I 4 postulati di Koch

IL Koch postula Queste sono le regole sperimentali, le linee guida o i principi usati per dimostrare la patogenicità di un organismo noto o sconosciuto. Prima che il batteriologo tedesco Robert Koch presentasse questi principi nel 1883, la causa di molte malattie infettive era sconosciuta e molti studiosi del soggetto proponevano di essere il prodotto della "rabbia degli dei", della configurazione delle stelle o "miasmas".

Non era altro che all'inizio del XIX secolo che alcuni scienziati accettarono che alcuni microrganismi fossero gli agenti causali della maggior parte delle malattie comuni del tempo, un fatto che era marcato, con contributi di diversi ricercatori, come "rivoluzione batteriologica".

Ritratto di Robert Koch (autore sconosciuto / dominio pubblico, via Wikimedia Commons)

In questo contesto storico, la dimostrazione dell'origine microbica della tubercolosi e dell'antrace realizzato da Koch era essenziale per tale "rivoluzione" o spostamento del paradigma, e ormai significava un grande piede di supporto per i postulati che lui stesso propose poco tempo dopo.

I postulati di Koch sono serviti a dare un "ordine" e rigore scientifico al controverso dibattito sulle malattie infettive e le loro cause principali e, con alcune eccezioni, hanno una certa validità oggi, sia nel campo della medicina.

Tra queste eccezioni ci sono le malattie causate da virus che, con la nascita della virologia clinica come disciplina, sono diventati al centro dell'attenzione di molti ricercatori che avrebbero successivamente esaminato i postulati e proposto nuovi modi per affrontare la questione.

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Cosa sono i postulati di Koch?

Secondo la presentazione fatta da Robert Koch nel 1890, nel quadro del decimo Congresso internazionale di medicina a Berlino, i postulati sono 3:

1- Il microrganismo sospettato provoca una malattia deve essere costantemente associato alla patologia e in circostanze correlate ai cambiamenti patologici e clinici del corso

In parole più semplici, il primo postulato di Koch stabilisce che, se si sospetta che un certo microrganismo sia l'agente causale di una particolare malattia, questo dovrebbe essere trovato in tutti i pazienti (o organismi) che presentano i sintomi.

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2- Il microrganismo sospettato causa che una malattia deve essere in grado di essere isolata dalla pianta o dall'animale che è malato e dovrebbe essere in grado di crescere In vitro In un raccolto puro, inoltre, ciò non accade in un'altra malattia come parassita fortuito e non patogeno

L'applicazione sperimentale dei postulati di Koch inizia con il secondo postulato, in base al quale, il microrganismo che causa una malattia deve essere isolato dal corpo a cui infetta e coltivato in condizioni controllate.

Immagine GEPP Anastasia su www.Pixabay.com

Questo postulato stabilisce che il microrganismo in questione non è somministrato in altri contesti infettivi, o per cause fortuite, cioè non è isolato da pazienti con altre malattie in cui si trova come un parassita non patologico.

3- Quando un ospite sano suscettibile viene inoculato con il crescente patogeno In vitro In una coltura pura, i sintomi della malattia originale devono essere sviluppati in questo

Questo postulato propone che i microrganismi patogeni isolati di un paziente infetto e coltivato In vitro Devono avere la capacità di infettare altri individui sani quando sono inoculati con loro e, nei nuovi individui, dovrebbero essere osservati gli stessi sintomi clinici del paziente da cui sono stati isolati.

Coltivazione in vitro di un microrganismo in mezzo solido (fonte: comunicazione upfica, Azienda Ospedaliera SS. Antonio E Biagio e Cesare Arrigo, Alessandria e Biomedica Library Di DocumentAzione/CC BY-S (https: // creativeCommons.Org/licenze/by-sa/4.0) via Wikimedia Commons)

4- Lo stesso patogeno dovrebbe essere in grado di re-toy di ospiti infetti sperimentalmente.

Quest'ultimo postulato è stato successivamente aggiunto da altri ricercatori che lo hanno considerato rilevante e stabiliscono semplicemente che i fatti presentati negli ultimi due postulati descritti dovrebbero essere veri quando i microrganismi infettivi dei pazienti con infezione sperimentalmente sono isolati.

In sintesi, i postulati originali, quindi, stabiliscono che:

- In una malattia infettiva il microrganismo si verifica in ogni caso

- Non si trova in individui sani e

- Quando questo è isolato da un organismo infetto e propagato In vitro, Può essere usato per infettare gli altri e indurre la stessa malattia

Alcune recensioni e aggiunte ai postulati

Evans (1976)

Allo stesso modo, Evans, nel 1976, incorporato in questi alcuni principi epidemiologici e le nozioni immunologiche della risposta immunitaria degli ospiti sparati da un microrganismo infettivo.

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Evans postulati sono:

- La prevalenza di una malattia deve essere molto maggiore in quegli ospiti che sono più esposti all'agente causale che nei casi controllati meno esposti

- L'esposizione all'agente causale di una malattia dovrebbe essere presente molto più comunemente in coloro che presentano la malattia che nei controlli sani, specialmente quando i fattori di rischio rimangono costanti

- L'incidenza della malattia dovrebbe essere significativamente maggiore in quelle persone esposte ad agenti causali rispetto a quelli che non sono esposti

- Temporaneamente, la malattia dovrebbe seguire l'esposizione all'agente causale e i suoi periodi di distribuzione e incubazione dovrebbero essere in grado di rappresentare una grafica a forma di campana

- Dopo l'esposizione all'agente causale di una malattia, uno spettro di risposte che segue un gradiente biologico da "morbido" a "grave" dovrebbe essere somministrato nell'ospite

- Dopo l'esposizione all'agente causale, le risposte misurabili dovrebbero apparire regolarmente nell'ospite

- La riproduzione sperimentale della malattia dovrebbe verificarsi con una maggiore incidenza negli animali o nell'uomo esposto all'agente causale rispetto a quelli che non sono esposti; La mostra dovrebbe verificarsi nei volontari, è indotta sperimentalmente in un laboratorio o dimostrato in una regolamentazione controllata dell'esposizione naturale

- L'eliminazione o la modifica del vettore putativo o del trasmettitore dovrebbe ridurre l'incidenza della malattia

- La prevenzione o la modifica della risposta dell'ospite dopo l'esposizione dell'agente causale della malattia dovrebbe diminuire o eliminare la malattia

- Tutto dovrebbe avere un senso biologico ed epidemiologico

Altri

Altri autori hanno proposto i "postulati molecolari di Koch", che non sono altro che un tentativo di aggiornare i concetti originali sollevati da questo microbiologo e che intendono creare una sorta di "contesto" che consente l'identificazione dei geni associati alla virulenza del virulenza del microrganismo studiato:

- Il fenotipo studiato dovrebbe essere associato ai membri patogeni di un genere o a un ceppo patogeno di una determinata specie

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- L'inattivazione specifica dei geni associati alla caratteristica di virulenza sospetta dovrebbe portare alla perdita misurabile di patogenicità o virulenza. Inoltre, questi geni dovrebbero essere isolati con metodi molecolari e la loro inattivazione o delezione dovrebbe terminare con una perdita di funzione nel clone sperimentale

- Inversione o sostituzione allelica del gene mutato dovrebbe portare al ripristino della patogenicità. In altre parole, il ripristino della patogenicità dovrebbe accompagnare la reintroduzione di geni di tipo selvaggio

I limiti di postulato di Koch

Molti dibattiti sorsero dopo che Koch propose i suoi postulati nei primi anni 1880. I dibattiti non hanno messo in discussione la veridicità dei postulati, ma hanno sottolineato che questi erano applicabili a un numero molto limitato di casi.

Pertanto, con la rapida crescita del campo della microbiologia, erano conosciute sempre più specie di batteri e, poco tempo dopo, la partecipazione dei virus in molte malattie umane.

Tra la prima situazione dei suoi postulati, Koch stesso si rese conto che c'erano pazienti apparentemente sani che erano vettori di Vibrio cholerae, così come altri agenti patogeni che causano una varietà di malattie.

Un'altra delle limitazioni più importanti ha a che fare con l'impossibilità di far crescere alcuni microrganismi in condizioni sperimentali, tra cui molti batteri e virus (sebbene questi non possano essere considerati microrganismi).

Oltre a questo e secondo il terzo postulato, non tutti gli individui esposti a un agente infettivo o patogeno sono infetti, poiché ciò dipende, in larga misura, dalle precedenti condizioni di salute di ogni persona, nonché alla loro capacità di capacità risposta immunitaria.

Altri aspetti da considerare sono quelli legati alla patogenicità di un microrganismo: alcune condizioni sono causate da diversi agenti patogeni simultaneamente e, allo stesso modo, lo stesso patogeno può, in diversi organismi, causare diverse condizioni patologiche.

Riferimenti

1. Byrd, a. L., & Segre, J. A. (2016). Adattare i postulati di Koch. Science, 351 (6270), 224-226.
2. Cohen, j. (2017). L'evoluzione dei postulati di Koch. Nel desiderio infettivo (pp. 1-3). Elsevier.
3. Evans, a. S. (1976). Causation and Diew: The Henle-Koch Postulates Review. The Yale Journal of Biology and Medicine, 49 (2), 175.
4. Re, l. S. (1952). Dottore. I postulati di Koch. Journal of the History of Medicine and Allied Sciences, 350-361.
5. Tabrah, f. L. (2011). I postulati di Koch, le mucche carnivore e la tubercolosi oggi. Hawaii Medical Journal, 70 (7), 144.