Klebsiella pneumoniae

Klebsiella pneumoniae batteri

Quale è Klebsiella pneumoniae?

Klebsiella pneumoniae È un batterio anaerobico opzionale, gram negativo, che non produce spore e ha una forma di bacillo. Appartiene al gruppo di coliformi, batteri comuni di flora gastrointestinale di esseri umani e altri vertebrati.

Hanno un'importanza medica perché sono opportunistici (cioè sfruttano l'indebolimento del sistema immunitario) e possono produrre malattie.

Klebsiella pneumoniae È un importante agente batterico, in grado di causare malattie infettive nelle popolazioni umane.

È anche uno dei principali agenti che causano infezioni intra -ospedaliere di origine batterica, specialmente nei pazienti con un sistema immunitario indebolito. È responsabile delle infezioni respiratorie, urinarie, di polmonite, tra gli altri.

Caratteristiche del Klebsiella pneumoniae

- I batteri del genere Klebsiella Appartengono alla famiglia Enterobacteriaceae e sono caratterizzati, tra gli altri aspetti, perché sono bacili gram negativi che non hanno movimento.

- Lo strato cellulare più esterno è formato da una capsula polisaccaridica. Inoltre K. Pneumoniae, eIl genere è formato da altre specie come K. Terrigena, K. Ossytoca E K. Planticola.

- Klebsiella pneumoniae Lattosio fermenta con formazione di gas in 48 ore. Questa specie può essere sviluppata in presenza o assenza di ossigeno libero, quindi è considerata una specie anaerobica opzionale.

- Può sopravvivere nel pH alcalino, ma non nel pH acido, si verificano uno sviluppo ottimale in un mezzo di pH neutro.

- La sua temperatura di sviluppo è compresa tra 15 e 40 ° C, tuttavia, nei laboratori i ceppi sono coltivati ​​a 37 ° C. Ha enzimi beta -lattamase. La capsula circostante aumenta la sua virulenza fungendo da barriera fisica per sfuggire alla risposta immunitaria dell'ospite. Questa capsula protegge anche la cellula di essiccazione.

- Klebsiella pneumoniae È un microrganismo del microbiota di umani e altri vertebrati. Può essere trovato in bocca, pelle e tratto intestinale, dove inizialmente non provoca problemi infettivi.

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Morfologia

Klebsiella pneumoniae ha una forma di canna. È breve, misura tra 1-2 per 0,5-0,8 micrometri. Le cellule possono essere stabilite individualmente, in coppia, in catene e talvolta in gruppo. Non presenta flagello (quindi non è mobile) e ha una capsula di spicco.

I batteri K. pneumoniae Sviluppa una grande colonia di coerenza del mucoide quando viene coltivata in un mezzo di isolamento primario, in Mac Conkey e in Agar sangue. La capsula del polisaccaride è responsabile dell'aspetto mucoide della colonia di K. pneumoniae.

Malattie che possono causare

Klebsiella pneumoniae È un patogeno opportunistico che comunemente causa infezioni no -osocomiali. Negli ultimi anni, i ceppi ipervirulenti (principalmente K1 e K2) colpiscono sempre più persone precedentemente sane, cioè non erano pazienti ricoverati in ospedale.

L'aumento della virulenza è dovuto all'aumento della produzione di capsule di polisaccaride. La batteriemia di K. pneumoniae Causare morbilità e mortalità significative nelle popolazioni generali.

La cavità addominale, il tratto urinario e i polmoni, in quell'ordine, sono i siti più attaccati da Klebsiella pneumoniae Nelle persone che hanno acquisito la malattia fuori dagli ospedali.

Questa specie è la seconda causa più comune di infezione da batteri gram negativi, dopo Escherichia coli. Alcune malattie sottostanti possono influire sulle difese di un individuo e aumentare il rischio di infezione K. pneumoniae.

Tra queste malattie ci sono cirrosi, disturbi del tratto biliare, diabete mellito e alcolismo.

Nel caso delle infezioni acquisite negli ospedali, la colonizzazione del tratto gastrointestinale di K. pneumoniae Di solito si verifica prima dello sviluppo delle infezioni.

La colonizzazione di K. polmonite Può succedere anche nel tratto urinario, nel tratto respiratorio e nel sangue. Le infezioni metastatiche, come l'ascesso cerebrale piogenico, la meningite ed endoftalmite, sono le caratteristiche più importanti delle infezioni da infezioni K. pneumoniae.

Forme di contagio

Contrattare un'infezione da K. pneumoniae, La persona deve essere esposta ai batteri. Cioè per dire, K. pneumoniae È necessario entrare nel tratto respiratorio o del sangue.

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La trasmissione diretta dall'ambiente è improbabile. I biofilm di K. pneumoniae Sono formati in dispositivi medici (ad esempio, i cateteri e i tubi endotracheali) forniscono uno dei principali mezzi di infezione nei pazienti cateterizzati.

Fattore di virulenza

Klebsiella pneumoniae sviluppa una capsula polisaccaridica, che è un fattore determinante nella patogenicità dei batteri. La capsula protegge il microrganismo dalla fagocitosi mediante polimorfonucleare.

La resistenza ai peptidi antimicrobici e l'inibizione della maturazione delle cellule dendritiche, svolgono anche un ruolo importante nella soppressione della risposta infiammatoria precoce. Alcuni tipi capsulari sono più virulenti di altri, come i tipi K1, K2, K4 e K5.

Il primo stadio dell'infezione è l'adesione dell'agente responsabile delle cellule ospiti. In Enterobacteria l'adesione viene eseguita da Fimbrias o Pili. Queste fimbria sono un altro fattore di virulenza rilevante.

Esistono due tipi principali di fimbria, tipo 1 e tipo 3. Quelli di tipo 1 aderiscono alle principali cellule del tubulo del tratto urinario. Le fimbria di tipo 3 consentono l'adesione alle cellule endoteliali e alle cellule epiteliali dei tratti respiratori e urinari.

Altri fattori di virulenza aggiuntivi di K. pneumoniae Includono lipopolisaccaridi, proteine ​​della membrana esterna, nonché fattori determinanti per l'acquisizione di ferro e per l'uso di fonti di azoto.

Infezioni nosocomiali causate da K. pneumoniae Tendono ad essere cronici a causa principalmente della loro capacità di formare biofilm. Questi biofilm proteggono il patogeno dalla risposta del sistema immunitario dell'ospite, nonché dagli antibiotici.

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Un altro fattore che aiuta K. pneumoniae diventa cronico è la sua resistenza a più farmaci. La resistenza è comunemente causata dalla presenza di β-lattamasi a spettro esteso.

Trattamento

Klebsiella pneumoniae Può essere trattato con antibiotici se le infezioni non sono resistenti ai farmaci. Tuttavia, un trattamento iniziale inappropriato è associato a una maggiore mortalità causata dai batteri.

La terapia antibiotica empirica può migliorare la sopravvivenza dei pazienti con infezioni dovute a K. pneumoniae.

Le terapie combinate, efficaci nel trattamento di altri batteri resistenti, sono usate con cautela per il trattamento K. pneumoniae a causa del potenziale degli eventi avversi che possono verificarsi.

Le terapie combinate che includono l'uso di aminoglicosidi aumentano il rischio di nefrotossicità del paziente. Un altro possibile evento avverso grave è la colite associata Clostridium difficile.

Negli ultimi anni, diversi nuovi agenti antimicrobici con attività contro i ceppi di K. pneumoniae Resistente alla carbapenica, sono avanzati agli studi clinici di fase III.

Ceftolozone, una nuova cefalosporina, in combinazione con Tazobactam, è stata efficace negli studi in vitro.

Inoltre, lo sviluppo di nuovi β-lattami K. pneumoniae In un futuro non troppo lontano.

Riferimenti

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