Posizione del lobo frontale, anatomia e funzioni

Lui Lobo frontale È il lobo più grande dei quattro che esistono nel cervello dei mammiferi. Si trova nella parte anteriore di ogni emisfero cerebrale e controlla importanti funzioni cognitive, come memoria di espressione emotiva, soluzione problematica, controllo del linguaggio, comportamento sociale e sessuale, spontaneità o controllo muscolare. Il lobo frontale sinistro colpisce i muscoli della parte destra del corpo e quelli del lobo frontale destro controllano i muscoli della parte sinistra del corpo.

Il lobo frontale è l'area del cervello che distingue gli umani dal resto degli animali. Pertanto, ha suscitato interesse speciale per i ricercatori, che hanno condotto numerosi studi sulle loro funzioni e il meccanismo operativo.

Lobo frontale

Questa regione è ampiamente correlata a funzioni così importanti come il linguaggio, il controllo delle azioni motorie e le funzioni esecutive, in modo che, se ferito, la persona può soffrire di gravi problemi di cui parleremo anche in questo articolo.

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Posizione

Il cervello è costituito da aree corticali e strutture subcorticali. La corteccia cerebrale è divisa in lobi, separati da scanalature, i più riconosciuti sono il fronte, il parietale, la tempesta e gli occipitali, sebbene alcuni autori postulano che esiste anche il lobo limbico.

La corteccia è divisa a sua volta in due emisferi, a destra e a sinistra, in modo che i lobi siano presenti simmetricamente in entrambi gli emisferi, c'è un lobo frontale destro e un altro a sinistra, un lobo parietale destro e sinistro e così via.

Gli emisferi cerebrali sono divisi per la fessura interemisferica mentre i lobi sono separati da scanalature diverse.

Immagine adattata di: Blausen.Personale com. "Blausen Gallery 2014". Wiksty Journal of Medicine. Doi: 10.15347/WJM/2014.010. ISSN 20018762. (Proprio lavoro) [CC di 3.0], via Wikimedia Commons

Il lobo frontale arriva dalla parte più anteriore del cervello alla fessura di Rolando (o fessura centrale) in cui inizia il lobo parietale e, sui lati, alla fessura di Silvio (o Fissura laterale) che separa il lobo temporale.

Anatomia

Per quanto riguarda l'anatomia del lobo frontale umano, si può dire che è molto ingombrante e ha una forma piramidale. Può essere diviso in corteccia precentrale e prefrontale:

Corteccia precentrale 

È composto dalla corteccia motoria primaria (area 4 di Brodmann), dalla corteccia Premora e dal motore supplementare (area di Brodmann). Quest'area è sostanzialmente motoria e controlla i movimenti fasici del corpo (programmazione e iniziazione del movimento), nonché i movimenti necessari per produrre linguaggio, postura e orientamento al corpo.

Corteccia Prefrontale

È la zona di associazione, è costituita da corteccia dorsolaterale, ventrolaterale e orbitofrontale e le sue funzioni sono legate al sistema esecutivo, come il controllo e la gestione delle funzioni esecutive.

Immagine adattata di: Neurotoger (proprio lavoro) [GFDL, CC-BY-SA-3.0 o CC BY-SA 2.5-2.0-1.0], via Wikimedia Commons

Collegamenti del lobo anteriore

Il lobo frontale, e in particolare la corteccia prefrontale, è l'area corticale più collegata con il resto del cervello. Le connessioni principali sono le seguenti:

-Collegamenti frontali Córtico-corticali

Ricevi e invia informazioni al resto dei lobi. Le più importanti sono le connessioni frontotemporali, che sono correlate all'attività audioverbal e frontoparietale, correlate al controllo e alla regolazione della sensibilità e del dolore clinestetica cutanea.

-Connessioni frontali córtico-subcorticali.

Collegamenti front-teramici

• Nuclei tallamici centrolaterali che si collegano con la corteccia precentrale.
• Nucleo talamico dorsomediale che si collega alla corteccia prefrontale, relativa alla memoria.
• Nucleo assaporato ventrale anteriore che si collega con la corteccia anteriore limbica (area cingulata).

Connessioni fronto-límbico

Facilitare la regolazione emotiva e affettiva attraverso le secrezioni neuroendocrine e neurochimiche.

Circuiti fronto-base

In questi circuiti alcune sezioni del lobo frontale sono collegate allo striato, al globo pallido e al talamo:

• Circuito del motore, correlato al controllo dei movimenti.
• Circuito oculomotore, correlato all'associazione tra i nostri movimenti e la posizione degli oggetti identificati attraverso la vista.
• Circuito prefrontale dorsolaterale, relativo alle funzioni esecutive.
• Circuito prefrontale cingolato, legato alle risposte emotive.

Si potrebbe dire che il lobo frontale riceve Input delle aree responsabili dell'elaborazione sensoriale delle informazioni e delle spese Output alle aree responsabili del dare una risposta, in particolare motorio.

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La corteccia prefrontale

La corteccia prefrontale è l'ultima area da sviluppare dal lobo frontale e cerebrale in generale. Quest'area è particolarmente importante perché svolge funzioni senza le quali non saremmo efficaci ai nostri giorni, come la pianificazione e l'organizzazione di comportamenti futuri.

Ha una forma piramidale, come il lobo frontale, e ha una faccia interna, un altro esterno e un altro interno. Per quanto riguarda le connessioni che stabilisce con il resto delle strutture, ci sono tre circuiti principali:

Circuito prefrontale dorsolaterale

Va nell'area posteriore del nucleo caudato. Da qui si collega con il palloncino medioele e con la sostanza nera. Questi si proiettano ai nuclei talamici dorso-mediali e ventrali-anteriori, e da lì tornano alla corteccia prefrontale.

Circuito orbitofrontale

Proietta il nucleo caudato ventromediale, quindi sul globo pallido e la sostanza mediana-mediale nera, da lì passa ai centri tasali ventrale-prior e back-reial e infine torna alla cortex prefrontale.

Circuito cingolato anteriore

Proietta lo striato ventrale, questo ha connessioni con il globo pallido, l'area tegmentale ventrale, l'habénula, l'ipotalamo e l'amigdala. Finalmente torna alla corteccia prefrontale.

Quest'area è attribuita alle funzioni di strutturazione, organizzazione e pianificazione. Il paziente subisce i seguenti guasti se quest'area è ferita:

• Guasti in capacità selettiva.
• Fallimenti nell'attività sostenuta.
• Deficit in capacità associativa o formazione di concetti.
• Deficit nella capacità di pianificazione.

Funzioni del lobo frontale

Il lobo frontale incontra molteplici funzioni che possono essere riassunte in:

Funzioni esecutive

• Simulazione virtuale del comportamento da svolgere attraverso esperienze e apprendimento precedente e vicario.
• Correzione di un obiettivo e i passaggi da seguire per completarlo.
• Pianificazione, coordinamento e attuazione dei comportamenti necessari per raggiungere l'obiettivo.
• Manutenzione degli obiettivi durante l'intero processo fino a raggiungere l'obiettivo. Qui sono coinvolti la memoria di lavoro e l'attenzione prolungata.
• Inibizione del resto degli stimoli che hanno a che fare con l'obiettivo e che può interferire con loro.
• Coordinamento di tutti i sistemi necessari per eseguire le azioni necessarie, come il sensoriale, il cognitivo e il comportamento.
• Analisi dei risultati ottenuti e, se necessario, modifica dei modelli di comportamento in base a questi risultati.

Funzioni sociali

• Inferenza delle intenzioni e del pensiero degli altri. Questa capacità è chiamata teoria della mente.
• Riflessione sulla nostra conoscenza e interessi e capacità di comunicarli.

Funzioni emotive

• Controllo degli stimoli rafforzati per motivarci a eseguire i comportamenti e i processi cognitivi che dovremmo eseguire.
• Regolazione dell'impulso.
• Consapevolezza delle emozioni.

Funzioni motorie

• Sequenziamento, coordinamento e esecuzione di comportamenti motori.

Funzioni linguistiche

• Capacità di comprendere il linguaggio degli altri e produrre il nostro.

Le funzioni esecutive saranno descritte in modo più approfondito a causa della loro grande importanza nell'uomo.

Funzioni esecutive

Le funzioni esecutive potrebbero essere definite come l'ultimo passo nel controllo, nella regolamentazione e nella direzione del comportamento umano. Questo concetto nasce per la prima volta dalla mano di.R. Luria nel 1966 nel suo libro Funzione corticale più alta nell'uomo.

Lezak ha reso popolare questo termine in psicologia americana. Questo autore evidenzia la differenza tra funzioni esecutive e cognitive, affermando che, sebbene le funzioni cognitive subiscano danni se le funzioni esecutive funzionano correttamente, la persona continuerà ad essere indipendente, costruttivamente autosufficiente e produttiva.

Le funzioni esecutive sono formate da quattro componenti:

Formulazione degli obiettivi

È il processo attraverso il quale sono determinati i bisogni, che è quello che vuoi e che è in grado di raggiungere ciò che vuoi. Se una persona ha modificato questa funzione, non può pensare a cosa dovrebbe fare e presenta difficoltà all'inizio delle attività.

Queste alterazioni possono verificarsi senza la necessità di danni cerebrali, semplicemente con una cattiva organizzazione nel lobo prefrontale.

Pianificazione

È responsabile della determinazione e dell'organizzazione delle misure necessarie per svolgere un'intenzione.

Questo processo richiede funzionalità determinate come: concettualizzare i cambiamenti nelle circostanze presenti, essere sviluppati in sé nell'ambiente, vedere l'ambiente oggettivamente, in grado di concepire alternative, effettuare elezioni e sviluppare una struttura per svolgere il piano.

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Attuazione dei piani

È interpretato come l'azione di iniziare, mantenere, cambiare e per sequenze di comportamenti complessi in modo integrale e ordinato.

Esecuzione efficace

È la valutazione basata sugli obiettivi e sulle risorse utilizzate per raggiungere tali obiettivi.

Il sistema di insegnamento è molto importante per la corretta configurazione delle funzioni esecutive, poiché queste funzioni iniziano a svilupparsi durante l'infanzia, dal primo anno di vita, e non maturano alla pubertà o anche dopo.

Le funzioni esecutive sono principalmente correlate alla corteccia prefrontale, ma alcuni studi condotti con PET (tomografia a emissione di positroni) indicano che, quando l'attività diventa di routine, un'altra parte del cervello prende il controllo dell'attività per lasciare la corteccia prefrontale "libera" e quella Questo può prendersi cura di altre funzioni.

Valutazione delle operazioni esecutive

Le tecniche più utilizzate per la valutazione del sistema esecutivo sono:

• Test di smistamento della carta del Wisconsin. Test in cui il paziente deve classificare una serie di carte in diversi modi, usando una categoria diversa alla volta. I fallimenti in questo test implicherebbero problemi nella formazione di concetti che potrebbero essere dovuti a lesioni nel lobo anteriore sinistro.
• La torre di Hani-Sevilla. Questo test viene utilizzato per esaminare problemi complessi per la risoluzione dei problemi.
• Test di labirinto. Questi test forniscono dati sui più alti livelli di funzionamento cerebrale che richiedono pianificazione e previsione.
• Giocattoli di costruzione. Questi sono test non strutturati e vengono utilizzati per valutare le funzioni esecutive.

Disfunzioni del lobo frontale

Il lobo frontale può essere danneggiato a causa di traumi, infarti, tumori, infezioni o dallo sviluppo di alcuni disturbi come i disturbi neurodegenerativi o dello sviluppo.

Le conseguenze del danno del lobo frontale dipenderanno dall'area danneggiata e dall'entità della lesione. La sindrome, dovuta al danno al lobo frontale, è la più nota è la sindrome prefrontale descritta di seguito.

La sindrome prefrontale: Phineas Cage

La prima descrizione ben documentata di un caso di questa sindrome è stata quella realizzata da Harlow (1868) sul caso di Phineas Gage, nel tempo ha ancora studiato questo caso e oggi è uno dei più noti nel campo della psicologia ( Citato in León-Carrión & Barroso, 1997).

Phineas Gage

Phineas stava lavorando sui binari di un treno quando ha avuto un incidente mentre compattava la polvere da sparo con una barra di ferro. Sembra che una scintilla abbia raggiunto la polvere da sparo e stia esplodendo la barra di ferro direttamente alla sua testa. Phineas ha subito un infortunio al lobo frontale sinistro (in particolare nella regione orbitale mediale) ma è rimasta viva, sebbene gli sequel avesse lasciato sequel.

I cambiamenti più significativi a causa della lesione che ha subito sono stati aumentati impulsi, incapacità di controllare e difficoltà a pianificare e organizzare.

Le persone con la corteccia prefrontale ferita hanno cambiamenti nella personalità, nelle capacità motorie, nell'attenzione, nella lingua, nella memoria e nelle funzioni esecutive.

Cambiamenti della personalità

Secondo Ardila (citato in León-Carrión & Barroso, 1997) ci sono due forme o aspetti per descrivere i cambiamenti nella personalità causati da questa sindrome:

1. Cambiamenti nell'attivazione dell'azione. I pazienti di solito sentono apatia e disinteresse, quindi fanno tutto con riluttanti e non sono molto proattivi.
2. Cambiamenti nel tipo di risposta. La risposta del paziente non è adattiva, non corrisponde allo stimolo presentato. Ad esempio, possono avere un esame e scegliere i vestiti che saranno messi troppo a lungo invece di studiare.

Cambiamenti nelle abilità motorie

Tra i cambiamenti nelle abilità motorie che possiamo trovare:

• Riflessi neonatali. Sembra che i pazienti coinvolgano e abbiano i riflessi che i bambini hanno e si perdono con lo sviluppo. I più soliti sono:
  • Babinski Reflex. Estensione tonica dorsale dell'alluce.
  • Riflessione carceraria. Chiudi il palmo della mano quando qualcosa lo tocca.
  • Reflex di aspirazione.
  • Reflesso palmomentoniano. Toccando il palmo della mano innesca i movimenti nel mento.
• Ripeti le azioni dell'esaminatore.
• Reagire esagerato dagli stimoli.
• Disorganizzazione del comportamento.
• Ripeti lo stesso movimento più e più volte.

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Cambiamenti di attenzione

I principali cambiamenti si verificano nella risposta di orientamento, i pazienti hanno deficit per orientarsi agli stimoli che dovrebbero essere a casa e seguire le istruzioni dell'esaminatore.

Cambiamenti del linguaggio

Le più caratteristiche sono:

• Afasia del motore transcorticale. La lingua è molto limitata ed è ridotta a frasi brevi.
• Linguaggio subvocale. Cambiamenti nell'apparato di Phoner, probabilmente a causa di afasia, in modo che la persona pronuncia stranamente.
• Commissione per errori di denominazione, come perseverare e rispondere prima dei frammenti di stimolo e non lo stimolo globale.
• Rispondono meglio agli stimoli visivi che verbali perché hanno uno scarso controllo del comportamento attraverso il linguaggio.
• Non possono mantenere un tema di conversazione centrale.
• Mancanza di elementi di connessione per dare forme e fare un linguaggio logico.
• Concreto. Forniscono informazioni concrete senza metterle nel contesto, il che può rendere difficile capire il loro interlocutore.

Cambiamenti di memoria

I lobi frontali svolgono un ruolo importante nella memoria, specialmente nella memoria a breve termine. I pazienti con lesioni del lobo frontale hanno problemi di conservazione e conservazione della memoria. Le alterazioni più frequenti sono:

• Organizzazione di memoria temporanea. I pazienti presentano problemi che ordinano eventi nel tempo.
• Amnesia, soprattutto a causa delle lesioni prodotte nell'area orbitale.

Cambiamenti nelle funzioni esecutive

Le funzioni esecutive sono le più colpite nei pazienti con lesioni frontali poiché sono necessarie una complessa elaborazione e l'integrazione e il coordinamento di diversi componenti per la loro corretta realizzazione.

Le persone con una sindrome frontale non sono in grado di formare un obiettivo, pianificare, svolgere le azioni in modo ordinato e analizzare i risultati ottenuti. Questi deficit impediscono loro di svolgere una vita normale poiché interferiscono con il loro lavoro/scuola, familiari, compiti sociali ..

Sebbene i sintomi descritti siano i più comuni, le loro caratteristiche non sono universali e dipenderanno sia dalle variabili del paziente (età, esecuzione Premóbida ...) e dalla lesione (posizione in cemento, magnitudo ...) e dal corso del sindrome.

-Sindromi tipiche

La categoria delle sindromi frontali è molto ampia e comprende un'altra serie di sindromi che differiscono in base all'area ferita. Cummings (1985), descrive tre sindromi (citate in León-Carrión & Barroso, 1997):

1. Sindrome orbitofrontale (o disinibizione). È caratterizzato da disinibizione, impulsività, labilità emotiva, scarso giudizio e distrabilità.
2. Sindrome da convessità frontale (o apatico). È caratterizzato da apatia, indifferenza, ritardo psicomotorio, perdita di impulso, astrazione e scarsa categorizzazione.
3. Sindrome frontale centrale (o akinetico del lobo frontale). È caratterizzato da scarsità di gesti e movimenti spontanei, debolezza e perdita di sensibilità negli arti.

Imbriano (1983) aggiunge altri due sindromi alla classificazione elaborata da Cummings (citata in León-Carrión & Barroso, 1997):

1. Sindrome polare. Prodotto dalle lesioni nell'area orbitale. È caratterizzato da alterazioni della capacità intellettuale, del disorientamento temporaneo spaziale e della mancanza di autocontrollo.
2. Sindrome spleniale. Prodotto da lesioni mediali di sinistra. Caratterizzato da alterazioni delle espressioni facciali affettive e indifferenza affettiva, disturbi del pensiero e alterazioni del linguaggio.

Riferimenti

1. Carmona, s., & Moreno, a. (2014). Controllo esecutivo, decisione, ragionamento e risoluzione dei problemi. In d. Redolare, Neuroscienza cognitiva (P. 719-746). Madrid: Panamerican Medical S.A.
2. León-Carrión, J., & Barroso, J. (1997). Neuropsicologia del pensiero. Siviglia: Kronos.
3. Redolare, d. (2014). I lobi frontali e le loro connessioni. In d. Redolare, Neuroscienza cognitiva (P. 95-101). Madrid: Panamerican Medical S.A.