniziali della formazione di biofilm nei denti (piastra dentale), sia sopra (sopragaging) che sotto (subgingeival) della linea gengivale.

Tassonomia

• Dominio: batteri.
• Phylum: Actinobacteria.
• Ordine: Actinomyeals.
• Sub-ordine: Actinomicineae.
• Famiglia: Actinomycetaceae.
• Genere: Actinomyces.

Morfologia

Sono bacilli gram positivi di 1 µm di diametro, ma di lunghezza variabile, poiché può formare filamenti ramificati o non ramificati. Può anche essere presentato come bacilli corti o a forma di mara.

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A seconda della specie che possono svilupparsi lentamente, moderati o rapidamente sull'agar nel sangue. Le sue colonie sono ruvide o lisce in base alla tensione coinvolta.

Il colore delle colonie sull'agar sangue varia in base alla specie tra bianco, grigio, rosso o traslucido, possono essere opachi o luminosi e irregolari o lobati.

Nel tessuto umano infetto sono concentrati come microcolonie, unite a hyisticas.

Patologie

Actinomicosi

È una condizione infiammatoria cronica e granulomatosa che ha origine nei tessuti adiacenti a superfici mucose. Le lesioni seguono un lento corso di espansione laterale e profonda con notevole indurimento e fistole che drenano.

La sua natura esatta dipende dagli organi e dalle strutture coinvolte. È più frequente nei pazienti adulti e nel sesso maschile.

Segni e sintomi possono essere molto non specifici, come gonfiore, tosse, febbre bassa e perdita di peso.

La diagnosi è spesso difficile, perché quando si osserva una massa fibrotica in crescita, che si diffonde attraverso i piani tissutali, può essere confuso con un tumore maligno.

Tra i tipi di actinomicosi ci sono:

Actinomicosi cervicofacciale

È correlato a povera igiene dei denti, estrazione di pezzi dentali o trauma orale o mascella. Produce linfoadenopatie.

L'infezione può raggiungere un'osteonecrosi della mascella correlata ai bifosfonati.

Le specie più isolate in questo tipo di lesione sono A. Israelii (42%), A. Gestione (26,7%), A. Naeslundii E A. Viscosus (9%), mentre A. Odontolyticus, a. Meyeri, a. Georgiae E A. NEUII SUB. Neuii Si riprendono occasionalmente.

Actinomicosi toracica

Sono insoliti e provengono dall'aspirazione o dall'introduzione traumatica di materiale infetto dell'orofaringe, che porta all'erosione attraverso pleura, torace o parete addominale. Puoi anche entrare in sangue, ma è più raro.

Nel caso dell'actinomicosi toracica è necessario effettuare una diagnosi differenziale con carcinoma polmonare, polmonite e tubercolosi.

Actinomyces Graeventzii Ha una predilezione speciale per l'area toracica, essendo il principale Actinomyces isolato da questo tipo di infezione.

Tuttavia, A. Meyeri, a. Israelii, a. Odontolyticus E A. Cardiffensis Si sono ripresi da lesioni actinomcotiche nei siti polmonari e sporadicamente A. naeslundii e a. Viscosus.  

Actinomicosi addominale-pélvica

L'actinomicosi addominale è presentata principalmente come conseguenza di procedure invasive, come la colecistectomia laparoscopica, con calcoli belle persi o infezioni addominali, come l'appendicite.

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Mentre l'actinomicosi pelvica è stata associata all'uso prolungato di dispositivi contraccettivi intrauterini (endometrite cronica). Questo perché il microrganismo cresce nel mezzo intrauterino sintetico unendo e formando colonie a forma di ragno per stabilire un biofilm poroso.

Un'altra forma di infezione è dopo alcune manipolazioni, come il recupero transvaginale degli ovociti, che può causare un ascesso tubo-ovarico Actinomyces.

Actinomyces naeslundii, A. Meyeri, A. Israelii, A. Funkei, a. Odontolyticus  E A. Turicensis Sono i più isolati negli effetti addominali.

Nei pelvici, A. Israelii A. Odontolyticus, A. Urogenitalis, a. Hongkongensis, a. Cardiffensis e a. Turicensis Sono i più frequenti.

Actinomicosi cutanea

L'actinomicosi cutanea è di solito un processo infettivo secondario con un'attenzione sottostante sui tessuti più profondi, con una tendenza alla formazione di fistole attraverso le quali i granuli caratteristici fluiscono.

Possono apparire raramente a causa della diffusione ematogena di una lesione actinomicica ovunque nel corpo.

Le manifestazioni con seni drenanti, unici o multipli, possono verificarsi in diversi luoghi del corpo, tra cui il viso, il torace, il diaframma, l'anca e gli arti superiori e inferiori.

Actinomyces Meyeri e a. Viscosus Sono stati i ceppi più frequentemente isolati nell'actinomicosi cutanea.

Actinomicosi muscoloskeletica

È possibile vedere casi di osteomielite nella colonna vertebrale; L'organismo può isolare il liquido cerebrospinale e l'intero midollo spinale, che può lasciare il paziente con gravi sintomi neurologici.

Israelii actinomyces E A. Meyeri Sono i più frequenti in questo caso.

Actinomicosi cerebrale

Le lesioni dell'actinomicico nel sistema nervoso centrale causano la forma più grave di actinomicosi.

Gli organismi Actinomyces Generalmente ottengono accesso a quest'area, a causa della diffusione ematogena da siti remoti o direttamente dalle lesioni di actinomycotica locale della testa. La malattia di solito appare come ascessi cerebrali singoli o multipli.

La possibilità di actinomicosi nel sistema nervoso centrale dovrebbe essere sospettata, specialmente nei pazienti con sintomi neurologici che hanno antecedenti di actinomicosi in altre parti del corpo.

Israelii actinomyces E A. Naeslundii Sono le specie più importanti in questo tipo di lesione.

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Diagnosi

La diagnosi si basa sulla natura della lesione, sul decorso del lento progresso e la storia del trauma o della malattia con predisposizione all'invasione della mucosa di Actinomyces.

La diagnosi è difficile perché i microrganismi sono generalmente scarsi nel pus.

D'altra parte, queste lesioni di solito contaminano con altri batteri, principalmente bacilli gram negativi, che deviano o confondono la vera diagnosi eziologica, se viene presa in considerazione una coltura in aerobiosi.

La diagnosi infallibile è dovuta dalla biopsia (studio istopatologico) e quando si osservano granuli solforosi.

Per lo studio istopatologico i granuli sono schiacciati, sono tinti di grammo e sono osservati con un microscopio.

Lo studio rivelerà un tipico centro di filamento ramificato Gram positivo, con singoli bacilli che rami sulla periferia, circondato da cellule infiammatorie, principalmente neutrofili polimorfonucleari.

Tuttavia, è possibile che siano necessari diversi campioni per osservare i granuli, poiché sono scarsi.

Trattamento

La prima cosa è lo sbrigliamento della lesione e poi posizionare il trattamento antibiotico.

La penicillina G è il trattamento di scelta per l'actinomicosi. Anche l'ampicillina, la doxiciclina, l'eritromicina e la clindamicina. Il trattamento con penicillina dovrebbe essere prolungato (da 6 a 12 mesi) e con dosi elevate.

Prevenzione

È importante che i medici indicino il trattamento profilattico ogni volta che eseguono manovre chirurgiche nella cavità orale e nel tratto gastrointestinale.

In questo modo, l'invasione e la progressione delle malattie prodotte da Actinomyces.

In generale, la previsione è eccellente se viene effettuata la diagnosi e il trattamento è soddisfatto.

Riferimenti

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