Pentada de Reynolds

Spieghiamo qual è la pentada de reynolds, quali sono le sue caratteristiche principali e cosa è nel mondo della medicina

Reynolds pentada è un metodo diagnostico per identificare una malattia nota come colangite acuta

Cos'è il Pentada de Reynolds?

IL Pentada de Reynolds È il nome che i 5 diversi segni e sintomi ricevono che possono essere utilizzati come strumento diagnostico per rilevare la colangite acuta. Include i sintomi inclusi nella triade Charcot, a cui vengono aggiunti lo shock fisico e uno shock mentale alterato.

IL Colangite È una malattia caratterizzata dall'infiammazione o dall'ostruzione del dotto biliare, che è il tubo che collega il fegato con la cistifellea e l'intestino tenue. Attraverso lo stesso, il bile, una delle sostanze prodotte dal fegato per facilitare la digestione dei grassi contenuti nel cibo che consumiamo.

Quando questo condotto viene infiammato o ostruito, può accadere che la bile non venga trasportata nella cistifellea o nell'intestino, ma che ritorna di nuovo al tessuto epatico, che può produrre alcune importanti complicazioni per la salute del paziente.

Sebbene la colangite possa verificarsi con sintomi molto lievi, può accadere che minaccia seriamente la salute e la vita del paziente, specialmente quando non è identificata e trattata nel tempo.

Sono noti 2 tipi di colangite: cronaca e acuta o ascendente. Il primo può verificarsi per tutta la vita e i sintomi possono essere presenti per lunghi periodi di tempo o possono persino apparire asintomaticamente.

La colangite acuta, d'altra parte, si verifica improvvisamente e i sintomi gravi si sviluppano rapidamente, in brevi periodi di tempo. Di solito deriva in un'infezione sistemica e potenzialmente letale

Cosa causa la colangite?

La causa più comune di questa malattia è l'infiammazione dei dotti biliari o il loro ostruzione da parte di pietre o calcoli dalla cistifellea, che è una piccola borsa e attaccata al fegato in cui è immagazzinata la bile.

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Possono anche soffrire di questa condizione alcuni pazienti che soffrono di malattie autoimmuni e altre cause meno comuni includono la presenza di tumori, coaguli di sangue, infiammazione del pancreas, infezione parassita o batterica, infezione del sangue, endoscopia vescicolare o epatica, tra gli altri.

Quando c'è un'infezione microbica nell'intestino, inoltre, la colangite acuta può essere complicata dalla traslocazione dei batteri al fegato e di conseguenza verso il torrente del sangue, causando un'altra condizione potenzialmente letale chiamata setticemia.

Com'è la colangite?

Il trattamento suggerito per questa patologia dipende fondamentalmente dall'origine della malattia, motivo per cui possono essere utilizzati diversi approcci medici. Inoltre, il trattamento della colangite dipende dalla sua gravità e da quanto si verifica la diagnosi precoce o tardiva.

Tuttavia, il trattamento di solito include la somministrazione di antibiotici (per controllare l'infezione nei casi più gravi), somministrazione di liquidi per via endovenosa e drenaggio del dotto biliare.

Alcuni pazienti possono meritare il trapianto di fegato, in particolare quelli che soffrono di colangite cronica e il cui fegato.

Pentada de Reynolds e altri metodi per la diagnosi di colangite acuta

Come è vero per un gran numero di patologie, la diagnosi o l'identificazione della colangite acuta in qualsiasi paziente può significare una questione di vita o morte e dovrebbe essere fatta con velocità relativa.

Sebbene oggi questo processo implichi l'analisi dei campioni di sangue, diversi test di funzione epatica, raggi X, ultrasuoni e altre tecniche più sofisticate, il metodo tradizionale utilizzato prima dell'era moderna era una procedura che era fatta attraverso un esame fisico, trasportata fuori dal medico curante.

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La triade di Charcot

Per facilitare un po 'la procedura, il medico francese Jean-Martin ha descritto, nel 1877, tre segni e sintomi fisici caratteristici della colangite acuta, che sarebbe successivamente descritta come "la triade di Charcot":

1. Dolore nell'area addominale in alto a destra.
2. Febbre con brividi.
3. L'ittero, che è osservato come la colorazione giallastra delle mucose e della pelle a causa dell'aumento della bilirubina, evidenziando un'insufficienza epatica.

Il Pentada de Reynolds

Anni dopo, nel 1959, Benedict Reynolds ed Everett Dargan propose due criteri aggiuntivi a questa triade di segni e sintomi, stabilendo il noto "Pentada de Reynolds", che riconosce i seguenti segni e sintomi per diagnosticare una grave colangite acuta:

1. Dolore nell'area addominale in alto a destra.
2. Febbre con brividi.
3. L'ittero, che è osservato come la colorazione giallastra delle mucose e della pelle a causa dell'aumento della bilirubina, evidenziando un'insufficienza epatica.
4. Ipotensione, cioè bassa pressione sanguigna (riconosciuta anche come "shock fisico")
5. Stato mentale alterato o confusione.

Entrambi i metodi diagnostici, sebbene altamente specifici, soffrono di una bassa sensibilità per la diagnosi di colangite: la triade dello stagno può essere efficace fino al 7%, mentre la pentada di Reynolds ha una percentuale di sensibilità inferiore al 5%.

Tuttavia, lavori molto recenti hanno concluso che la penta di Reynolds.

Le linee guida di Tokyo

Più recentemente, nel 2010 (aggiornato nel 2013 e 2018), è stato sollevato un nuovo modo per diagnosticare questa malattia durante una riunione di consenso a Tokyo, in Giappone, in Giappone.

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Si basa su tre principali criteri diagnostici, in cui si sospetta la colangite acuta ogni volta che almeno 2 dei 3 criteri stabiliti.

Sebbene non siano ancora stati riconosciuti negli anziani, questi criteri, noti come le linee guida di Tokyo, sono:

1. Infiammazione sistemica: che è considerato piuttosto come un criterio essenziale, comprende febbre con temperature superiori a 38 ° C e globuli bianchi elevati o conta delle proteine ​​C reattive.
2. Colestasi: Quantità di bilirubina totale maggiore di 2 mg/dL e livelli di alkinotransferasi e aminotransferasi aminotransferasi e enzimi asparti.5 volte maggiore dei normali limiti più alti.
3. Imaging: dilatazione biliare o evidenza della causa della colangite dagli organi acquisiti dall'organo.