Morfologia, identificazione, patologie promocito

Lui Promocito È uno stadio intermedio tra il monoblasto e il monocita durante la differenziazione cellulare e il processo di maturazione chiamato monocitopoysis. È una cellula immatura che si trova in condizioni normali in modo scarso nel midollo osseo e assente nel sangue periferico.

Fa parte del sistema fagocitico mononucleare. Presenta caratteristiche morfologiche che guidano il loro riconoscimento negli strisci del midollo osseo (in condizioni fisiologiche) o nel sangue periferico dei pazienti con determinati tipi di leucemia.

Cellula promoocita nello striscio di sangue periferico visto con 100 volte. Fonte: Pinterest.com (Keohane, Smith e Walenga 2013).

Il promocito è fondamentalmente una cella grande con un alto rapporto citoplasma di core, che misura tra 15 e 20 µm. Il suo nucleo presenta una cromatina moderatamente lassista, con nucleoli da 0 a 2. Il citoplasma è altamente basofilo e scarso con una presenza moderata di granulazioni azurophili molto fine.

Tuttavia, è difficile non confonderlo con il promielocita, una cellula immatura appartenente al lignaggio granulocitico, perché condividono molte caratteristiche morfologiche.

Ecco perché è molto comune utilizzare una colorazione citochimica speciale per rilevare la presenza o l'assenza di alcuni enzimi che aiutano l'identificazione definitiva.

Tra gli enzimi che danno positivo nel promielocita ci sono perossidasi, fosfatasi acida e tappeti non specifici, come α-naftilobutirati-sterasa e naftol-as acetato-sterina.

Per quanto riguarda le malattie che studiano con un aumento del midollo osseo e nel sangue periferico sono leucemia mielomonocitica acuta (M4), leucemia monoblastica acuta (M5A, M5B) e leucemia miomocitica cronica cronica cronica.

Questi tipi di leucemia sono generalmente molto aggressivi con una sopravvivenza tra 11 e 36 mesi.

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Morfologia

Il promocito è una cellula che misura tra 15-20 nm, con una forma sferica. Il nucleo è prominente, eccentrico e irregolare e può avere uno scout più o meno pronunciato. Il nucleo è delimitato da un bel film chiamato membrana nucleare.

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All'interno del nucleo una cromatina è ancora rilassata e talvolta è possibile osservare uno o due nucleoli.

Il suo citoplasma è scarso e ricco di poliribosomi. Con le macchie classiche, il citoplasma esprime la sua affinità per i coloranti di base, tinge di blu grigiastro. All'interno, la presenza scarsa o moderata di granuli azurophilici viola con un aspetto estremamente fine è notevole.

Molte volte può essere confuso con il promielocita con cui condivide molte caratteristiche morfologiche.

D'altra parte, dal punto di vista molecolare il promocito mantiene alcuni marcatori di membrana immunofenotipica del monoblasto (stadio anteriore), come il CD 33⁺⁺ e l'Hla-dr⁺, Ma perde CD 34 e CD 38. E mentre i nuovi marcatori antigenici a membrana acquisiscono CD 13⁺, CD 11b⁺ e il CD89.

Quest'ultimo è anche chiamato recettore IGA FC; Questo ricevitore è importante per stimolare la distruzione dei microrganismi attraverso l'induzione della fagocitosi.

ID

A volte i promocitos possono essere confusi con i promieldociti. Ecco perché per un'identificazione più affidabile, la colorazione citochimica che aiuta la loro differenziazione può essere utilizzata.

Ad esempio, il Promocito fornisce una reazione positiva con una colorazione speciale per rilevare i seguenti enzimi: perossidasi, fosfatasi acida, arilsulfatasi, α-naftilbutirata-Sterasa, N-acetil-ß-glucosaminidasi e naphtol-as-d-acetato-fluorosensibili.

Patologie che studiano con i promocitos

Leucemia mielomonocitica acuta (M4)

In questo tipo di leucemia oltre il 30% delle cellule riscontrate nei marologi ossei sono esplosivi e oltre il 20% delle cellule nucleate sono della serie monocitica. Un rapporto di m: e maggiore di 1; Ciò significa che la serie mieloide è sopra l'eritroide. Puoi studiare eosinofilia (M4-E).

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Leucemia monoblastica acuta M5 (M5A, M5B)

In questa leucemia c'è un midollo osseo con circa il 30% di esplosione e di queste 80% corrisponde alle cellule delle serie monocitiche. Mentre le cellule appartenenti al lignaggio granulocitico sono diminuite (< del 20%).

Questa leucemia è divisa in due M5A e M5B. Nella M5A la serie monocitica è rappresentata dalla presenza quasi esclusiva di monoblasti (> 80%), quindi è chiamato mal. I monoblasti sono abbondanti nel sangue periferico ed è una prognosi molto scarsamente; Sono generalmente presentati nei giovani pazienti.

Mentre il m5b < del 80% de la serie monocítica está presente en médula ósea corresponde a monoblastos y en cambio hay mayor cantidad de promonocitos y monocitos; por esta razón es llamada leucemia diferenciada. En sangre periférica hay un aumento significativo de monocitos circulantes.

Come parte della diagnosi, si deve prendere in considerazione che in questa patologia l'enzima liscio è a livelli piuttosto elevati.

Leucemia mielomonocitica cronica

Questa malattia viene diagnosticata quando si osserva un numero elevato e costante di monociti maturi nel sangue periferico per più di 3 mesi; così come gli eosinofili.

La leucemia mielomonocitica cronica può essere classificata in 1 e 2, a seconda della percentuale di cellule immature presenti nel sangue periferico e nel midollo osseo.

Il tipo 1 è caratterizzato dalla presentazione di una percentuale di cellule immature inferiori al 5 % nel sangue periferico e meno del 10 % nel midollo osseo.

Mentre nel tipo 2 c'è una presenza di oltre il 5%, ma meno del 20% delle cellule immature nel sangue periferico e tra il 10-20% nel midollo osseo.

Tra le cellule immature presenti nel sangue periferico c'è il promocito, accanto a monoblasti e mieloblasti.

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Inoltre, c'è assenza di cromosoma di Filadelfia, che scarta la leucemia mieloide cronica. Ci può essere displasia in altre linee cellulari, cioè una crescita anormale può essere osservata nei precursori e nelle piastrine dei globuli rossi.

In particolare attacchi adulti o anziani.

Sindrome di Monomac

Questa rara patologia è prodotta da una mutazione subita dal gatto gene2. È caratterizzato dall'assenza parziale o totale della serie di cellule monocitiche nel sangue periferico, nonché ad altre cellule come i linfociti NK, i linfociti B e le cellule dendritiche.

Questi pazienti corrono un alto rischio di infezioni opportunistiche e tumori maligni. È considerato un disturbo dell'immunodeficienza e il trattamento si concentra sul trapianto di midollo osseo.

Riferimenti

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