Scivolare le caratteristiche dei grazia, la funzione, le patologie

Lui Slipstick È un complesso strutturale formato da quattro muscoli (sopraspinatus, infrasusso, il round minore e il sottoscapolare) e i suoi tendini. Questi convergono sulla capsula dell'articolazione gleno -omerale, al fine di dare stabilità all'articolazione e coordinare i loro movimenti.

L'articolazione gleno -omerale ha una capacità di movimento che non è paragonabile a nessun altro, essendo in grado di eseguire movimenti di flessione, estensione, adduzione e abduzione, e come se ciò fosse poco, consente anche movimenti di rotazione interna ed esterna.

Articolazione della spalla. Visualizza dopo la sinistra. Prima vista a destra. 1. Clavicola, 2. Scapola (con 3. Spina dorsale di espapola, 4. Processo di coracoide, 5. Acromion), 6. Omero; Articolazioni: 7. Acromioclavicular, 8. Glenohumeral; 9: borsa sinoviale; 10. Slipstick (con 11. Supraesing, 12. Sottoscapolare, 13. Infrasperto, 14. Round minore), 15. Bicipiti brachiali. Fonte: jmhachn [CC BY-SA 3.0 (https: // creativeCommons.Org/licenze/by-sa/3.0)] immagine modificata

Questa grande funzionalità è possibile grazie alle caratteristiche anatomiche che la cavità glenoide ha rispetto alla testa dell'omero, poiché questo è estremamente grande per la profondità poco profonda che la cavità glenoide ha. Questo ovviamente gli dà una maggiore capacità di movimento, ma allo stesso tempo lo rende più instabile.

La presenza dei muscoli che compongono la manica dei rotatori è essenziale per rafforzare l'unione di queste due strutture ossee, sebbene lo facciano in modo secondario, poiché ci sono strutture come la capsula articolare, i legamenti gleno -omerali e il glenoide girante che agiscono sulla forma primaria.

Tutte queste strutture, compresa la manica dei rotatori, proteggono e forniscono stabilità all'articolazione, impedendo alla testa dell'omero di uscire dal suo sito. Inoltre, la manica dei rotatori accanto ai deltoidi rende possibili i movimenti dell'arto superiore.

Va notato che la manica dei rotatori molto spesso subisce alterazioni che influenzano la funzionalità della spalla, producendo dolore.

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Caratteristiche

La manica dei rotatori è una struttura anatomica formata da diversi muscoli, essendo questi: supraspinatus, infrasussa, rotonda minore e sottoscapolare.

Hanno molte cose in comune, da quando tutti hanno origine nella scapola e tutti sono inseriti nell'omero. Tuttavia, ogni muscolo ha le sue peculiarità.

Il muscolo sopraesonoso

Questo muscolo porta questo nome in onore che ha origine nell'erba sopraestinosa.

Muscolo infrasusso

Come suggerisce il nome, ha origine nella fossa infraspinatus della scapola ed è inserito nel troquíter.

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Muscolo rotondo minore o Teres Minore

Questo muscolo, come il precedente, ha origine nell'erba infraspinosa.

Muscolo sottoscapolare

Origina la fossa sottoscapolare della scapola come accenna il nome, ed è l'unico muscolo della manica del rotatore che non condivide lo stesso sito di inserimento, guardando il tubero più piccolo del stupido o della troquina.

Funzione

La funzione articolare del manicotto del rotatore è quella di fornire protezione e stabilità all'articolazione gleno -omerale, aiutando anche nel movimento della spalla. In questo senso, ogni muscolo esercita una funzione specifica spiegata di seguito.

Il muscolo sopraesonoso

Questo muscolo esercita la sua azione all'inizio del movimento del rapimento del braccio.

Muscolo infrasusso

Collabora nel movimento di rotazione esterno, lavorando in modo sincero con i muscoli rotondi e rotondi inferiori.

Muscolo rotondo minore o Teres Minore

Collabora nel movimento di rotazione esterno, insieme al muscolo grave infrasusso e arrotondato.

Muscolo sottoscapolare

Questo muscolo segna notevoli differenze rispetto al resto dei muscoli menzionati, poiché di tutti è l'unico che partecipa al movimento di rotazione interna. Va notato che lavora sinergimente in questa funzione con altri muscoli vicini, come il principale muscolo pettorale e l'ampio dorsale.

Patologia della pantofola che scivola

Il coinvolgimento della manica dei colpi si sviluppa da meno a di più, cioè inizia con un leggero Rubb.

La sintomatologia che porta il paziente a consultare il medico è la presenza di una spalla dolorosa, ma questa affetto generalmente obbedisce a un disturbo multifattoriale. Tuttavia, le cause più comuni sono la malattia degenerativa del manicotto dei rotatori (65%) e la tendinite del manicotto dei rotatori (20%).

La maggior parte delle cause portano alla rottura del manicotto del rotatore, in grado di essere parziale o totale. Parziale.

Tendonite della manica del rotatore

I tendini sono generalmente infiammati dallo sfregamento con altre strutture, specialmente con acromion. Se il disturbo non viene consultato in tempo, il problema è aggravato.

Se la tendinite si verifica a causa della degenerazione o dell'invecchiamento dei tendini, questi presenteranno ispessimento per depositi di calcio, accumulo di tessuto fibrinoide, degenerazione del grasso, rotture, ecc.

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Sindrome di impatto o pizzicola del bracciale dei rotatori

Viene generato quando il tendine non è solo attrito, ma anche questo è pressato o bloccato.

Quando il braccio sale al massimo livello di pronazione (180 °) il muscolo sovraesposo, accanto al tubero più grande dell'omero.

Tuttavia, la rotazione scapolare diminuisce questo rischio, mentre l'acromion della manica dell'ictus si muove. Per questo motivo, è stato concluso che la debolezza dei muscoli periescapolari ha molto a che fare con lo sviluppo della sindrome di pizzico.

Altri fattori influenzano.

Diagnosi

In generale, i pazienti con una certa affetto nel manicotto dei rotatori si lamentano del dolore quando si comportano movimenti che comportano la sollevamento del braccio sopra la testa, la rotazione esterna o il rapimento. In casi molto gravi potrebbe esserci dolore anche a riposo.

È comune per il paziente avere una delle seguenti storia: esecuzione sportiva che coinvolge il movimento ripetitivo della spalla, l'uso di macchinari vibratori, il trauma precedente nella spalla, la malattia di base come il diabete, l'artrite o l'obesità, tra gli altri.

- Esplorazione fisica 

Davanti a un paziente con una spalla dolorosa, dovrebbero essere praticati diversi test esplorativi, per valutare la possibile causa o origine della lesione. Per questo, alcuni sono menzionati:

Test yocum

Per questo test, il paziente dovrebbe posizionare la mano della spalla interessata sull'altra spalla, quindi al paziente viene chiesto di sollevare il gomito, per quanto possibile, senza alzarsi la spalla. Il test è considerato positivo se l'esecuzione di questo esercizio produce dolore.

Giove Test

Il paziente deve posizionare uno o entrambi i bracci nella posizione seguente (abduzione a 90 ° con 30 ° adduzione orizzontale e pollici orientati verso il basso). Quindi lo specialista eserciterà una pressione sulle braccia, cercando di abbassarle mentre il paziente cerca di resistere al movimento forzato. Questo test valuta il muscolo supraescente.

PATTE TEST

Lo specialista deve posizionare il braccio del paziente nella seguente posizione: gomito a 90 ° in flessione e 90 ° di anteversione. Il gomito del paziente è sostenuto e gli viene chiesto di provare a girare il braccio esternamente. Questo test controlla la forza posseduta dai muscoli rotanti esterni (infrasussi e bassi) che eseguono questa azione.

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Gerber Test

Lo specialista dice al paziente di posizionare la parte posteriore della sua mano a livello di vita, in particolare nell'area lombare centrale, con il gomito flesso a 90 °. In questa posizione lo specialista proverà a separare la mano dalla vita da circa 5 a 10 cm, mentre il paziente dovrebbe provare a mantenere quella posizione per diversi secondi.

Se il paziente riesce a mantenere quella posizione, il test è negativo, ma se è impossibile, il test è positivo e indica che esiste un ripplaggio del muscolo sottoscapolare.

- Esplorazione delle immagini

Scansione ossea

Gli studi radiologici non sono utili per vedere le lacrime dai muscoli delle maniche del rotatore ma consentono di escludere la presenza di speroni ossei, calcificazioni, cambiamenti cistici, diminuzione della distanza di acromo o processi artritici che possono essere l'origine del problema del problema.

Ultrasuoni

Questo studio è più specifico per valutare le parti molli, inclusi muscoli e tendini. Ha un vantaggio che la spalla può essere studiata mentre è in moto, oltre a poter confrontare le strutture con la spalla sana.

Risonanza magnetica

Studio ideale per i legami molli, quindi è il metodo più appropriato per valutare la manica dei rotatori. Il più grande inconveniente è il suo costo elevato.

Trattamento

Ci sono diversità di trattamenti. In genere iniziano per meno aggressivi e conservativi come sessioni di fisioterapia, trattamento steroideo, calore locale, diatermia, ecografia, ecc.

Tuttavia, se questi non vengono risolti attraverso questo percorso, sono necessarie altre procedure più invasive, a seconda di ciò che il paziente presenta. Tra le procedure che possono essere eseguite è: acromioplastica, che consiste nel modellare l'acromion per lasciarla ad angolo retto.

A volte puoi anche fare un debridement o una sutura di legamenti o tendini degenerati o rotti. Quando il danno è molto grande, è possibile che sia necessario utilizzare i tendini vicini per ricostruire la manica dei rotatori.

Il posizionamento di protesi invertite è un'altra opzione nel caso in cui il danno sia molto esteso.

Riferimenti

1. "Slipping dei rotatori". Wikipedia, Enciclopedia gratuita. 31 marzo 2019, 19:55 UTC. 9 ottobre 2019, 20:25 è.Wikipedia.org
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