Sindrome costituzionale

La sindrome costituzionale comprende astenia, anoressia e significativa perdita di peso. Colpisce principalmente gli adulti più anziani. Con licenza

Qual è la sindrome costituzionale?

Lui sindrome costituzionale, O Sindrome della 3 a, è una malattia caratterizzata da 3 componenti: astenia, anoressia e diradamento o perdita di peso significativa, che è involontaria.

Questa sindrome deve essere somministrata senza accompagnare un altro sintomo o segno che guida la diagnosi verso una malattia di un determinato organo o sistema.

La sindrome costituzionale è una sfida clinica per i professionisti, poiché può essere difficile diagnosticare e comporta una valutazione esaustiva per rilevarla. Inoltre, puoi avere varie cause.

La sindrome costituzionale può presentare diversi livelli di gravità, in cui il grado massimo è la cocaxia, che è un'importante perdita di peso, stanchezza, atrofia muscolare e malnutrizione, e talvolta legata alla comparsa.

D'altra parte, è una condizione che può verificarsi a tutte le età, sebbene sia più comune nelle età avanzate, poiché in queste fasi di solito si verifica inadeguatezza e debolezza.

Esistono diversi concetti in letteratura per definire questa condizione, come la sindrome generale, la sindrome di coinvolgimento generale, la sindrome da caquessia-anoressia-ocetenia, sindrome chaquéctica, ecc.

Componenti della sindrome costituzionale

Astenia

Significa mancanza di energia o debolezza fisica e psichica svolgere le attività quotidiane che erano state precedentemente svolte normalmente, ed è la manifestazione meno evidente della sindrome.

Circa il 25% dei pazienti che vengono in consultazione afferma di presentare affaticamento o debolezza, sebbene ciò non significa che presenteranno questa sindrome.

Se appare in isolamento, senza altri sintomi, può anche essere funzionale perché dà il segnale in modo che il nostro corpo poggia prima di un lungo stress. Tuttavia, in questa sindrome è accompagnato da altre manifestazioni, quindi costituisce un problema da trattare.

L'astenia organica e funzionale differisce in quanto hanno cause diverse, nella durata (il funzionale dura di più), il percorso fluttuante, la resistenza all'esercizio fisico e un'altra sintomatologia (nel funzionalità sembra inaccurata, poco delimitata).

Data questa situazione, il professionista cercherà prima di scartare possibili cause organiche. 

Anoressia

In questo caso è definito come una significativa mancanza di appetito non prodotta da altri problemi, come quelli associati alla cavità orale, perdita di denti o assenza di odore. Cioè, è verificato se è dovuto ad altre cause specifiche.

Per sapere se una persona ha raggiunto la cocaxia, vengono utilizzati i seguenti criteri:

- Perdita di peso involontaria più o uguale al 5% in meno di 6 mesi.

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- Indice di massa corporea (BMI) sotto i 20 anni in bambini sotto i 65 anni e meno di 22 anni in più di 65.

- Basso indice di grasso corporeo (meno del 10%).

- Bassi livelli di albumina.

- Citochine nel sangue alto.

La mancanza di appetito è associata al seguente componente, perdita di peso o diradamento.

Abito da terra

Implica una perdita di peso involontaria, principalmente di tessuto grasso. Questo inizia a essere considerato grave quando il 2% del peso non viene volontariamente perso, in 3 mesi più del 5% e in 6 mesi, oltre il 10%.

Questo diradamento può essere associato, come abbiamo detto, al punto precedente (mancanza di appetito), ai problemi nel sistema digestivo, allo scarso assorbimento di nutrienti, al sitofobia o alla paura di mangiare o della demenza.

Se continua ad aumentare il consumo di calorie, potrebbe essere dovuto al diabete mellito, all'ipertiroidismo o alla diarrea.

Nel cancro, questo assottigliamento può essere dovuto a cause multifattoriali: tumori digestivi che comprimono gli organi, l'attivazione di fattori di necrosi o gli effetti collaterali di altri trattamenti.

Nella sindrome costituzionale è importante sapere che questa perdita non è dovuta a un periodo di dieta volontaria, diuretici o altre malattie. Per calcolare quanto peso è stata utilizzata questa formula:

Percentuale del peso corporeo perso = peso abituale - peso di corrente x 100 / peso normale

Tipi di sindrome costituzionale

La classificazione tipica è composta da:

- Sindrome costituzionale completa: Presenta i 3 componenti spiegati.

- Sindrome costituzionale incompleta: Perdita di peso, che è un sintomo essenziale, è accompagnato o solo di astenia o solo di anoressia.

Cause

Le cause principali sono costituite da:

Malattie organiche non tumorali (nel 40% dei pazienti)

È comune che la sindrome sia dovuta a malattie gastrointestinali, come infiammazione intestinale, ulcere, celiaci, problemi di deglutizione, pancreatite, ecc.

Può anche essere associato a malattie del sistema endocrino, come iper o ipotiroidismo, diabete mellito o, in casi più rari, pelocrocitoma o iperparatiroidismo.

D'altra parte, può derivare da infezioni come tubercolosi, fungmia, parassiti, HIV, ecc. O si riferiscono a malattie del tessuto connettivo, polmonare o renale. In quest'ultimo caso, la perdita di peso associata all'emodialisi è la situazione che produce più morbilità e mortalità.

Le alterazioni cardiovascolari possono far parte dell'eziologia della sindrome costituzionale, facendo perdere peso all'individuo per molteplici ragioni, come l'ipercatabolismo (degradazione o sintesi proteica molto rapidamente) o la mancanza di appetito.

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È collegato più volte all'ischemia mesenterica (che causa la mancanza di irrigazione del sangue nell'intestino tenue). D'altra parte, la cocaxia è stata associata a grave insufficienza cardiaca.

È interessante notare che una persona che prende molti farmaci può anche sviluppare questa sindrome, producendo principalmente la perdita di peso negli anziani.

Tumori o neoplasie 

La sindrome costituzionale può essere causata da tumori (circa il 25% delle persone colpite) o delle neoplasie, che consiste nello sviluppo di nuovi tessuti da qualche parte nel corpo, essendo in grado di essere malvagi o benigni.

Nel 50% dei pazienti che presentano tumori hanno metastasi quando diagnosticati. I più comuni sono il gastrointestinale, seguito dal genitourinario e quindi dall'oncoematologico.

Malattie neurologiche

Il deterioramento neurologico sta producendo disfunzione viscerale e, quindi, una riduzione dell'assunzione di cibo. Il più frequente associato alla sindrome sono colpi, demenza, sclerosi multipla o Parkinson Parkinson.

Cause psichiatriche

I disturbi mentali, sorprendentemente, possono anche configurare una causa per la sindrome costituzionale.

Ad esempio, la depressione può portare a questa condizione in 1 su 5 interessata. Principalmente questi disturbi coprono il disturbo del comportamento alimentare, la demenza o il disturbo della somatizzazione.

Cause sociali

È importante tenere presente che, nelle aree svantaggiate del mondo, in particolare gli adulti più anziani possono presentare questa sindrome per non essere in grado di accedere al cibo adeguato.

Diagnosi

Per diagnosticare, i criteri che abbiamo esposto in precedenza devono essere soddisfatti, qualificandosi in tipo completo o incompleto.

Una volta che il professionista assicura di soddisfare questi criteri diagnostici, chiede al paziente la loro storia personale (malattie, occupazione, alloggi ...) e familiari (se c'è storia di altre malattie, cancro o disturbi mentali).

Verranno ottenuti i dati sull'attività fisica o se conduce una vita sedentaria o attiva, il modo di alimentare, se consuma droghe o farmaci. Per conoscere la gravità dei sintomi, la durata di questi sarà messa in discussione e in che modo sta influenzando la vita della persona.

Per quanto riguarda l'esame fisico, un esame del sangue, un test delle urine, un test biochimico di base viene normalmente eseguito, verifica se c'è sangue nascosto nelle feci addominali e nell'ecografia.

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Se non è stata raggiunta una diagnosi specifica nemmeno dopo l'esplorazione approfondita, è possibile raggiungere la diagnosi di sindrome costituzionale di origine sconosciuta (minimo 3 settimane di studio trascorse nel ricovero).

Ed è consigliabile seguire ogni due mesi all'inizio e, successivamente, ogni sei.

Trattamento

Ovviamente, il trattamento della sindrome costituzionale è individuale, cioè si adatta completamente ai sintomi e ai problemi che ogni paziente presenta.

Per fare ciò, oltre a prendere in considerazione i sintomi, l'eziologia, la fase della malattia, le opzioni terapeutiche che esistono, l'impatto del problema sul funzionamento della persona, ecc.

Intervento multidisciplinare

Il modo migliore per affrontare la sindrome costituzionale è attraverso l'intervento multidisciplinare, partecipando a diversi professionisti: medici, infermieri, nutrizionisti, terapisti occupazionali, fisioterapisti, psichiatri, ecc.

Innanzitutto, insiste su un cambiamento nutrizionale del paziente supervisionato da un professionista.

Si cerca che il colpito aumenti la quantità di calorie che consuma attraverso una dieta ipercalorica adattata alle preferenze e alle esigenze di ciò, evitando la restrizione alimentare. In alcuni casi, potrebbe essere consigliabile assumere integratori nutrizionali.

Droghe

In generale, alcuni farmaci possono essere utili, come il megestrol acetato o basse dosi di corticosteroidi (come desametasone o prednisone), che servono a migliorare l'anoressia e i sintomi della perdita di energia (Asthenia). Altri farmaci utilizzati sono la ciproeptadina e la metoclopramide.

Tuttavia, poiché questa sindrome può essere così variabile in ciascun individuo, i rischi e i benefici dell'assunzione di questi farmaci dovrebbero essere valutati individualmente, poiché possono avere effetti avversi, come ipertensione, insonnia, insufficienza surrenale, disturbi grasrointestinali, ecc.

È anche importante che ci siano complicazioni che hanno generato gli atti di malattia su di essi.

Ecco perché è essenziale sapere cosa ha causato la sindrome, perché è a quel punto in cui il trattamento si concentrerà: se c'è ipertiroidismo, neoplasie, malattie neurologiche, problemi gastrointestinali, ecc. 

Riferimenti

1. Castro AlVirena, J., & Verdejo Bravo, C. (2014). Protocollo diagnostico e trattamento della sindrome costituzionale negli anziani. Medicinale.
2. Sindrome generale.F.). Recuperato dall'Università di Cantabria.
3. Suárez-Ortega, s., Bridge-Fernández, a., Santana-Baez, s., Godoy-Díaz, d., Serrano-Fuentes, m., & Sanz-Pipeez, o. (2013). Sindrome costituzionale: entità clinica o cassetto sarto. Rivista medica IMSS.