Roth colora patofisiologia, background e importanza

È noto come Roth macchie a piccoli punti sanguinanti situati nella retina caratterizzati da un centro bianco. Sono visibili nell'esame di fondo, chiamato anche oftalmoscopia, che il medico esegue durante l'esame fisico.

Quando descritto nel 1872 si pensava che fossero un segno esclusivo di endocardite batterica. È attualmente noto che le macchie di Roth sono causate dalla rottura dei vasi sanguigni della retina. Questa pausa può essere causata da un gran numero di malattie sistemiche.

Macchie di cotone della retina. Di http: // www.Nei.NIH.Gov/foto/occhiali/indice.ASP, dominio pubblico, Comuni.Wikimedia.org

Nel caso in cui la causa dell'aspetto di queste emorragie sia l'endocardite infettiva, si possono vedere altri segni come le lesioni di Janeway, che sono piccole macchie di pelle infiammatoria, così come i noduli di Osler, che appaiono come cisti molto sottocutanee che si trovano piante e palme.

Quando si trova le macchie di Roth nella valutazione clinica di un paziente, il medico dovrebbe studiare la causa di base attraverso l'interrogatorio, l'esame fisico e gli esami di laboratorio.

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Patofisiologia

Le emorragie retiniche con Blanco Center, chiamato Roth Stains, sono state studiate per anni senza comprendere bene il loro processo di formazione.

Durante il diciannovesimo secolo, dopo la loro scoperta, si pensava che fossero un segno specifico ed esclusivo dell'infezione batterica dello strato interno del cuore o endocardio. Per questo motivo hanno descritto come piccoli trombi batterici che formavano ascessi nella retina e causavano sanguinamento.

Attualmente è noto che il centro bianco delle macchie di Roth contiene pochissime cellule, quindi non è probabile che sia un ascesso, poiché contengono abbondanti quantità di globuli bianchi.

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Al contrario, questo elemento bianco corrisponde a un'area di fibrina con un blocco piastrinico, che è formato da danni ai delicati vasi sanguigni che nutrono la retina.

I capillari retinici sono sensibili ai cambiamenti nella pressione sanguigna, che possono causare lesioni ed emorragia. Pertanto, i pazienti con ipertensione arteriosa possono presentare questo segno.

In alcune patologie la presenza di macchie di Roth è spiegata perché il corpo forma depositi immunologici che finiscono per accumularsi in aree di vasi sanguigni sottili, come retina, glomeruli renali e dita di mani e piedi. Questo è il caso dell'endocardite.

Sfondo

Nell'esame fisico completo il medico deve eseguire la valutazione oculare, compresa l'ispezione e l'oftalmoscopia o Sfondo.

Questa valutazione cerca di valutare la parte interiore dell'occhio, che include la retina, attraverso il diaframma della pupilla.

Per eseguire questo, uno strumento manuale chiamato Oftalmoscopio, che ha un sistema leggero e mirro che consente al medico di vedere la cavità del globo oculare. Scegli anche di ritardare l'alunno con gocce speciali per questo scopo.

Ophthalmoscope (a sinistra) e otoscopio (a destra). Di James Heilman, MD - Own Work, Public Domain, Commons.Wikimedia.org

Questa è una valutazione che richiede esperienza, poiché si basa sulla visualizzazione delle strutture da parte del medico, che deve conoscere l'aspetto normale per identificare qualsiasi cambiamento patologico.

Oftalmoscopia, o un fondo per gli occhi, è un esame di base per la valutazione fisica. Ogni medico dovrebbe sapere come farlo poiché fornisce dati importanti e unici sulle condizioni del paziente, nonché danni vascolari causati dalla malattia che soffre, gravità e persino prognosi.

Può servirti: ossificazione endocondrale: istologia e processoDottore che esegue oftalmoscopia. Di NIH - http: // www.Nei.NIH.Gov/rop/foto.Asp.Wikimedia.org

Oltre a ciò, sono necessarie apparecchiature molto avanzate per eseguirlo e può stabilire diagnosi e approcci accurati.

Risultati nella retina

La retina è un tessuto che copre l'intero all'interno dell'occhio. Ha una rete di vasi sanguigni la cui integrità deve essere valutata in dettaglio durante lo sfondo, poiché sono piccoli capillari feriti con relativa facilità.

Parti per gli occhi umani. Di Human Eye Cross Section Retina distaccata.SVG: Erin Silversmith da un originale di In: Utente: Delta Gdivative Work: Rexxs, AibDescalzo (talk) - Retina distaccata per gli occhi umani.SVG, CC BY-SA 3.0, Comuni.Wikimedia.org

Le emorragie sono una scoperta frequente nei pazienti con diagnosi di ipertensione arteriosa, diabete e anemie, tra le altre malattie.

Tuttavia, altri segni emorragici, come le macchie di Roth, possono essere osservati senza il paziente facendo riferimento a eventuali sintomi.

Importanza delle macchie di Roth

Le macchie di Roth furono scoperte nel 1872 dal patologo svizzero Moritz Roth, che le descrisse come punti rossi della retina con un centro bianco che si trovava vicino al centro ottico. Tuttavia, è stato il medico tedesco Moritz Litten a studiarli in profondità e ha introdotto l'omonimo in letteratura medica.

Litten ha scoperto che questa scoperta era nei pazienti con cardiopatia infettiva, in particolare l'endocardite causata dai batteri. Questo è il motivo per cui si è considerato un segno che ha assicurato questa condizione nel paziente che le presentava.

Macchie di cotone nel diabete. Di Bruceblaus. Quando si utilizza questa immagine in fonti esterne può essere citata come: Blausen.COM Staff (2014). "Galleria medica di Blausen Medical 2014". Wikijournal of Medicine 1 (2). Doi: 10.15347/WJM/2014.010. ISSN 2002-4436. - Proprio lavoro, cc per 3.0, Comuni.Wikimedia.org

Successivamente, la presenza di macchie di Roth potrebbe essere stabilita in diverse malattie sistemiche oltre all'endocardite batterica, tra cui diversi tipi di anemia, toxoplasmosi, diabete mellito o HIV. Pertanto, è una scoperta indicativa di una malattia grave o avanzata.

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Approccio diagnostico al paziente con macchie di Roth

Quando le macchie di Roth sono evidenziate in background, dovrebbero essere studiate in profondità al fine di stabilire una diagnosi e un trattamento adeguati.

I pazienti che hanno sintomi devoti come febbre e brividi, sudorazione notturna e disagio, possono soffrire di endocardite batterica.

In questi casi, le macchie di Roth saranno accompagnate da altri segni nella pelle e mucose come piccole emorragie nel palato, punti alti sulla pelle (noti come lesioni di Janeway) e noduli dolorosi sottocutane Chiamati noduli Osler).

Nel caso di pazienti asintomatici che presentano il segno, si può sospettare un qualche tipo di anemia cronica. Anemia di carenza di vitamina B12, chiamata anemia perniciosa, può essere sospettato dalla scoperta di macchie di Roth.

La diagnosi definitiva viene eseguita attraverso esami del sangue che indicano i valori ridotti di emoglobina e vitamina B12. In questi casi, i punti scompaiono quando viene somministrato il trattamento e i valori tornano alla normalità.

Nel caso di malattie croniche come l'ipertensione arteriosa o il diabete, la scoperta di punti di Roth è indicativa del controllo inappropriato della malattia. Questi casi possono terminare in emorragie e coaguli retinici che causano perdita di visione.

Riferimenti

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