ABO Incompatibilità, Inerenza e Sistema di test

Lui Sistema ABO È la tipizzazione più importante che classifica i globuli rossi secondo l'antigene o l'agglutinogeno che hanno nella loro membrana plasmatica. Il sistema ABO emerse nel 1900 grazie alla scoperta di Karl Landsteiner, essendo anche il primo sistema di battitura dei globuli rossi conosciuti fino a quel momento.

Landsteiner ha osservato che gli eritrociti di una persona e un altro differiscono per la presenza o l'assenza di alcuni antigeni nella loro membrana. I primi a scoprire furono gli agglutinogeni A e B.

Reagenti per determinare il gruppo sanguigno. Fonte: foto scattata dall'autore MSC. Marielsa Gil.

Vide che alcuni individui presentavano agglutinogeno A, o b e altri non presentavano a o b e lo chiamavano o. Successivamente, è stato scoperto l'agglutinogeno AB. Quindi sono emersi altri sistemi di tipizzazione dei globuli rossi come il sistema Lewis e il sistema RH. Di questi il ​​sistema RH è stato il secondo più importante, dopo l'ABO.

Il sistema RH è stato scoperto nel 1940 da Alexander Salomon Wiener ed è stato a lungo considerato un complemento inseparabile al sistema ABO nella tipizzazione dei gruppi sanguigni. Successivamente, sono stati descritti altri sistemi di tipizzazione minori, come il sistema MNSS, Duffy, Kell e XG, che sono stati i più noti.

Tuttavia, ci sono molti altri come il sistema Chido/Rodger, Cartwright, Knops, Kidd, Cromer, Colton, JMH, Lutheran, P, Diego, OK, Raph, Wienner, Gerbich, Indian, tra gli altri Utilità e importanza clinica del sistema ABO e RH.

A causa della cosa importante della scoperta di Karl Landsteiner, è stato riconosciuto per il suo grande lavoro e quindi ha ricevuto il premio Nobel in medicina e fisiologia nel 1930.

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Importanza del sistema ABO

Prima della conoscenza del sistema ABO, le trasfusioni di sangue sono state una grande sfida, perché a causa dell'ignoranza sono state fatte in modo casuale e più sono stati i tempi in cui sono stati ottenuti risultati fatali rispetto a quelli che hanno avuto successo.

Oggi è noto che le trasfusioni di sangue devono essere governate in base al tipo di gruppo sanguigno presente dall'individuo. Inoltre, il sistema ABO è un'importanza cruciale in settori come l'ostro e la neonatologia per prevenire le incompatibilità del sangue e trattare rispettivamente coloro che esistono tra la madre e il feto.

D'altra parte, la determinazione del gruppo sanguigno è servita a chiarire le discrepanze legali in merito alle controversie sulla paternità, poiché il gruppo sanguigno di un individuo è ereditato dai genitori in conformità con le leggi mendeliane. Pertanto, la percentuale di probabilità del possibile gruppo sanguigno può essere determinata in un bambino.

Ad esempio, se la madre ha un genotipo AO e il presunto genotipicamente, il bambino esprime un Benotipo B, secondo le leggi mendeliane, è impossibile per questo individuo essere il padre, perché all'interno delle possibili combinazioni il gruppo B non è un'opzione. Vedi la tabella seguente:

Tabella 1: spiegazione dell'esempio precedente. Fonte: preparato da Marielsa Gil

Allo stesso modo, la determinazione del gruppo sanguigno ha servito nella patologia forense per determinare se il sangue trovato nella scena del crimine appartiene alla vittima o all'aggressore e quindi essere in grado di raggiungere la persona responsabile del fatto.

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Infine, va notato che conoscere il gruppo sanguigno di una persona può salvare la vita in caso di incidenti. Ecco perché, in alcuni paesi, è obbligatorio per ogni persona portare una carta per specificare cos'è il gruppo sanguigno. Può essere nel documento di identità, nel certificato medico o sulla patente di guida.

Incompatibilità del sangue del sistema ABO

Esistono molte procedure mediche, in particolare chirurgiche, che comportano una grande perdita di sangue (shock ipovolemico), in cui è necessario eseguire trasfusioni di sangue al paziente. Per questo è essenziale che il gruppo sanguigno del ricevitore sia conosciuto e quindi cerchi il donatore perfetto per quella persona.

Se il paziente riceve un sangue sbagliato, il suo corpo reagirà contro i globuli rossi ricevuti dalle agglutinine presenti. D'altra parte, potrebbe esserci anche incompatibilità del gruppo nelle madri con gruppi sanguigni o se il bambino è A, B o AB.

La madre per essere o contiene agglutinine anti A e anti B nel suo plasma. Queste agglutinine possono trasferire la placenta, producendo lisi dei globuli rossi del bambino. Il bambino può nascere con ittero e richiedere fototerapia.

Tuttavia, le conseguenze delle incompatibilità del sistema ABO non sono così gravi come quelle presentate con il sistema RHD nel bambino.

Presenza di agglutinine nel plasma

Le reazioni di incompatibilità si verificano perché il plasma del ricevitore contiene agglutinine naturali contro l'antigene presente negli eritrociti del donatore.

Ad esempio, un paziente di gruppo A avrà agglutinine contro l'antigene B, mentre un paziente di gruppo B ha agglutinine naturali contro l'antigene A.

Allo stesso modo, un paziente o ha agglutinine contro l'antigene A e l'antigene B e un paziente con gruppo AB non contengono agglutinine.

Queste agglutinine attaccano gli eritrociti ricevuti causando una loro emolisi. Ciò produrrà una grave anemia emolitica che si chiama reazione emolitica post trasfusione o reazione di trasfusione emolitica.

Trasfusioni di sangue

In questo senso, i medici dovrebbero prendere in considerazione l'immagine della compatibilità. Questa immagine spiega come possono essere eseguite trasfusioni di sangue a seconda del tipo di sangue che il ricevitore e il donatore possiedono (vedere la tabella delle compatibilità).

Va notato che la relazione donatrice ricevente non è reversibile, perché il donatore non è uguale al ricevitore. Come donatore può essere somministrato a alcuni gruppi sanguigni, ma come ricevitore possono variare.

D'altra parte, le trasfusioni di sangue non possono sempre essere fatte di sangue completo, ma ci sono altre opzioni: solo i globuli rossi (pacchetto globulare) o solo il plasma possono essere trasfusi.

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Ad esempio: una persona che ha un gruppo sanguigno a RH + può donare sangue completo a un altro paziente a RH + o solo i suoi globuli rossi a un paziente che è AB RH +.

Ora, se quello stesso paziente a RH + avrebbe un plasma A + e AB+. Vedere la tabella delle compatibilità.

Tabella 2: compatibilità del sangue. Tabella di compatibilità dei gruppi sanguigni ABO-RH. Fonte: tabella tratta da "gruppo sanguigno."Wikipedia, enciclopedia gratuita. 7 giugno 2019, 02:18 UTC. 7 giugno 2019, 16:47 Svantaggi nelle trasfusioni di sangue

A volte le trasfusioni di sangue non possono essere eseguite a causa di fattori religiosi che proibiscono tale pratica.

D'altra parte, non tutti possono essere un donatore di sangue, poiché ci sono condizioni specifiche che possono squalificare l'individuo per tale azione.

Tra questi, troviamo pazienti anziani anziani (> 65 anni), persone di età inferiore ai 18 anni, pazienti con infezioni virali passate o presenti come l'epatite B, l'HIV, malattie parassita , Brucellosi, tra gli altri effetti.

Così come le persone in trattamento con farmaci, ad es. Antibiotici, pazienti trasfusi o trapiantati, pazienti promiscui, tra gli altri.

Donatore universale

Un'analisi importante che può essere evidenziata nella casella di compatibilità è che il gruppo sanguigno o RH (-) può donare i globuli rossi a tutti i gruppi sanguigni. Ecco perché si chiama donatore universale, ma può donare sangue o plasma completo solo a un altro o RH- uguale ad esso.

E nel caso in cui l'or- sia il ricevitore, questo può ricevere un pacchetto completo e globulare solo da un altro paziente o RH (-), ma invece può ricevere plasma di tutti i tipi.

Ricevitore universale

Nella stessa tabella di compatibilità si può vedere che nei pazienti il ​​cui gruppo sanguigno è AB RH+ si verifica completamente al contrario di quello con il gruppo o RH -in questo caso l'ab rh+ è il ricevitore universale.

Cioè, puoi ricevere globuli rossi da chiunque indipendentemente dal gruppo sanguigno che hai, pieno sangue di AB RH + e AB Rh e plasma solo da AB RH+. Mentre può donare plasma a tutti i gruppi sanguigni, dal momento che non contiene agglutinine; e sangue pieno o globuli rossi solo a un altro ab rh+.

Carattere ereditario del sistema ABO

Epstein e Ottenberg nel 1908 dissero che il gruppo sanguigno di una persona potrebbe essere una conseguenza dell'eredità dei loro genitori.

In questo senso, e. von Dungern e l. Hirszfeld due anni in più non solo accettava di essere ereditario, ma anche a rispettare le leggi di Mendel, dove i gruppi A e B si comportavano come fattori dominanti e il gruppo o come recessivo.

Ogni individuo ha informazioni genetiche che sono espresse fenotipicamente. Le informazioni genetiche sono rappresentate da due alleli, uno fornito dalla madre e l'altro dal padre.

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Gli alleli possono essere due dominanti. Esempio: AA, BB, AB, BA. Possono anche essere due recessivi (OO) o uno dominante con un recessivo (AO) (BO).

Nel caso dei due dominanti e dei due recessivi, saranno espresse come informazioni che possiedono e diranno che sono omozigoti, ma nel caso degli alleli combinati, cioè un dominante e un recessivo, si dice che si tratti di sono eterozigoti e esprimeranno fenotipicamente l'allele dominante.

Tabella 3: eredità del gruppo sanguigno. Fonte: Fallow C, Pinargote E. ABO Sistema e Subgrupos A1 in pazienti della Banca del sangue di Vicente Corral Moscoso Cuenca Hospital, 2016.Tesi di grado per optare per il titolo di laurea in laboratorio clinico disponibile su: dspace.Ucuenca.Edu.EC

Determinazione del gruppo sanguigno in laboratorio

Determinare il gruppo sanguigno (ABO e RH) è un test facilmente realizzabile in qualsiasi laboratorio clinico.

Per fare ciò, il laboratorio deve avere un kit di reagenti a 4. Questi reagenti non sono altro che anticorpi monoclonali che reagiscono con l'antigene corrispondente, questi sono: anti -a, anti -b, anti -ab e anti -d o anti -factor rh.

Quando ciascuno di questi reagenti con una faccia del campione di sangue, il gruppo sanguigno della persona può essere determinato. Ciò è possibile quando si analizza le varie reazioni.

Verrà rivelata una reazione positiva quando si osserva l'agglutinazione macroscopica (a prima vista) degli eritrociti. L'agglutinazione indica che l'anticorpo (reagente) ha trovato l'antigene corrispondente sulla superficie degli eritrociti e questo li fa sì.

Tabella 4: reazioni previste ai diversi anticorpi monoclonali in ciascun gruppo sanguigno. Fonte: tabella preparata da MSC. Marielsa Gil. Informazioni tratte da: Wiener Laboratories. Anti-A, Anti B, Antib Ablonconal. Reagenti per determinare i gruppi sanguigni ABO. 2000, Argentina.

Distribuzione dei gruppi sanguigni (ABO-RH) nella popolazione

I diversi gruppi sanguigni si trovano in diverse proporzioni all'interno della popolazione. Alcuni sono molto frequenti e quindi è più facile ottenere un donatore per loro. Ciò si verifica ad esempio nei pazienti con gruppo o RH+ (37%) o RH+ (34%).

Altri sono una frequenza moderata, ad esempio: B RH+ (10%), A RH- (6%) e o RH- (6%) ma invece ci sono altri gruppi estremamente scarsi come AB RH+ (4%), B RH- (2%), AB RH- (1%).

Riferimenti

1. Cossio E, Solis a Castellon N, Davalos M, brocca. Tipo del gruppo sanguigno A B O e il fattore RH nella popolazione di Totora-Cochabamba Management 2012. Rev Scientific Media. 2013; 16 (1): 25-27. Disponibile su: scielo.org.
2. Pérez-Ruiz L, Ramos-Cedeño A, Bobillo-López H, Fernández-águila j. Gruppi sanguigni ABO, RHD e sclerosi multipla. Cuban Hematol Rev Immunol emoterio. 2011; 27 (2): 244-251. Disponibile su: scielo.org
3. “Agglutinina." Wikipedia, Enciclopedia gratuita. 21 agosto 2017, 18:02 UTC. 7 giugno 2019, 03:14 è.Wikipedia.org
4. Guzmán Toro, Fernando. I dilemmi etici e legali relativi alle trasfusioni di sangue in situazioni limite. Frónesis, 2010; 17 (2), 185-200. Disponibile su: scielo.org.andare
5. Pliego C, Flores G. Evoluzione della trasfusione di sangue. Rev. Fac. Med. (Méx.) 2012; 55 (1): 35-42. Disponibile su: scielo.org
6. Wiener Laboratories. Anti-A, Anti B, Antib Ablonconal. Reagenti per determinare i gruppi sanguigni ABO. 2000, Argentina. Disponibile su: Wiener-Lab.
7. Fallow C, Pinargote E. ABO Sistema e Subgrupos A1 in pazienti della Banca del sangue di Vicente Corral Moscoso Cuenca Hospital, 2016.Tesi di grado per optare per il titolo di laurea in laboratorio clinico disponibile su: dspace.Ucuenca.Edu.EC