Streptococcus agalactiae

Piastra di laboratorio con streptococcus agalactiae colonie in agar granada

Quale è Streptococcus agalactiae?

Streptococcus agalactiae, Noto anche come betahemolitico streptocococcus. Di solito si trova come un normale microbiota del tratto gastrointestinale inferiore, ma da lì puoi colonizzare altri siti, essendo in grado di trovare nel tratto genitale femminile e nella faringe.

La percentuale di vettori di donne in gravidanza Streptococcus agalactiae È il 10% -40% e il tasso di trasmissione ai neonati è del 50%. Di neonati colonizzati, approssimativamente malati a causa di questo batterio dell'1-2%.

Nei neonati, Streptococcus agalactiae Può produrre setticemia, meningite e infezioni respiratorie, e nella madre può causare infezioni puerperali e infezioni della ferita, tra gli altri.

Questo microrganismo si comporta anche come un patogeno animale. È stata la causa principale della mastite bovina, interrompendo la produzione di latte industriale, da lì arriva il suo nome Agalactiae, il che significa "senza latte".

Caratteristiche del Streptococcus agalactiae

S. Agalactiae È caratterizzato dall'essere un anaerobico opzionale, cresce bene nei media arricchiti con sangue a 36 o 37º C per 24 ore di incubazione. La sua crescita è favorita se sono incubate in un'atmosfera con anidride carbonica al 5-7%.

Nell'agar nel sangue inducono un alone di completa emolisi intorno alla colonia (betaemolisi), grazie alla produzione di emoolisine, sebbene l'emolisi prodotta non sia così pronunciata come quella degli altri Streptococco.

In agar New Granada ha la capacità di produrre un pigmento arancione patognomonico della specie.

Oltretutto, S. Agalactiae È catalasi e ossidasi negativa.

Tassonomia di S. Agalactiae

Streptococcus agalactiae Appartiene ai batteri del dominio, Filo Firmicute, Bacilli Class, Lactobacillales Order, Streptococaee Family, Genere Streptococco, specie Agalactiae.

PErtece al gruppo B secondo la classificazione di Lancefield.

Morfologia di S. Agalactiae

Streptococcus agalactiae Sono cocco grammo positivi che sono disposti come catene corte e diplococchi.

Nel sangue, possono essere osservate colonie un po 'più grandi e con una betheemolisi meno accentuata di quella prodotta da Streptococco del gruppo A.

Questo microrganismo ha una capsula polisaccaridica di nove tipi antigenici (AI, IB, II, VIII). Hanno tutti acido sialico.

L'antigene del gruppo B è presente sulla parete cellulare.

Trasmissione

La trasmissione dei batteri della madre al bambino viene principalmente data in verticale. Il bambino può essere infetto In utero, Quando i batteri raggiungono il liquido amniotico o durante il passaggio del bambino attraverso il canale del parto.

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Il rischio di trasmissione della madre al bambino è maggiore quando vi sono fattori predisponenti. Tra questi ci sono:

• Nascita prematura,
• Rottura della membrana amniotica 18 ore o più prima della nascita,
• Manipolazioni ostetriche,
• Febbre intrapartum,
• Lavoro prolungato,
• Batteriemia postpartum,
• Amnionite materna,
• Densa colonizzazione vaginale di S. Agalactiae,
• Batteriuria per questo microrganismo,
• Contesto delle nascite precedenti con infezione precoce.

Sebbene sia stato anche visto che può essere colonizzato dalla mostra nosocomiale dopo la nascita.

Patogenesi

Il meccanismo di virulenza che esercita questo batterio ha lo scopo di indebolire i sistemi di difesa del paziente per invadere i tessuti. Tra i fattori di virulenza è prima la capsula ricca di acido sialico e beta emolisina.

Tuttavia, sono state identificate anche una varietà di proteine ​​di superficie e matrice extracellulare che sono in grado di guardare la fibronectina.

Inoltre, l'acido sialico collega il fattore s sierico, che accelera l'eliminazione del composto C3B del complemento prima di poter oponizzare i batteri.

Naturalmente, questo rende la linea di difesa dell'immunità innata attraverso la fagocitosi mediata dalla via alternativa del complemento inefficace.

Pertanto, l'unica possibile opzione di difesa è attraverso l'attivazione del complemento per via classica, ma questo ha lo svantaggio che richiede la presenza di anticorpi di tipo specifico.

Ma affinché il neonato possieda questo anticorpo, la madre deve fornirlo attraverso la placenta. Altrimenti, il neonato non è protetto contro questo microrganismo.

In aggiunta a questo, S. Agalactiae Produce una peptidasi che utilizza C5A, che si traduce in una chemiotassi molto scarsa di leucociti polimorfonucleari (PMN).

Questo spiega perché le infezioni neonatali gravi sono presentate con scarsa presenza di PMN (Neutropenia).

Patologia e manifestazioni cliniche

Nel neonato

In generale, i segni di infezione da neonato sono evidenziati alla nascita (da 12 a 20 ore dal parto fino ai primi 5 giorni) (inizio anticipato).

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Segni non specifici come irritabilità, mancanza di appetito, problemi respiratori, ittero, ipotensione, febbre o talvolta possono iniziare con ipotermia.

Questi segni si evolvono e la diagnosi posteriore può essere setticemia, meningite, polmonite o shock settico, con un tasso di mortalità nei bambini nati dal 2 all'8%, aumentando considerevolmente in prematura.

In altri casi, un inizio tardivo dal giorno 7 di nascita può essere osservato a 1-3 mesi dopo, presentando meningite e infezioni focali in ossa e articolazioni, con un tasso di mortalità dal 10 al 15%.

I casi di partenza in ritardo possono lasciare sequele neurologiche permanenti circa il 50% dei casi.

Nella madre colonizzata

Dal punto di vista della madre, questo può presentare corioamnionite e batteriemia durante il periparto.

Puoi anche sviluppare endometrite postpartum, post -GaceSáreas Battteramia e batteriuria asintomatica durante l'illuminazione.

Altre affezioni da parte di questo batterio negli adulti possono essere meningite, polmonite, endocardite, fascite, ascessi intra -addominali e infezioni della pelle.

Tuttavia, la malattia nell'adulto, anche quando è grave, non è di solito mortale, mentre nel neonato Sì, con un tasso di mortalità fino al 10-15%.

Bambini più grandi, donne e uomini non in prestito

Questo microrganismo può anche colpire i bambini più grandi, le donne non pregiate e persino gli uomini.

Sono generalmente pazienti indeboliti, dove S. Agalactiae Può causare polmonite con empiema e versamento pleurico, artrite settica, osteomielite, infezioni urinarie, cistite, pieelonefrite e infezioni dei tessuti molli, dalla cellulite alla fascite necrotica.

Altre rare complicanze possono essere congiuntivite, cheratite e endoftalmitis.

Prevenzione

Naturalmente, il feto può essere protetto nel periodo perinatale. Ciò è possibile se la madre presenta anticorpi di tipo IgG contro l'antigene capsulare specifico Streptococcus agalactiae di cui è colonizzato.

Gli anticorpi IgG sono in grado di attraversare la placenta ed è così che la protegge.

Se, al contrario, gli anticorpi IgG presenti nella madre sono contro un altro antigene capsulare diverso dal tipo di S. Agalactiae Chi sta colonizzando in quel momento, non proteggeranno il neonato.

Fortunatamente ci sono solo nove sierotipi e il più frequente è il tipo III.

Tuttavia, normalmente gli ostetrici impediscono la malattia neonatale gestendo l'ampicillina per via endovenosa alla madre in modo profilattico durante il travaglio.

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Questo deve essere fatto ogni volta che la madre è con un raccolto di campione vaginale positivo per S. Agalactiae Nel terzo trimestre di gestazione (da 35 a 37 settimane).

Tuttavia, questa misura impedirà solo la malattia precoce nel neonato nel 70% dei casi, con una bassa protezione sulla malattia a esordio tardivo, poiché si è principalmente causata da fattori di nascita dopo la nascita.

Nel caso in cui la madre sia allergica a penicillina, cefazolina, clindamicina o vancomicina.

Diagnosi

Per la diagnosi, l'isolamento del microrganismo di campioni come sangue, espettorato, secrezione vaginale, urina, tra gli altri, tra gli altri è l'ideale.

Cresce nell'agar di sangue e granata. In entrambi presenta caratteristiche specifiche; Nella prima, vengono osservate colonie betahemolitiche e nelle seconde colonie di sale d'arancia.

Sfortunatamente il 5% degli isolati non presenta emolisi o pigmento, quindi non sarebbero rilevati con questi mezzi.

Il rilevamento di antigeni capsulari di S. Agalactiae In CSF, siero, urina e colture pure è possibile con il metodo di agglutinazione in lattice, usando specifici anti -pavimenti.

Allo stesso modo, il test per il rilevamento del fattore cAMP è molto comune per identificare la specie. È una proteina extracellulare che agisce sinergicamente con la ß-lisina di Staphylococcus aureus Quando è perpendicolare a S. Agalactiae, Creazione di un'area maggiore di emolisi a forma di freccia.

Altre importanti prove diagnostiche sono il test hipuraato e arginina. Entrambi danno positivo.

Trattamento

È in modo efficiente con penicillina o ampicillina. A volte è di solito combinato con un aminoglicoside perché la sua somministrazione insieme ha un effetto sinergico, oltre ad aumentare lo spettro dell'azione in caso di infezioni associate ad altri batteri.

Riferimenti

1. Collaboratori di Wikipedia. Streptococcus agalactiae. Wikipedia, l'enciclopedia libera. 24 agosto 2018, 15:43 UTC. Disponibile su: in.Wikipedia.Org/ Access Septmber 4, 2018.
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