Caratteristiche del plesso sacro, viaggio, funzione, disturbi

Lui Plesso sacro È un insieme complesso di nervi spinali distribuiti. Il plesso sacro proviene dal latino Plesso sacralis.

Può essere studiato dividendolo in due parti. Una prima parte è costituita dai nervi diretti verso gli arti inferiori e verso il bacino, chiamato Plesso sacro stesso (Trunk Lumbosacra L4, L5) e nervi sacrali (rami posteriori S1, S2 e S3).

Rappresentazione grafica del plesso sacro. Fonte: Henry Vandyke Carter [dominio pubblico]. Immagine modificata.

La seconda parte, si chiama pudendo plesso ed è formata dai rami precedenti dei nervi S2-S3 e S4) che innerva il perineo, gli organi sessuali esterni e gli organi viscerali del Pelvis. Il plesso pudo è anche intimamente correlato al plesso ipogastrico.

Il plesso sacro e la marcia per la sua relazione intima sono studiati come uno e per studiarlo è distribuito come segue. È diviso in 2 rami collaterali (precedente e posteriore) e un ramo terminale.

Ogni ramo collaterale è a sua volta diviso per diversi nervi. Il ramo collaterale anteriore è costituito da 5 nervi, questi sono: otturatore emorroidale interno, rettale o inferiore, del muscolo di sollevamento dell'ano e della cottura, dello splacnics pelvico e della putrefazione.

Mentre, il ramo collaterale posteriore comprende 6 nervi. Questi sono: perforazione, piriforme, nervo piriforme, quadrato femorale, glutei superiori, gluteo inferiore e pelle posteriore della coscia.

Infine, il ramo terminale è costituito dal più grande nervo ischie o sciatico o meglio noto come "nervo sciatico".

Questi nervi svolgono diverse funzioni, alcuni sono responsabili della parte sensoriale dei muscoli (tattile), altri della parte motoria (movimento).

Allo stesso modo, ci sono quelli che hanno una funzione vasomotora, cioè agiscono sui vasi sanguigni (funzione vasodilatatrice e vasocostrittore) e infine, altri hanno una funzione di propriocezione (indicano la posizione del corpo).

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Caratteristiche

La forma del plesso sacrale può essere confrontata con un triangolo, in quanto contiene un vertice e una base. Lo spessore dei nervi sacri è più ampio verso il vertice e si assottigliano mentre si avvicinano alla base.

Il plesso sacro deve il suo nome a cui è formato dai nervi S1, S2, S3 corrispondente alla regione sacrale del corpo, accanto ai nervi L4 e L5 (Lumbosacra).

Posizione e percorso

Prima di raggiungere il plesso sacro è il tronco lombosacro, questo passa esattamente di fronte all'articolazione sacroiliaca e alla collina, per poi convergere nell'ischiatico o anche chiamato la grande truffa sciatica, dove si fonde con il primo nervo sacro (S1), da La sua parte precedente.

Lì nasce il sacro plesso, quindi il suo viaggio continua anche con i sacri 2 e 3 (S2 e S3).

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Quindi, questi nervi escono attraverso i buchi sacri precedenti. Ci sono distribuiti davanti al muscolo piramidale. Va notato che S1, S2 e S3 sono correlati al muscolo piramidale. L'S1 ​​passa attraverso il bordo superiore obliquamente, l'S2 passa davanti e la S3 passa attraverso il bordo inferiore, quindi c'è un punto di incontro in cui si fondono l'uno con l'altro.

Alcuni dei rami (S4) rimangono nel bacino per innervare le strutture attuali (muscolo pelvico, organi genitale e perineo).

Mentre i rami di S1, S2, S3 escono attraverso il forame sacro o il principale forame sciatico (in particolare per lo spazio infrayramidale), per innervare entrambe le glute Il nervo gluteo superiore che esce per lo spazio soprapiramidale.

Relazioni

Durante il viaggio il plesso sacro è strettamente legato al plesso del pudendo, anche relativo alla faccia anteriore del muscolo piramidale. Il plesso sacro separa il muscolo piramidale dai vasi ipogastrici e dalla parte viscerale del bacino.

Funzione e distribuzione

- Ramo collaterale anteriore (include 5 nervi)

Questi nervi costituiscono quello che è noto come pudendo plexus. Tuttavia, dovrebbe essere menzionato perché la parte mediale del nervo sciatico è formata da questi rami. È formato dai seguenti nervi:

Nervo otturatore interno e gemello

Viene dai rami L5, S2 (L5-S2). Questo nervo attraversa lo spazio infrayramidale, abbandonando il principale forame sciatico e poi entrando nel forame sciatico minore, dove innerva il muscolo dell'otturatore interno e fornisce anche un ramo per innervare il muscolo Gamino superiore.

Nervi rettali inferiori o emorroide

Sono nati dal pudendo nervoso nella maggior parte dei casi, ma a volte lo fanno del plesso sacro. Innerva la parte inferiore del retto e lo sfintere esterno dell'ano e dei suoi dintorni, raggiungendo il muscolo di sollevamento dell'ano.

Ann e Coccigeo Elevatore Nervo di nervo muscolare

Nato da S3 e S4. Come implica il nome innerva il muscolo a cui ne parlo. Passa sotto il legamento sovraesposo.

Nervi splancnici pelvici

Viene da S2 -S4 e converge nei nodi intrinseci del colon discendente e sigmoideo, dritto e altri visceri intrapelviani.

Nervo pudendo

Nato da S2, S3, S4 (S2-S4). È responsabile del controllo degli sfinter, poiché innerva la sfinga uretrale e anale esterna. Innerva anche i muscoli scheletrici del perineo. Questo corrisponde alla sua funzione motoria.

Svolge anche una funzione sensibile. Innerva il pene e il clitoride secondo il sesso dell'individuo e, naturalmente, anche in gran parte della pelle che copre il perineo.

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- Il ramo collaterale posteriore comprende 6 nervi (plesso sacro)

Da questi nervi si forma la porzione laterale del nervo sciatico.

Nervo di pelle perforante

Nato dai nervi di Sacros S2-S3. Ha una funzione sensoriale. Innerva la pelle corrispondente alla parte mediale inferiore del muscolo di gluteo principale.

Nervo piriforme

È l'unico che non viene fuori per lo spazio suprapiramidale o per lo spazio infrayramidale. Questo deriva dalle radici dei nervi saccro s1 e s2 (s1-s2) e sta innervando il muscolo piramidale o piriformis.

Nervo del quadrato femorale o nervo del germine inferiore

Viene da L4, L5, S1 (L4-S1). Ha una funzione sensibile. Passa attraverso lo spazio infrayramidale ed è diretto e interiorizzato nel muscolo gemello inferiore. Un ramo passa anche al muscolo quadrato femorale o crurale per la sua parte superficiale. È responsabile dell'innervazione della pelle che copre la parte posteriore della coscia e della gamba, così come quella che copre il perineo.

Nervo gluteo superiore

Viene da L4, L5, S1 (L4-S1) ed è l'unico che lascia il bacino attraverso lo spazio soprapiramidale accanto al gluteo superiore. Innerva il gluteo minore, il gluteo medio e il tenditore della fascia possono (superiore e laterale della coscia). La sua funzione è motore.

Nervo gluteo inferiore

Viene dal Trunk Lumbosacro e dal ramo S1 e S2 (L5-S2). Questo nervo innerva il gluteo principale e la sua funzione è chiaramente motore.

Nervo cutaneo posteriore

Chiamato anche nervo femorale cutaneo posteriore o nervo sciatico minore. Viene da S1, S2, S3 (S1-S3). È il nervo più mediale di tutti in relazione alla sua posizione. Ha solo una funzione sensibile. Passa attraverso il bordo inferiore del gluteo maggiore, perforando il pulsante della fascia e la fascia femorale sul retro. È diviso in tre rami cruciali, sono:

- Clúneos inferiori che sono responsabili dell'innervazione cutanea della zona glutea.

- Pudi scrotali che innervano lo scroto.

- Il femorale, questi passano attraverso la coscia e raggiungono l'articolazione del ginocchio.

Rappresentazione grafica dell'origine dei nervi del plesso sacro. Fonte: Kareemn2357 [CC BY-SA 4.0 (https: // creativeCommons.Org/licenze/by-sa/4.0)]

- Branch terminale

Nervo cyatico o grande sciatico

Viene da (L4-S3). In particolare, esce da L4 e L5 e dal ramo posteriore del nervo sacro S1 e S2 e riceve un contributo dal ramo S3, per formare la parte anteriore del principale sciatico.

Questo nervo è il più importante nell'area, oltre ad essere non solo il più spesso, ma anche il più lungo del corpo. Questo nervo lascia il bacino e raggiunge la fossa poplitea o corva, cioè innerva la parte posteriore della coscia e i muscoli e i tegumenti della gamba e del piede.

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Nel Corva è suddiviso in due rami, chiamato nervo peroneale comune e nervo tibiale o meglio noto come nervo popliteo esterno e nervo nervo poplite interno, rispettivamente, rispettivamente rispettivamente.

Disturbi

Sindrome da compressione del plesso lombosacro

Può essere presentato in donne che hanno avuto un lavoro difficile e allungato di parto. Il rischio aumenta se vengono utilizzati strumenti, come: formps, aspirazione o spatola. Può apparire anche all'inizio del puerperium, soprattutto se la madre è la prima e il bambino è grande.

Tuttavia, l'incidenza è di circa lo 0,92%, cioè non è molto frequente.

La sindrome è caratterizzata dalla sensazione del paral. Eliminando la causa della compressione l'immagine migliora progressivamente.

Lesione del plesso lombosacrale nervoso

Questa affetto è frequente nelle persone che hanno subito una frattura dell'osso sacrale o del bacino (specialmente nel tipo pelvico ad anello C), nonché nelle successive lesioni della luce osteo. La frattura accanto all'ematoma produce danni ai nervi della zona retroperitoneale.

In queste circostanze, il paziente non può muovere l'anca, il ginocchio e la caviglia, principalmente a causa dell'affetto del nervo femorale e dell'otturatore, nonché ci possono essere assonotmesi (danno assone e guaina mielinica) del nervo sciatico) del nervo sciatico.

Le lesioni sacre del plesso a livello intrapélvico sono le più difficili da trattare e curare.

Sciatica

È il prodotto di una patologia che comprime il nervo sciatico da qualche parte nella sua traiettoria. Le cause più comuni sono: sporgenza o discohrone, sperone osseo o restringimento della colonna vertebrale. La compressione produce infiammazione e molto dolore per i pazienti.

La parte del dolore della colonna (zona lombare), passa attraverso il gluteo.

I sintomi possono variare proprio come l'intensità del dolore. Passa da lieve intorpidimento o formicolio di uno degli arti inferiori, a un dolore davvero insopportabile.

Riferimenti

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