Anatomia Treitz e angolo di funzioni

Lui Angolo di treitz, o Treitz Legament, è una struttura sottile e forte formata da tessuti connettivi e fibre muscolari. È responsabile dell'allevamento del duodeno al pilastro sinistro del diaframma. È anche noto come Legamento sospensoriale del duodeno.

Fu descritto nel 1853 dal medico anatomista Václav Treitz. Il punto in cui viene inserito il legamento Treitz coincide con il punto in cui il duodeno si lega al digiuno. Questa zona è conosciuta come Duodeno-yeyunal Union.

Di Henry Gray's Anatomy - Henry Gray's Anatomy: Descriptive and Applied (Philadelphia: Lea & Febiger, 1913), dominio pubblico, https: // Commons.Wikimedia.org/w/indice.PHP?Curid = 29622087

Questo legamento è della massima importanza sia per i chirurghi specialisti che per i gastroenterologi, poiché è la struttura anatomica che definisce la fine del duodeno e l'inizio del digiuno.

Ciò significa che determina il sito di divisione tra il tratto gastrointestinale superiore e il tratto gastrointestinale inferiore. In questo senso, il legamento Treitz diventa importanza clinica quando si definisce se una patologia o una lesione ha origine nel sistema digestivo superiore o nella parte inferiore.

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Embriologia

Verso la sesta settimana di gestazione l'intestino medio inizia a formarsi, che è la struttura da cui arriva il duodeno. L'asse centrale di quest'area è l'arteria mesenterica superiore che la divide in due parti.

La parte che rimane al di sopra dell'arteria mesenterica è chiamata Duodeno-Right Hand.

Nel feto, verso la settima settimana di gravidanza, l'intestino si è rotto sul proprio asse durante la sua formazione. Questa rotazione viene eseguita attorno alla maniglia Duodenum-Meunal, che è una maniglia fissa all'interno dell'addome.

Dalla decima seconda settimana di gestazione, l'intestino inizia il suo processo di fissazione finale che forma finalmente la struttura che sarà il legamento Treitz.

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Anatomia

Il duodeno è la prima parte dell'intestino tenue. È responsabile di continuare la digestione del cibo che riceve nel processo di svuotamento dello stomaco e assorbendo vitamine e nutrienti. Ricevi succhi digestivi della cistifellea e del pancreas.

Il duodeno è diviso in quattro porzioni angolate. La quarta porzione termina nell'Unione Duodeno-Right e la sua posizione è ben stabilita dal legamento Treitz, che è responsabile dell'allevamento nel diaframma.

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Il duodeno, incluso l'angolo duodeno-destra, è l'unica struttura fissa dell'intestino tenue. Nel momento in cui si unisce a Yeyuno, iniziano le maniglie intestinali gratuite.

Il legamento di Treitz misura circa 4 cm e si estende dalla faccia posteriore del duodeno al pilastro sinistro del diaframma. Ha una posizione a sinistra della linea mediana e il suo percorso è su e indietro.

Poiché è una struttura fissata nell'addome, condizioni che le prime maniglie dell'intestino tenue si trovano anche a sinistra. Le variazioni in questa posizione sono generalmente indicative di malattie.

Irrigazione

Il supplemento di sangue dell'angolo di Treitz proviene dall'arteria mesenterica superiore, che è uno dei rami più importanti per l'irrigazione del tratto gastrointestinale.

Modificato da Henry Gray (1827-1861) - Wikimedia Commons File: Gray533.PNG, CC BY-SA 4.0, https: // Commons.Wikimedia.org/w/indice.PHP?Curid = 56784698 1. Celiac Trunk 2. Aorta addominale 3. Arteria splenica 4. Stomaco 5. Milza 6. Pancreas 7. Arteria mesenterica superiore 8. Duodeno 9. Pancreas Head 10. Portale

Il mesenterico superiore dà rami duodenali e Jejunal che si legano formano un arco da cui nascono le arterie che finiscono per dare il loro contributo al sangue al legamento Treitz.

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L'arcade vascolare che forma i rami duodenali e Jeyunal hanno molte varianti anatomiche completamente normali.

Importanza clinica

L'angolo di Treitz, o meglio la sua struttura precursore, ha un'importanza fondamentale nel processo di formazione dell'intestino primitivo nel feto.

La parte superiore del sistema digestivo ruota attorno alla maniglia Duodenum-Meunal per trovare la sua posizione definitiva. Successivamente la maniglia duodeno-yeyunal darà origine al legamento sospendente di Treitz.

Oltre a ciò, questa struttura anatomica funge da guida per conoscere approssimativamente, dove il duodeno finisce e inizia il digiuno. Questo riferimento anatomico è di particolare importanza come punto di orientamento negli interventi chirurgici addominali.

Da illu_small_intestine_català.Png: Tontoni / *Derivative Work: Ortisa (talk) - Illu_Small_Intestine_Català.PNG, dominio pubblico, https: // Commons.Wikimedia.org/w/indice.PHP?Curid = 10404100

In un intervento chirurgico, l'angolo di Treitz è chiamato "manico fisso" e funge da guida per conoscere la posizione dei tumori o delle ferite intestinali e la lunghezza dell'intestino.

L'angolo di Treitz è la struttura che separa il sistema digestivo superiore dal sistema digestivo inferiore, che diventa importante per comprendere le malattie come il sanguinamento digestivo.

Sapere se il sanguinamento digestivo è di origine superiore o inferiore non solo cambia la diagnosi del paziente, ma anche il suo approccio clinico e il trattamento.

Malattie correlate

Malrotazione dell'intestino

La malrotazione dell'intestino è la patologia più comune associata all'angolo di Treitz. È una malattia pediatrica e il suo trattamento è sempre chirurgico. Si verifica quando ci sono problemi nella rotazione dell'intestino durante la gravidanza e non riesce a raggiungere la sua posizione finale.

La posizione dell'angolo di treitz, sia in radiologia che nell'endoscopia, è un indicatore preciso che si è verificata la rotazione in modo normale. Cioè, tutti i pazienti che hanno maltotazioni intestinali hanno un angolo di treitz situato a destra della linea mediana.

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I sintomi sono un'ottima distensione addominale e intolleranza alla rotta orale, cioè il paziente non mantiene gli alimenti nello stomaco. La diagnosi viene quasi sempre fatta alla nascita o pochi giorni dopo la nascita del bambino, per mezzo della radiografia dell'addome.

La posizione dell'angolo di Treitz insieme al sospetto della malattia da parte dei risultati negli esami para-clinici, guida il medico nella loro diagnosi.

Sindrome dell'arteria mesenterica

La sindrome dell'arteria mesenterica è una condizione medica che consiste nel duodeno viene compressa tra l'arteria mesenterica e l'aorta a causa di qualsiasi problema anatomico che riduce il normale angolo di separazione tra questi tre elementi.

Quando il legamento di Treitz è molto corto e spesso, può essere la causa di questa sindrome ed è una sfida per raggiungere la diagnosi, poiché non rappresenta la maggior parte dei casi.

I sintomi presentati dal paziente sono i tipici di un ostruzione digestiva superiore, cioè vomito, dolore addominale diffuso o sensazione di gassa, tra gli altri. Allo stesso modo, i segni sulla radiografia dell'addome sono tipici di ostruzioni digestive più elevate.

Di James Heilman, MD - Own Work, CC di -SA 3.0, https: // Commons.Wikimedia.org/w/indice.PHP?Curid = 4646018

Il trattamento è chirurgico ed consiste nel rilasciare il duodeno tagliando il legamento Treitz in modo che possa recuperare il suo normale funzionamento.

Riferimenti

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