Funzione di profilo tiroideo degli ormoni, importanza, quantificazione

Lui profilo tiroideo È l'insieme di analisi chimiche che valutano la funzione della ghiandola tiroidea. Il profilo della tiroide quantifica gli ormoni prodotti dalla ghiandola tiroidea, questi essendo 3, 5, 3'-triiodotironina e 3, 5, 3 ', 5-tetrarydotyeon, meglio noto rispettivamente come (T3) e (T4 o tiroxina).

D'altra parte, il profilo tiroideo include anche la misurazione di un ormone sintetizzato nell'ipofisi.

Test ELISA per T3L e T4L, posizione della ghiandola tiroidea e taglio istologico del tessuto tiroideo. Fonte: James Gathany; Provider di contenuti: CDC/ HSI Liu, PH.D., MBA, James Gathany. [Dominio pubblico] /Il caricatore originale era Arnavaz alla Wikipedia francese., Tradotto da Angelito7 [dominio pubblico]/ Andrea Mazza [CC BY-SA 3.0 (https: // creativeCommons.Org/licenze/by-sa/3.0)]

Gli ormoni tiroidei sono responsabili della regolazione del metabolismo in generale. Uno squilibrio nella sua produzione (aumento o diminuzione) proviene stati patologici nell'individuo. Mentre, TSH agisce sulla tiroide per stimolare il rilascio di ormoni T3 e T4 verso la circolazione.

Il profilo tiroideo è forse lo studio più richiesto dagli endocrinologi a causa dell'elevata frequenza dei pazienti con disturbi metabolici. In generale, i disturbi metabolici sono correlati da una disfunzione della ghiandola tiroidea. Tra le patologie più comuni che sono con un profilo tiroideo alterato ci sono ipotiroidismo, ipertiroidismo e gozzo.

[TOC]

Funzione di ormoni tiroidei

Gli ormoni T3 e T4 si trovano in due forme in circolazione. Uno è collegato a due proteine ​​del trasportatore chiamate fissaggi di globulina tiroxina (TBG) e la pre-bougino di sneaker pre-dialing (TBPA) (TBPA). TBG è il più importante perché è quello con la massima capacità di affinità e fissaggio.

La maggior parte del T3 e del plasma T4 sono uniti in modo non covalente alle proteine ​​menzionate e solo una piccola parte di queste sono libere. Gli ormoni T3 e T4 liberi sono quelli che hanno attività biologica attiva.

La concentrazione libera T3 e T4 è simile, ma il T4 libero ha una mezza vita maggiore di T3. La ghiandola tiroidea produce sia T3 che T4, ma nella circolazione il T4 può diventare T3 grazie agli enzimi chiamati Desyodasas.

Da parte sua, il TSH è responsabile della regolazione dei livelli di T3 e T4. Quando c'è una diminuzione della concentrazione di ormoni tiroidei, l'ipotalamo viene stimolato per inviare un segnale alla ghiandola ipofisaria, attraverso un meccanismo di feedback negativo per produrre più TSH.

Ecco perché, nell'ipotiroidismo, T3 e T4 sono ridotti e alti TSH. Mentre il contrario si verifica nell'ipertiroidismo, c'è una concentrazione plasmatica di T3 e T4 e TSH elevati.

Importanza di eseguire il profilo tiroideo

Le malattie della tiroide sono una delle alterazioni endocrinologiche più frequenti. Poiché gli ormoni tiroidei sono correlati alla regolazione del metabolismo in generale, la disfunzione tiroidea è un fattore per la condizione di altre patologie, come la sindrome metabolica, le malattie cardiache o l'obesità.

Può servirti: batteri gram negativi

Molte volte la disfunzione della tiroide non produce segni specifici, ma si manifesta con le patologie menzionate, pertanto il profilo tiroideo deve essere valutato quando si sospetta che il disturbo possa essere di origine tiroidea.

Per la diagnosi di singhiozzi o ipertiroidismo primario, è necessario solo il valore TSH. Tuttavia, se ci sono segni e sintomi di ipotiroidismo e esiste un valore inspiegabilmente normale del TSH, è necessario valutare T4L, ma il totale T3L e T3 non sono indispensabili per effettuare la diagnosi.

D'altra parte, potrebbe esserci un aumento della concentrazione plasmatica del totale T3 correlato alla gravidanza, dell'uso di contraccettivi orali o della terapia degli estrogeni, mentre la concentrazione di T3L rimane sostanzialmente senza cambiamenti.

Va notato che i valori T3 liberi sono più stabili ed è più difficile diminuire anche nei casi di ipotiroidismo. Tuttavia, è aumentato nell'ipertiroidismo causato da noduli tiroidei.

A volte è necessario integrare lo studio del profilo tiroideo con altri test come, come ad esempio: tyoglobulin (TBG), scintigrafia, anticorpi perossidasi tiroideo (PAF) PAF) e immunoglobulina tiroide stimolante (TSI), tra gli altri.

Quantificazione del profilo tiroideo

Le tecniche di laboratorio per l'analisi di questi ormoni sono variate nel tempo. In precedenza erano meno sensibili, ma oggi ci sono metodologie molto avanzate (ultrasensibili).

Il TSH precedentemente mediato per RIA (analisi dell'immuno radio). Oggi hai la tecnica IRMA (analisi Immunorradiometrico) e anche con la tecnica chemoluminescenza.

Il totale T3L e T3 è misurato da RIA e IRMA, mentre T4L e T4 totale per chemioluminescenza. Anche alcune di queste determinazioni sono disponibili dalla tecnica di ELISA (saggio di immuno enzimatico).

I test vengono eseguiti in siero. Il paziente non ha bisogno di alcuna preparazione precedente.

Valori referenziali del profilo tiroideo

Alcune organizzazioni come la terza National Health and Nutrition Examination Survey III hanno cercato di stabilire valori normali per questi ormoni.

Questo non è stato un compito facile, quindi altre organizzazioni come il National Committee of Clinical Laboratories Standards raccomandano di stabilire valori normali in ciascuna regione, usando i 2,5 e 97,5 percentili.

Tuttavia, la maggior parte dei kit di determinazione T3 totali, T3 T4 T4 totale, T4 gratuito e TSH Handle References Figure.

- Tsh

Un valore TSH normale aiuta a escludere l'ipertiroidismo o l'ipotiroidismo primario. È la determinazione principale che deve essere presa.

TSH: 0,39 - 6,82 μui/L.

- T3 gratuito e T4 gratuito

T3L: 1.4 - 4.2 pg/ml.

T4L: 0,80 - 2,0 ng/dl.

- T3 totale e T4 totale

T3 totale: 60-181 ng/dl.

T4 totale: 4,5 e 12,5 μg/dl.

Può servirti: mani: caratteristiche, struttura, funzioni

- Incinta

Tsh

Primo trimestre: < 2,5 μUI/ml.

Secondo trimestre: 0,1-5,5 μui/ml.

Terzo trimestre: 0,5-7,6 μui/ml.

T3L e T4L

T3L: 1.8-4.2 pg/ml.

T4L: 0,76 - 2,24 ng/dl.

- Anziano

TSH: 0,39 - 7,5 μui/L.

Alterazione del profilo tiroideo

Il T3 gratuito

È aumentato in:

-Ipertiroidismo (indotto da farmaci come l'amiodarone).

-GIOTER CONGENITO (per disfunzione della titoperossidasi o diminuzione in Thugglobulin).

-Pazienti con gozzo multinodulare trattati con iodio (tirotossicosi da iodio).

-Aumento della produzione di TSH da parte dei tumori ipofisari.

-Sindrome della resistenza all'ormone tiroideo.

La determinazione di T3L è utile nell'ipertiroidismo quando il TSH è molto basso.

T3L è ridotto a:

T3L è l'ormone più stabile, quindi è difficile trovare valori bassi. In ogni caso, è osservato diminuito quando ci sono valori TSH molto elevati. Curiosamente, il T3L è l'ormone tiroideo biologicamente importante più importante è quello con la più bassa utilità nella diagnosi di ipotiroidismo. È più utile in caso di ipertiroidismo, nonché del T3 totale.

T4 gratuito 

Aumenta l'ipertiroidismo primario o secondario. Anche nei pazienti che usano i contraccettivi orali. È ridotto nell'ipotiroidismo primario.

T3 totale

Sono aumentati in gravidanza, nel produttore di TSH adenom. Sono diminuiti nella carenza congenita di TBG, in digiuno prolungato, infarto miocardico, sindrome febbrile, tumori, setticemia, tra gli altri.

T4 totale

È aumentato in gravidanza, nell'epatite cronica, nel produttore di adenoma di TSH, nell'obesità, nella miastenia gravis, nella sindrome di riferimento o nella resistenza agli ormoni tiroidei, tra le altre cause.

È diminuito nella cattiva dieta in iodio, ipoalbuminemia, nei pazienti celiaci, malattie che sono con perdita di proteine, nel panhypopitarm, tra le altre cause.

Tsh

I valori TSH superiori a 20 μui/L con T4L basso sono presentati nell'ipotiroidismo primario. TSH e figure T4L elevate indicano l'iperproduzione TSH per impostazione predefinita dall'ipofisi. Nel caso dell'ipotiroidismo subclinico, il TSH è alto ma il T4L è normale.

D'altra parte, le figure inferiori a 0,1 μui/L di TSH e T4L alte indicano ipertiroidismo primario. Nell'ipertiroidismo subclinico, TSH è basso ma T4 L è normale.

Un'altra possibilità è un TSH basso, con T4L normale e T3L normale, questo indica ipertiroidismo subclinico o adenoma tiroideo e nel caso di TSH basso con T4L normale e T3L elevato indica la tossicosi T3.

Infine, TSH basso con T3L basso e T4L basso possibile HypoopituiTismo.

Patologie

Ipotiroidismo

È una malattia che è caratterizzata da una disfunzione della ghiandola tiroidea e quindi vi è una diminuzione della produzione di ormoni tiroidei. I segni e i sintomi che suggeriscono l'ipotiroidismo sono quelli legati al rallentamento del metabolismo.

Pertanto, l'ipotiroidismo dovrebbe essere sospettato nei pazienti che si riferiscono, debolezza, stanchezza, sonnolenza, intolleranza al freddo, obesità, perdita di memoria, costipazione, fragilità del cuoio capelluto, disturbi mestruali, tra gli altri.

Può servirti: flora e fauna di Santa Fe: specie rappresentative

Viene diagnosticato la determinazione dell'ormone TSH che è elevato.

La causa più comune di ipotiroidismo è la malattia di Hashimoto, una malattia autoimmune in cui vengono prodotti anticorpi contro la ghiandola tiroidea.

Ipertiroidismo o tireotossicosi

La causa più frequente è una malattia grave. Ciò è caratterizzato dalla produzione di anticorpi autoimmuni che stimolano i recettori specifici di TSH che generano iperproduzione di livelli T3 e T4.

Questa situazione accelera il metabolismo e, quindi, l'astenia, la perdita di peso, la tachicardia, la dispnea, l'intolleranza al calore, l'ansia, la sudorazione o il nervosismo, tra gli altri.

Esistono segni fisici che rendono la diagnosi di tireotossicosi come l'osservazione di oftalmopatia, dermopatia e acropaquia o ipocarche digitale. Tuttavia, non sono sempre presenti e il modo per fare la diagnosi è attraverso l'analisi di laboratorio.

Il TSH è estremamente basso e il T4L alto. In caso di presenza di noduli tiroidei tossici, l'ipertiroidismo viene lasciato con T4L normale e normale e T3 libero.

Ci sono situazioni in cui potrebbe esserci un'elevazione fisiologica di TSH. Ad esempio, è comune osservare nei primi 3 mesi di gravidanza un aumento del TSH, che si chiama ipertiroidismo gestazionale. Le alte concentrazioni di HCG possono stimolare la tiroide a causa della sua somiglianza con TSH.

Inoltre, la tyoglobulina è aumentata nello stato di gravità e questo rende i valori T3 totali e i valori T4 T4 aumentano e diminuiscono quelli del T4 libero. Per calcolare il valore normale del totale T4 della donna in gravidanza, il valore del T4 T della donna non pregnante è moltiplicato per 1,5.

Allo stesso modo, nella fase anziana c'è la tendenza ad aumentare i livelli di TSH.

Gozzo

Gli aumenti della ghiandola tiroidea si chiama gozzo. Il profilo tiroideo in questi pazienti è vario e dipende dal tipo di gozzo. Può verificarsi con ormoni normali, aumentati o diminuiti. Cioè, che la ghiandola può essere rispettivamente normofunctiva, iperfunctiva o ipotecaria.

Gozzo. Fonte: Wikipedia.com

Riferimenti

1. Fonseca E, Rojas M, Morillo J, Chávez C, Miquilena E; González R, David a. Valori di riferimento degli ormoni tiroide e TSH negli individui adulti di Maracaibo, Venezuela. Rev ipertensione dell'America Latina, 2012; 7 (4): 88-95
2. Monobind Laboratory. Inserto triiodotiron libero (T3L) - ELISA. Disponibile su: SmartCube.com.MX
3. Rodríguez c. Test ormonali e immunologici per la valutazione della funzione tiroidea. Endocrinolo cubano; 2004; 15 (1).Disponibile su: /scielo.SLD
4. Monobind Laboratory. Inserto di tiro gratuito (T4L) - ELISA. Disponibile su: SmartCube.com.MX
5. Monobind Laboratory. Inserire l'ormone stimolante la tiroide (TSH) EIA. Disponibile su: SmartCube.com.MX
6. Kumar a. Cambiamenti degli ormoni tiroidei durante la gravidanza. Ibero -American Society of Scientific Information. 2005. Disponibile su: Siicsalud.com
7. Builes c. È la misurazione T3 necessaria per la diagnosi di ipotiroidismo primario? Endocrinologia e diabete mellito. 2015; 2 (3): 22-24. Disponibile su: utenti/team/download
8. "Gozzo." Wikipedia, Enciclopedia gratuita. 30 maggio, 21:13 UTC. 21 luglio 2019, 04:32 è.Wikipedia.org
9. Díaz R, Véliz J. Wohllkg n. Laboratorio ormonale: aspetti pratici. Los Condes Medical Magazine. 2015; 26 (6): 776-787. Disponibile su: ScienceDirect.com