Cos'è la cascata di coagulazione? Fattori e fasi

IL cascata di coagulazione È un insieme di reazioni enzimatiche successive intervallate nel processo di chiusura e guarigione delle ferite prodotte nelle pareti del vaso. Possono produrre importanti perdite di sangue che compromettono l'integrità dell'organismo.

Il restauro di ferite vascolari e arresto del sanguinamento sono integrati in un processo globale a cui viene dato il nome di emostasi. Questo inizia con una serie di reazioni destinate alla produzione di una spina piastrinica o di "trombo bianco" che copre rapidamente la ferita e ostacola l'uscita del sangue.

Cascata di coagulazione in vivo (fonte: Dr Graham Beards [CC BY-SA 4.0 (https: // creativeCommons.Org/licenze/by-sa/4.0)] via Wikimedia Commons)

Questo processo iniziale è chiamato emostasi primaria, ma la coerenza e la stabilità del cappuccio che si forma quasi immediatamente devono essere migliorate dai depositi di fibrina e la produzione di un "trombo rosso", che risulta proprio dalla cascata della coagulazione, che viene quindi a stabilire L'emostasi secondaria così chiamata.

Il processo di coagulazione si verifica in una serie di successivi stadi di attivazione sequenziale di fattori enzimatici che sono inattivamente. In una fase iniziale, viene attivato un fattore che in seguito, con altri elementi, è costituito in un complesso di attivatore di un altro fattore e così via.

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Fattori di coagulazione

Le sostanze sono chiamate fattori di coagulazione che sono per lo più presenti nel plasma sanguigno o che fanno la loro comparsa durante il processo e partecipano in una fase dello stesso. In generale, sono enzimi nella sua forma inattiva.

I fattori ricevono i loro nomi propri, che spesso li mettono in relazione con la funzione che svolgono nella cascata, ma sono anche designati, nella loro forma inattiva, con il nome generico "fattore" seguito da un numero romano che lo identifica e da cui può passare L'I al XIII (AI a XIIIa, se sono fattori attivati).

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I primi quattro fattori sono nominati più dai loro nomi "propri" che per quelli della loro nomenclatura "romana". Pertanto, il fattore I è fibrinogeno, II è protrombina, tromboplastina III o fattore tissutale e calcio ionico IV.

Il resto dei fattori è noto più per il suo numero romano (V, VI non esiste, VII, VIII, IX, X, XI, XII e XIII). Oltre a quelli indicati, il cininogeno ad alto peso molecolare (HMW), pre -hell, calicreina e fosfolipidi piastrinici, fattori per i quali non vi è alcuna identificazione "romana".

Fase di coagulazione

La cascata di coagulazione è soddisfatta in tre fasi successive che includono: la fase di attivazione, la fase di coagulazione e il coagulo del coagulo.

Fase di attivazione

Ciò include una serie di passaggi che si concludono con la formazione di un complesso di attivazione della protrombina (Xa, VA, Ca ++ e fosfolipidi). La conversione del fattore X in fattore X attivato (Xa, l'enzima proteolitico che converte la protrombina in trombina) è qui il passaggio critico.

L'attivazione del fattore X può essere prodotta da due percorsi diversi: una chiamata esterna e l'altra rotta interna, a seconda del sangue di lasciare il vetro e contattare il tessuto extravascolare o che il processo viene attivato all'interno del vetro senza sangue fuori da esso.

Sulla via esterna o sistema di attivazione estrinseca, il sangue lascia il vetro ed è in contatto con il tessuto le cui cellule ferite rilasciano tromboplastina o fattore di tessuto (FT o III) che quando si uniscono al fattore VII lo attivano e costituiscono insieme ad esso, la CA ++ e fosfolipidi tissutali o piastrinici, un complesso di attivazione del fattore X.

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Sulla via interna o sul sistema intrinseco, quando il fattore XII contatta superfici caricate negativamente come il collagene della parete vascolare o il vetro, se si tratta di sangue in un tubo di prova, viene attivato e passa al fattore xiia, per il quale la calicreina e HMW cininogen collaborare.

Percorso estrinseco e intrinseco del processo di coagulazione (fonte: Dr Graham Beards [CC BY-SA 3.0 (https: // creativeCommons.Org/licenze/by-sa/3.0)] via Wikimedia Commons)

Il fattore XIIa attivo Proteolista al fattore XI che passa al fattore XIA e che a sua volta attiva il fattore IX. Il fattore IXA insieme al fattore VIIIa, ai fosfolipidi Ca ++ e piastrinici costituisce un complesso di attivazione del fattore X.

È evidente che il risultato finale di entrambi i mezzi di attivazione è la formazione di un complesso che, sebbene diverso in ciascun caso (FT, VIIA, Ca ++ e fosfolipidi per la strada esterna e IXA, VIIIa, Ca ++ e fosfolipidi per L'interno), rispetta la stessa funzione di conversione del fattore X en fattore x attivato.

La fase di attivazione si conclude quindi con la conformazione del complesso Xa, VA, Ca ++ e fosfolipidi, che è noto come complesso di attivatore di protrombina.

Fase di coagulazione

Questo inizia quando la protrombina che attiva il complesso converte la protrombina in trombina, l'enzima proteolitico le cui funzioni è la decomposizione del fibrinogeno dal plasma e la liberazione di monomeri di fibrina da esso che formeranno quindi polimeri di detto peptideo.

Inizialmente, i polimeri di fibrina si uniscono insieme per consolidare il coagulo.

Inizialmente, la coagulazione si verifica con la lentezza relativa, ma la trombina ha prodotto funge da meccanismo di feedback positivo, accelerando l'attivazione dei fattori V, VIII e XI, con cui la cascata della via intrinseca procede più velocemente, anche senza la partecipazione del fattore XII.

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Ciò significa che anche quando la cascata di coagulazione è stata iniziata dall'attivazione della via estrinseca, la trombina finisce anche per reclutare il meccanismo intrinseco attivando il fattore XI in assenza del fattore XIIa.

Fase di retrazione del coagulo

Il processo di coagulazione si verifica fondamentalmente sul cappuccio piastrinico. Inoltre, durante la formazione della rete di fibrina sono piastrine intrappolate che si legano alla fibrina. Le piastrine hanno un dispositivo contrattile che durante l'attivazione si avvicinano e sta arrivando a contatto tra le fibre di fibrina più vicina.

La retrazione del coagulo è come un processo di "spremuto" che espelle il liquido, ma che di solito lascia la rete alle cellule del sangue, in particolare alle cellule del sangue rosso o alle cellule del sangue, che dà al trombo una colorazione da cui deriva il nome di " Trombo rosso ".

Il liquido espulso non è più plasma, poiché manca di fibrinogeno e altri fattori di coagulazione che sono stati consumati durante il processo. Il nome siero è più simile.

Riferimenti

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