Origine del pronatore rotondo, inserimento, funzioni, innervazione

Lui Pronatore rotondo È un muscolo dell'avambraccio, noto anche come il nome di Musculus Pronator Teres o Radii Teres. È un muscolo appiattito, posizionato in modo obliquo e superficiale nella faccia anteriore e nella porzione prossimale dell'avambraccio.

Questo muscolo è innervato dal nervo mediano e irrigato dall'arteria ulnare e dall'arteria radiale. Conoscere il viaggio, non solo del muscolo ma anche del nervo mediano, è indispensabile per offrire un trattamento adeguato, specialmente quando c'è la compressione del nervo e il dolore è irradiato dall'avambraccio alla mano.

Schema in cui vengono mostrati diversi muscoli dell'avambraccio e il pronatore di Redondo. Fonte: Selket at inglese Wikipedia [dominio pubblico]. Immagine modificata.

Questo muscolo è molto utile, poiché consente il movimento di rotazione dell'avambraccio, chiamato pronazione. Pertanto, quelle attività o sport che hanno come movimento principale la rotazione del polso e l'avambraccio ripetutamente.

Ad esempio, il movimento che i golfisti, i giocatori di baseball e i lanciatori di giavellotto devono fare, nei rispettivi sport.

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Origine

Il muscolo comprende due travi di fibre muscolari, chiamate anche fascicoli. Il più spesso esce dalla protuberanza ossea. Quest'ultimo si trova sulla faccia interna del gomito, esattamente sopra la troclea, cioè dell'epicondile mediale dell'omero o dell'epitroclea.

Mentre, il fascicolo più sottile proviene dalla protuberanza dell'ulna, chiamato il processo corro di Ulna.

Inserimento

Il muscolo pronatore di Redondo è impiantato verso l'area distale e laterale del raggio, in particolare nel terzo medio.

Funzioni

Il nome del pronatore proviene dalla parola pronazione, dal latino Pronatio. Il termine pronazione significa rotazione, in questo caso dell'avambraccio. Pertanto, il nome del muscolo pronatore si riferisce alla sua funzione.

Il pronatore di Redondo accompagna il pronatore quadrato nel movimento rotante. Entrambi i muscoli riescono a posizionare l'avambraccio con la parte posteriore della mano in alto. Questo movimento si chiama pronazione. Permette inoltre all'avambraccio di essere flesso.

Il movimento opposto, in cui la parte posteriore della mano è in calo si chiama supinazione ed è responsabile di altri muscoli.

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Va notato che il pronatore di Redondo è un assistente o un muscolo secondario, poiché il pronatore quadrato è il muscolo principale in pronazione. Il muscolo pronatore di Redondo raggiunge la sua massima potenza quando è il braccio allungato.

Innervazione

Lui Musculus Pronator Teres o Round Pronator è innervato dal nervo mediano. Questo si trova tra le due fibre muscolari del muscolo pronatore.

Vascolarizzazione

I muscoli devono essere irrigati di sangue in modo che esista il corretto funzionamento. In questo senso, il muscolo pronatore viene irrigato dall'arteria ulnare o ulnare e dall'arteria radiale.

Sindromi

Sindrome di Pronator

È stato descritto per la prima volta da Seyffarth. Si verifica quando il nervo mediano per qualche motivo viene compresso.

Il nervo può essere compresso per varie cause, tra cui anomalie congenite, trauma, ipertrofia muscolare, tumori, tra gli altri. Queste cause possono produrre lo spostamento anatomico del loro viaggio e causare compressione.

La cosa normale è che il nervo lascia la tomba ulnare e continua il suo viaggio attraverso le due teste del muscolo del pronatore rotondo (ulnare e umorale).

Tuttavia, Rivero e collaboratori hanno scoperto che a volte il nervo mediano può avere altri percorsi e passare dietro le teste delle fibre muscolari del pronatore di Redondo o dietro una delle teste (ulnare o umorali) dello stesso muscolo.

Altre volte è possibile trovare il nervo mediano che perfora la testa ulnare di Redondo Pronator.

Il nervo può anche essere compresso quando passa attraverso gli archi fibrosi. Questi sono formati dal muscolo flessore superficiale delle dita e dal muscolo pronatore di Redondo, o da entrambi.

D'altra parte, è possibile che il nervo mediano sia compresso a livello del gomito (zona supracondílea), a causa della presenza del legamento Struthers. Questo legamento è presente solo nel 2% della popolazione. L'affetto si chiama sindrome di Struthers.

Tutti questi cambiamenti possono causare dolore all'avambraccio e alla mano. A volte potrebbe esserci debolezza nei movimenti del pollice (opposizione del pollice), perdita di forza e parastesia (alterazione della sensibilità).

Quando la sindrome di Pronator è accompagnata dalla sindrome del tunnel carpale, l'immagine clinica si chiama sindrome a doppia compressione.

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Il trattamento della sindrome di Pronator dipenderà dalla causa. Il più delle volte è risolto con il riposo, ma in altri casi è necessaria una decompressione chirurgica.

Sindrome del tunnel carpale

È prodotto dalla compressione del ramo del nervo medio che innerva la bambola, chiamato ramo cutaneo palmare. L'ispessimento, il trauma e l'infiammazione dei tendini del polso possono rafforzare il tunnel carpale e comprimere il nervo.

Ciò può essere originato a seguito di altre patologie, come l'artrite reumatoide o a causa dell'uso eccessivo di flessione e movimento del polso. Ad esempio, le persone che lavorano per ore a scrivere su un computer e usano esageratamente il mouse.

Le donne hanno maggiori probabilità di soffrire di sindrome del tunnel carpale rispetto agli uomini. I sintomi sono intorpidimento, formicolio e dolore alla mano e dita. A volte il dolore può irradiarsi sull'avambraccio.

Il trattamento può comportare il riposo, l'uso di stecche, il ghiaccio, gli antinfiammatori orali e, in definitiva, il trattamento chirurgico.

Epicondilite

L'epicondilite è un'affetto molto doloroso a livello del gomito. È prodotto dall'eccesso dei movimenti di rotazione dell'avambraccio. Esistono due tipi, epicondilite laterale e mediale.

Il primo è molto comune nei giocatori di tennis, motivo per cui è popolarmente noto come "Tennis -Elbow", mentre il secondo è molto frequente in coloro che praticano il golf o il baseball, quindi l'affetto è spesso chiamata "golfista o gomito di baseball".

L'epicondilite mediale è presentata dall'affetto del muscolo del pronatore rotondo, sebbene il carpo e il muscolo flessibile palmare lungo possano essere coinvolti anche.

Diagnosi

Test di esame fisico 

Per questo puoi eseguire diverse manovre. Tra questi c'è il test di compressione del pronatore di Redondo. Questo test si evidenzia se c'è un impatto del nervo mediano.

Il test consiste nel sedere il paziente e di mettersi di fronte a lui. Il gomito del paziente (20 °- 45 °) è leggermente flesso. Il dottore con una mano tiene il gomito del paziente e con l'altra prende la mano. Al paziente viene chiesto di provare ad estendere e ruotare l'avambraccio, mentre il medico resiste al movimento.

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Il paziente può anche essere chiesto di ruotare permanentemente l'avambraccio fortemente, senza che tale movimento venga bloccato dall'esaminatore.

Un'altra manovra che si può fare è opporsi alla rotazione e alla flessione del polso. Infine, le dita dell'indice, l'annulla e il piscio sono estesi mentre il paziente cerca di piegare il dito medio a se stesso. Quest'ultimo test è di solito doloroso e sconvolto da solo.

Tutte le prove di cui sopra sono interpretate allo stesso modo. Un test è positivo quando il paziente durante il test sperimentale è una sensazione parestatica durante il viaggio nervoso.

Altri test diagnostici

L'elettromiografia non è utile per la diagnosi della sindrome di Pronator. Mentre, la radiografia serve solo in caso di presenza del legamento Struthers.

D'altra parte, l'ecografia è di poca utilità a meno che non vi sia un tumore, ipertrofia o ematoma che può causare una compressione del nervo medio.

Infine, la risonanza magnetica dà ottimi risultati, ma ha l'inconveniente di essere molto costoso.

Riferimento

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