Schistosoma mansoni

Schistosoma mansoni è un verme parassita che causa Bilharzia

Cosa è Schistosoma mansoni?

Schistosoma mansoni È un parassita della classe Trempoda (Platelminto) che è ospitata nella circolazione del portale venoso dell'ospite finale. È l'agente causale di mite schistosomiasi o Bilharzia.

La malattia è originaria dell'Africa, ma è stata trasportata in America Latina con traffico di schiavi. L'ospite intermedio (un Mollusk) si trova in Africa, Brasile, Venezuela, Surinam, in alcune aree delle Antille, Repubblica Dominicana e Puerto Rico.

Nel mondo ci sono oltre 200 milioni di persone infette, di cui 130 milioni sono sintomatici e 20 mila muoiono ogni anno. Le misure preventive sono rivolte a servizi igienico -sanitari, costruzione di latrine o trattamento scusato e fognario.

Cerca inoltre di ridurre al minimo il contatto dell'ospite sensibile con acque contaminate, attraverso la costruzione di ponti, passerelle, acquedotti, bagni pubblici, ecc.

Un altro modo per prevenire le malattie è controllare la popolazione di ospiti intermedi attraverso l'uso di molluschi chimici o concorrenti (Marisa e Thiara). Quest'ultimo è più raccomandato ed ecologico.

Morfologia

Il ciclo evolutivo del parassita è complesso, il che lo rende presente diverse forme evolutive durante il processo.

Uova

Le uova sono grandi, misurano da 116 a 180 µm di lunghezza x 45 a 58 µm di larghezza. Hanno una forma-ovale allungata e hanno un impegno laterale di spicco, che punta all'indietro.

All'interno dell'uovo c'è il miracide in via di sviluppo. In alcune occasioni può essere osservato sotto i movimenti del microscopio della larva all'interno dell'uovo già maturo. Avendo liberato il miracide.

Miracide

Il miracide è una larva ciliata mobile di 100-182 µm di lunghezza.

Questa larva non si nutre e sopravvive a poco tempo in acqua, essendo il tempo di sopravvivenza massimo 24-48 ore, ma la grande maggioranza muore in 8-12 ore. In questo momento devi invadere il tuo host intermedia (Genre Mollusk Biomfaria).

Madre sporite

È uno stadio sacrolare che contiene cellule germinative all'interno, formato dalla trasformazione del miracide in mollusco. Questa struttura può avere origine tra 200-400 bambini sporoche o secondari.

Sporocisti secondari

Strutture dallo sporocista primario che in seguito ha origine le recinzioni.

Cercaria

Larva con testa e una lunga coda biforcata all'estremità distale. Questa struttura è molto mobile. Hanno una differenziazione sessuale.

Shabble (adolescente worm)

Penetrando la pelle dell'ospite finale, la recinzione perde la coda e la testa si trasforma in una struttura trilaminaria e poi epttalaminari, per dare origine all'adolescente o al verme scistosomoloso.

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Verme adulto

I vermi sono appiattiti, non segmentati, coperti da un tegumento che serve ad assorbire i nutrienti. Ha un tratto digestivo visibile e incompleto, senza ano.

Maschio

Il maschio misura 10-12 mm di lunghezza e larga 0,11 mm. Il suo corpo è largo rispetto a quello della femmina e ha due porzioni: la precedente è breve, con due ubichi.

La parte posteriore è lunga e c'è il canale ginecoforeale, il sito in cui viene introdotta la femmina per il rapporto sessuale.

Femmina

La femmina è lunga 12-16 mm x 0,016 mm di larghezza.

Come il maschio, ha una ventosa orale e ventrale. Ha una singola ovaio, situata nella parte anteriore del corpo, con un utero corto che può contenere da 1 a 4 uova. 

Occupare due terzi del corpo posteriore femminile è un gran numero di ghiandole viteline. Il tratto digestivo è molto bene in nero a causa del sangue digerito, noto anche come pigmento di emozoina.

Ciclo vitale

Eclosione delle uova

Quando la femmina mette l'uovo, è immatura e ha bisogno di circa 10 giorni nei tessuti per completare lo sviluppo del miracide all'interno.

Dopo la maturazione, l'uovo ha una vita media di 12 giorni per raggiungere la luce intestinale ed essere espulso dalle feci, dove possono rimanere da 24 a 72 ore fino a raggiungere uno stagno d'acqua dolce dove si schiudono, altrimenti perishranno.

Uovo. La buccia d'uovo è rotta e il miracide esce.

Invasione dell'ospite intermedio

Miracide ha poco tempo per nuotare e trovare il suo ospite intermedio, un genere del genere Biomfaria, Trovato in fiumi d'acqua dolce e piatto lento.

In questo genere ci sono diverse specie, tra cui: B. Glabrata, b. Straminea, b. Havanensis, b. Prona E B. Schrammi. B. Glabrata è l'ospite principale di S. Mansoni.

I miracidi sono attratti da sostanze idrosolubili separate dai molluschi. Quando lo trovano, aderiscono alle parti morbide della lumaca (antenne, testa e piede) dalle secrezioni delle ghiandole adesive miracide.

Quindi, con l'aiuto della secrezione della ghiandola di penetrazione apicale, il miracide, accompagnato da una temperatura ottimale di 18 a 26º C, entra all'interno della lumaca.

Quindi, la micidide si trasforma in una madre o una sporite primaria, che origina da 200 a 400 sporche per bambini (riproduzione asessuale). Questi vengono rilasciati dalla madre sporocisti e si stanno dirigendo verso l'epatopancreas di lumache, dove sono installati.

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Successivamente, dopo 4-5 settimane, si sono trasformati in numerose recinzioni da un processo chiamato Poliembrizionario.

Questo processo si traduce in circa 300.000 cercarie per ogni miracide inserito in mollusk. Successivamente le recinzioni vengono rilasciate dalle parti morbide della lumaca.

Invasione dell'ospite finale

La recinzione non si nutre, possono vivere fino a 96 ore, sebbene la maggior parte muore a 24 anni.

Prima di questo momento devono trovare il loro ospite definitivo, l'umano. Al contatto con la pelle umana, lo penetrano attraverso le secrezioni litiche delle sue ghiandole di penetrazione.

In questo processo perde la coda e da quel momento si chiama schistosomollo (adolescente worm).

Questi migrano verso le venule della pelle e in un periodo di 2 giorni raggiungono il lato destro del cuore e da lì ai polmoni. Quindi passano dai canali arteriolari al venoso e raggiungono il lato sinistro del cuore per essere distribuiti dalla circolazione arteriosa sistemica.

È necessario che riescano a passare attraverso il sistema portale in modo che possano svilupparsi completamente, quelli che non lo raggiungono. Una volta situato nella porta intraepatica.

Il maschio migra attaccato alla femmina nella direzione opposta al flusso sanguigno ed è diretto verso le venule (plesso emorroideo e venule mesenteriche del sigmoide e il resto del colon, dove l'ovipone femmina).

Liberazione delle uova all'estero

A tal fine, la femmina, ancora accoppiata, viene introdotta nei capillari del sottomucosio e della mucosa, depositando le uova (300/giorno/femmina). Questi devono uscire per le feci.

Questo non è sempre il caso e le uova a volte possono essere trascinate dal flusso sanguigno al fegato, ai polmoni e ad altri organi, essendo un fatto importante nella patologia.

Il ciclo umano umano da 6 a 8 settimane.

Patogenesi e patologia

È diviso in 3 fasi:

Fase iniziale per penetrazione dello schistosomoloso

In penetrazione una grande percentuale di schistosomolul muore nel tentativo, mentre altri progrediscono.

Ciò produce ipersensibilità immediata e tardiva contro il parassita degli intrusi, causando una dermatite o una sindrome di Katayama, che aumenta se l'individuo è esposto a recinzioni frequentemente.

L'esantema o la dermatite scompare quando gli schistosomi vitali iniziano la loro migrazione verso il fegato e a quel tempo la febbre, il mal di testa e il dolore addominale di 1-2 settimane sembrano.

Stadio intermedio dovuto all'oviposizione

L'inizio dell'oviposizione da 1 a 2 mesi dopo la mostra primaria, induce la formazione di complessi immunitari. Alcuni stanno circolando nel sangue e altri sono depositati nei tessuti ospiti.

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Ciò genera una malattia febbrile acuta che può essere accompagnata da brividi, tosse, orticaria, artralgia, linfoadenopatia, splenomegalia, dolore addominale e diarrea. I complessi immunitari possono indurre glomerulonefrite.

Stage cronico a causa della formazione di granulomi

Solo la metà delle uova riesce a raggiungere la luce intestinale, il resto viene trattenuto nei tessuti, dove causano infiammazione e guarigione.

Le uova esprimono antigeni solubili che stimolano la formazione di granulomi eosinofili mediati dai linfociti T. Inizialmente i granulomi sono più grandi e più esagerati, nel tempo la risposta immunitaria è moderata causando granulomi più piccoli.

L'ostruzione del flusso sanguigno è comune. La gravità del danno ipistico è direttamente proporzionale al numero di uova trattenute e all'organo interessato.

Nel fegato causano fibrosi del periodport ed epatomegalia, mentre nei polmoni guarigione interstiziale, ipertensione polmonare e insufficienza ventricolare destra. Infine, nel sistema nervoso centrale possono produrre epilessia o paraplegia.

Questa malattia può causare la morte.

Diagnosi

Le uova possono essere evidenziate in un esame delle feci con il metodo di concentrazione di Kato-katz. Se il carico è basso, può fornire risultati negativi, per i quali è utile una biopsia rettale.

Le uova possono rimanere nei tessuti molto tempo dopo che i vermi adulti sono morti, quindi per determinare se l'infezione è attiva, è necessario verificare se l'uovo è praticabile.

Sono osservati al microscopio per rilevare il movimento delle cellule di fiamma o la loro capacità dell'acqua in acqua viene studiata.

Esistono altre tecniche diagnostiche, come la VIA (analisi immuno) e la RIA (reazione anticorpale indiretta), in cerca di anticorpi contro il parassita.

Trattamento

Per la fase iniziale non esiste un trattamento specifico, tuttavia, gli antistaminici e i corticosteroidi possono aiutare. Il trattamento mira a evitare l'oviposizione della femmina, distruggendo o sterilizzando i vermi adulti.

Il farmaco usato più frequentemente è praziquantel in una singola dose di peso di 30-40 mg/kg.

Tuttavia, se il carico parassitario è molto elevato e la sintomatologia persiste, una seconda dose può essere considerata 10 giorni dopo la prima.

Sfortunatamente, nelle aree endemiche, il parassita è diventato resistente a questo farmaco, a causa di trattamenti di massa, quindi in questi casi può essere usato Oxamnaquina, ma non nelle donne in gravidanza.

Riferimenti

1. Schistosoma mansoni. Preso da.Wikipedia.org
2. Colley, d.G., Bustnduy, a.L., Semore, w.E., Re, c.H. (2014). Schistosomiasi umana. Lancetta.