Precedenti origini muscolari di Escalano, irrigazione, funzione

Lui Precedente Muscolo Escalano È una struttura anatomica che si trova a livello del collo, nella profonda regione anterolaterale. Le sue fibre scendono obliquamente dalle loro aree di origine all'altezza della C3 a C6 Vertebrae, al luogo di inserimento al primo livello delle costole.

È un muscolo profondo, coppia, irregolare e simile a un cono. Lateralmente è coperto dal muscolo del trapezio e dall'ascensore di scapola. È vicino alle sue controparti, ai muscoli scalene medi e posteriori.

Rappresentazione grafica del muscolo di arrampicata anteriore. Fonte: modificato da Uwe Gille [dominio pubblico]. Immagine modificata

Tra l'uno e l'altro ci sono spazi chiamati pausa interciale o sussidio dei passaggi. Va notato che il più rilevante di questi spazi è quello situato tra il muscolo scalene anteriore e lo scalene medio, spesso chiamato triangolo interscalenico, essendo la base del triangolo la prima costola.

La sua importanza è che l'arteria subclavia passa attraverso lì, così come il plesso brachiale che corre sopra l'arteria subclavia. Mentre davanti al scalene anteriore (fuori dal triangolo) la vena subclavia.

Conoscere le relazioni anatomiche è molto importante, perché aiuta a comprendere alcune manifestazioni cliniche che possono verificarsi quando questi muscoli soffrono di spasmi.

Gli spasmi possono generare compressione diretta o indiretta delle strutture anatomiche adiacenti sopra menzionate, in particolare sul plesso brachiale e secondariamente sull'arteria subclavia.

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Origine

Il muscolo scalene anteriore proviene dalle vertebre trovate a livello del collo, specificamente nati dai precedenti tuberi del processo trasversale della terza vertebra cervicale alla sesta vertebra cervicale (C3-C6).

Inserimento

Il muscolo discende dai suoi punti di origine, passa sotto la clavicola e quindi inserito a livello dell'arco anteriore della prima costola. Il luogo in cui il muscolo viene inserito nella costola è chiamato tubero da lepranc o tubero del climen precedente.

Un fatto interessante è che il tubero di lipfonc si trova dietro la scanalatura delle vene subclavia e davanti alla scanalatura dell'arteria subclavia, tutti disposti nella prima costola. Ecco perché, il muscolo criminale anteriore ha una stretta relazione con queste strutture anatomiche.

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Innervazione

Il muscolo scalano anteriore riceve innervazione dal ramo anteriore del nervo spinale C4, C5, C6 e C7 (C4-C7), il che significa che riceve innervazione sia del plesso cervicale che del plesso brachiale.

Irrigazione

Questo muscolo è irrigato dalle arterie cervicali inferiori e tiroidee.

Funzione

Il suo inserimento nella prima costola non è un incidente, questo serve a sollevare la prima costola, motivo per cui viene considerato un muscolo accessorio di respirazione, poiché in secondo luogo partecipa al movimento inspiratorio.

Inoltre, esegue anche il movimento di rotazione del collo, verso il lato opposto del muscolo in azione. Cioè, il muscolo di clima precedente sul lato destro ruota la testa sul lato sinistro e viceversa.

D'altra parte, partecipa anche alla flessione del collo lateralmente verso lo stesso lato del muscolo in azione (ipsilaterale) e alla flessione anteriore del collo.

Va notato che questi movimenti qui descritti sono rafforzati dai muscoli scalene medi e posteriori, cioè agisce in modo sinergico con le loro controparti.

Patologie

- Gatto punti nel muscolo precedente Escaleno

Molti dolori alla schiena, alla spalla e al braccio possono essere originati da un punto di innesco a livello del muscolo scalene anteriore e in una proporzione minore possono anche causare mal di testa, nel torace e sul bordo mediale della scapola.

Sfortunatamente, vengono sempre ricercate altre cause, mentre il muscolo scalene viene ignorato.

È molto frequente che il dolore si irradia verso il braccio, colpendo bicipiti e tricipiti. Quindi salta il gomito, per riapparire sul lato radiale dell'avambraccio. Il dolore può seguire il pollice e l'indice.

Quando il dolore si irradia sul torace sul lato sinistro, può essere confuso con un'angina nel torace.

- Presenza di muscolo scalare aberrante

Rajanigandha e collaboratori nel 2008, ha descritto un caso della presenza di un muscolo scalene accessorio o aberrante. La scoperta è stata trovata in un corpo di una donna di 56 anni.

Hanno osservato la presenza di un fascicolo muscolare accessorio che misurava 6,2 cm di lunghezza e 1,3 cm di larghezza.

Questo muscolo accessorio è nato dal centro della superficie anteriore del muscolo scalene medio. La presenza di questo muscolo aberrante, senza dubbio, rappresentata per questo paziente un fattore predisponente per la compressione neurovascolare.

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Conoscere questo tipo di variazioni anatomiche è cruciale per i chirurghi.

- Sindrome di Otculus toracico/sindrome di escana anteriore

Il termine sindrome opercolum toracica (SOT) è stato creato per descrivere i casi con la compressione della vena o dell'arteria subclavia.

La compressione può essere prodotta a livello di tre aree anatomiche emblematiche, che sono: il triangolo interscalenale (è quello che ci riguarda), lo spazio costoclavicolare e lo spazio subcoracoide.

Cause

L'origine della compressione può essere molto varia, ma principalmente è associata a variazioni anatomiche di alcune strutture, come: presenza di muscoli, tendini o legamenti aberranti o soprannumerari o presenza di normali strutture anatomiche con una traiettoria insolita.

Possono anche influenzare altri fattori, come le fratture precedenti o la presenza di fibrosi, spasmi o accorciamento del muscolo scalene anteriore o medio.

Queste cause possono generare una significativa riduzione della luce del triangolo interscanale, questo rende l'arteria subclavia e/o il plesso brachiale o entrambi.

segni e sintomi

La compressione vascolare, sia dell'arteria che della vena subclavia può causare trombosi arteriosa o venosa.

La compressione a livello di vena subclavia è chiamata sindrome di Paget-Schroet. Questa sindrome è caratterizzata dalla presentazione di edema e congestione venosa dell'arto superiore.

Mentre, la compressione dell'arteria subclavia è lasciata con palletà digitale con o senza cianosi successiva, fenomeno di Raynaud o ipotermia, tra gli altri.

Nella compressione nervosa, la sintomatologia di solito guida la diagnosi. Di solito è reciprista parstesia minore, moderata e seria, nonché atrofia muscolare, in particolare i muscoli della mano.

Diagnosi

Il test adson può essere utilizzato per rilevare la compressione neurovascolare. Il cateterizzazione è anche utile come metodo diagnostico in caso di compressione vascolare.

La manovra o il test di Adson è un test valuta se la compressione neurovascolare a livello del triangolo interscalenico. Per il test è necessario che il paziente si senta su una barella, mentre lo specialista è dietro questo.

Il test consiste nel posizionare il braccio del paziente a 90 ° di abduzione in concomitanza con una rotazione esterna massima della spalla.

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Quindi, con una mano nella posizione del tocco della chitarra, la bambola viene presa per sentire l'impulso dell'arteria radiale e con l'altra la testa è rotta controlateralmente, con l'idea di allungare i muscoli scalene. In questo momento il paziente dovrebbe ispirare fortemente.

Se durante questa manovra l'impulso radiale scompare o c'è parstesia (sensazione di formicolio) o paresi (debolezza) nel braccio, il test è considerato positivo per la sindrome dell'opercolo toracico.

Trattamento

Il trattamento della compressione di queste strutture è quasi sempre chirurgico. Una delle metodologie di decompressione utilizzate a livello medico è la tecnica transassillaria per l'estrazione della prima costola o anche la scalenotomia anteriore.

Scala precedente Automasse muscolare

Il precedente scalene è un muscolo piuttosto tonico e questo a volte è tensione.

Per massaggiare questi muscoli, l'attrito dovrebbe essere fatto trasversalmente su come vanno le fibre muscolari. Il massaggio si verifica principalmente verso il sito di inserimento, cioè a livello della prima costola. Questo sito è il più vulnerabile tratti fibrosi.

Un altro modo per massaggiare i muscoli scalene è quello di posizionare le dita proprio nel groove dietro la clavicola, specialmente quando incliniamo la testa in avanti.

Possiamo introdurre le dita lì e massaggio delicatamente detto area. Questo posto è molto delicato perché ci sono molti vasi sanguigni e nervi. È importante combinare massaggi con esercizi di respirazione, per rilassare ulteriormente il scalene precedente.

Riferimenti

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