Sintomi di infarto lacunare, cause, trattamenti

Lui Infarto lacunare È un tipo di ictus in cui il flusso sanguigno è bloccato in un gruppo di arterie molto piccole all'interno del cervello, principalmente quelli che forniscono sangue a aree profonde di questo. In questo tipo di infarto, le lesioni hanno un diametro da 2 a 20 mm.

Gli infarto generalmente influenzano il tessuto cerebrale della corteccia cerebrale o le strutture più profonde sotto questo. Quando un ictus colpisce un'area profonda del cervello, viene chiamato infarto lacunare.

Fonte immagine: http: // yassermetwally.com/blog/?P = 848. Infarto lacunare subacuto. Professor Yasser Metwally.

L'infarto lacunare si verifica più frequentemente nei gangli della base, nella capsula interna, nel talamo, nella corona della radio e nella protuberanza. Cioè, strutture subcorticali che sono nella profondità del cervello.

Questo infarto è molto pericoloso, poiché le aree che possono essere colpite sono quelle che aiutano a trasmettere informazioni tra il trunk cerebrale e la corteccia cerebrale. Cioè quelli che controllano i movimenti, il tono muscolare o la percezione.

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Caratteristiche dei pazienti con lacunare infantas

Immagine di risonanza magnetica che mostra un infarto cronico nella corona della radio sinistra (infarto per perforazione o occlusione lacunare). Fonte: PTRUMP16/CC BY-SA (https: // creativeCommons.Org/licenze/by-sa/4.0)

I pazienti che soffrono di questo tipo di ictus possono avere difficoltà di memoria a breve termine, nonché problemi di pensiero e ragionamento. In alcuni casi possono anche presentare la depressione.

Ciò che accade in un infarto lacunare è una perdita di ossigeno nei neuroni. Di conseguenza, questi iniziano a morire rapidamente causando danni che coprono un'area cerebrale molto piccola.

Quest'area distrutta si chiama "Laguna" (o "Lacune"). Significa cavità, buco o spazio vuoto. Tale lesione può causare gravi conseguenze per la persona che lo soffre, anche una disabilità significativa.

Questo tratto rappresenta circa il quinto di tutti quelli che si verificano. L'incidenza dell'infarto lacunare aumenta con l'età. L'età media del primo infarto è di circa 65 anni. D'altra parte, sembra che gli uomini siano più colpiti delle donne.

Alcuni studi hanno anche trovato più frequenza di infarti lacunari nei neri, messicani-americani e negli abitanti di Hong Kong.

Sintomi

L'improvvisa presenza di sintomi può essere un avvertimento che è in corso un ictus. A volte il flusso sanguigno può essere bloccato per alcuni minuti.

Se l'ostruzione si dissolve senza causare danni, i sintomi possono scomparire rapidamente. Pertanto, può accadere che i sintomi vadano senza trattamento e vi sia un recupero completo entro le 24 ore seguenti. Questo si chiama attacco ischemico di transizione.

Tuttavia, se vengono presentati i sintomi di un infarto lacunare, il più indicato è non aspettare, ma vai immediatamente al dipartimento di emergenza per ricevere un trattamento il prima possibile. Il tempo è fondamentale nel trattamento, poiché se l'infarto è rapidamente il recupero totale è possibile.

Il medico e neurologo canadese Miller Fischer ha descritto le prime sindromi lacunari. Tra questi, i più comuni sono:

Sindrome motoria pura/emiparesi

Il paziente ha una riduzione della paralisi o della forza che colpisce la stessa intensità al viso, al braccio e alla gamba sullo stesso lato del corpo. Questo è uno dei sintomi più comuni, essendo presente quasi il 50% delle persone che hanno avuto un infarto lacunare.

Emiparesi atassica

Debolezza o goffaggine su un lato del corpo della persona. Spesso le gambe sono più colpite delle braccia.

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Imbarazzo nelle mani e nella disartria

È principalmente caratterizzato dalla mancanza di abilità e precisione nei movimenti delle mani. È accompagnato dalla debolezza del viso, che provoca difficoltà ad articolare le parole (Disatria).

Sindrome sensibile pura

Sono alterazioni della sensibilità che possono verificarsi su un singolo lato del corpo. Il paziente può sentirsi intorpidimento, dolore o bruciore di transitorio persistente o transitorio nell'area interessata.

Sindrome sensibile-motoria

I pazienti sperimentano una combinazione di emiparesi (ridotta forza su un lato del corpo) e emiplegia (paralisi di un lato del corpo). Oltre a un'alterazione sensoriale da quel lato del corpo.

Possono anche verificarsi mal di testa, confusione, problemi di memoria e perdita di coscienza.

Deterioramento cognitivo

Un'altra conseguenza dell'infarto lacunare è il deterioramento cognitivo, specialmente se sono più infarto. Le più comuni sono le alterazioni delle funzioni esecutive, come il creep semantico o la memoria verbale a breve termine.

In una persona che ha la pressione alta prolungata e non ha ricevuto cure, possono essere presentati diversi infarti di lacunare. Ciò può causare la demenza, che può essere accompagnata da apatia, comportamento disinibito e irritabilità.

Cause e fattori di rischio

L'infarto lacunare è prodotto dall'ostruzione di una piccola arteria penetrante.

L'età è un fattore di rischio da tenere in considerazione, poiché si verificano infarzioni lacunari nelle persone tra 55 e 75 anni. È presentato con una maggiore incidenza negli uomini.

Alcuni dei fattori di rischio più importanti sono:

Ipertensione

Diversi studi hanno dimostrato che una grande percentuale di persone che hanno un infarto lacunare hanno anche ipertensione.

In particolare, questa condizione era presente nel 97% dei casi studiati da Fischer. La prevalenza nell'ipertensione è maggiore nell'infarto lacunare (oltre il 70%) rispetto ad altri tipi di ictus.

Diabete

Questa malattia è un fattore di rischio per lo sviluppo delle malattie di piccoli vasi in tutto il corpo, incluso l'infarto lacunare.

Cardiopatia

Un fattore di rischio per subire infarto lacunare è la cardiopatia ischemica. Ciò si verifica quando il flusso sanguigno diminuisce al cuore di un blocco delle arterie. Può anche innescare una fibrillazione atriale di infarto lacunare, una malattia caratterizzata da una frequenza cardiaca irregolare.

Altri fattori che aumentano il rischio

- Stile di vita sedentario.

- Dieta non salutare.

- Colesterolo alto.

- Lui Fumo, poiché influenza l'ossigenazione del sangue. Promuove una cattiva circolazione e malattie cardiovascolari.

- Consumare di Alcool.

- Apnea ostruttiva del sonno. 

- Abuso di Droghe.

- Gravidanza.

Diagnosi

Un trattamento di emergenza è essenziale per ridurre gli effetti di un infarto lacunare. Per questo motivo, la diagnosi deve essere fatta il prima possibile.

Per fare ciò, viene effettuato un esame neurologico dettagliato per determinare se vi è alcuna influenza dei percorsi nervosi.

Tomografia computerizzata tratte da due colpi di lacunare. Prashanthsaddala [CC BY-SA (https: // creativeCommons.Org/licenze/by-sa/3.0)]

Dovrebbero anche essere valutati se ci sono altre condizioni come ipoglicemia (zucchero al piano di sotto), emicrania, ictus dell'arteria cerebrale media, nonché altri sottotipi di ictus, convulsioni, ascessi (infezioni che raggiungono il cervello) o tumori o tumori.

Se i sintomi indicano che si è verificato un infarto lacunare, una risonanza magnetica o una tomografia computerizzata devono essere immediate. Quest'ultimo è necessario per escludere emorragia intracerebrale o ictus.

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Potrebbe anche essere necessario utilizzare un elettrocardiogramma per valutare l'attività elettrica del cuore. Così come un'ecografia Doppler per misurare la quantità di sangue nelle vene e nelle arterie. Altri test possono essere utilizzati per misurare la funzione epatica.

Se si sospettano deficit cognitivi, è importante eseguire una valutazione neuropsicologica per verificare lo stato di attenzione, memoria, orientamento, ecc. E impostare un trattamento adeguato.

Trattamento

Il trattamento urgente e precoce aumenta le possibilità di sopravvivere e ridurre al minimo il danno. All'arrivo in ospedale, saranno necessarie misure di supporto per la respirazione e le funzioni cardiache.

Se è possibile iniziare il trattamento a tre ore dall'inizio dei sintomi, i farmaci anticoagulanti verranno utilizzati per aiutare la circolazione. In casi più estremi i farmaci possono essere applicati direttamente al cervello.

Molti dei farmaci sono usati per migliorare i risultati dell'infarto lacunare e per prevenire altri colpi in seguito.

La chirurgia è raramente richiesta dopo questo infarto. Alcuni pazienti possono richiedere l'alimentazione da un tubo a lungo termine.

I pazienti affetti da un infarto lacunare di solito richiedono una riabilitazione generale che include quanto segue:

Fisioterapia 

Per ripristinare le funzioni motorie, attraverso esercizi con le articolazioni interessate. Il fisioterapista deve prendere tutte le precauzioni per trattare e prevenire le complicanze di arti e articolazioni.

Riabilitazione neuropsicologica 

Per migliorare le funzioni cognitive che l'infarto lacunare potrebbe alterare. Durante queste sessioni i deficit del paziente saranno addestrati a migliorare la loro attenzione, memoria, lingua, funzioni esecutive, ecc.

Un terapista occupazionale

È necessario valutare la necessità di adattare il domicilio del paziente alle tue condizioni fisiche. L'obiettivo è facilitare il compito per la famiglia e che riacquista la fiducia. Questa terapia dovrebbe incoraggiare il paziente ad avanzare e recuperare azioni dalla vita quotidiana come vestito, igiene personale, preparare i pasti e/o mangiare.

Logopedista

Il supporto di una logopedia è anche essenziale per eseguire la terapia linguistica. Generalmente i pazienti affetti da un infarto lacunare hanno un linguaggio e disturbi della deglutizione. Una valutazione precoce impedisce la malnutrizione e i problemi respiratori.

Il trattamento può implicare un cambiamento nella consistenza alimentare o una tecnica di deglutizione. Tuttavia, in casi più gravi potrebbe essere necessario il posizionamento di un tubo di potenza.

Terapia psicologica

La terapia psicologica è necessaria per migliorare le abilità necessarie per la vita quotidiana del paziente. Molti pazienti dopo infarto possono sembrare depressi e spaventati dalla nuova situazione.

È molto importante lavorare in modo che la persona perda la paura e si riprenda la fiducia in se stessi, cercando di condurre una vita il più soddisfacente possibile. Lo psicologo dovrebbe aiutare il paziente a stabilire obiettivi realistici a raggiungere gradualmente.

È molto probabile che anche i membri della famiglia ricevano terapia per affrontare il cambiamento.

Assistente sociale

È molto consigliabile sostenere un assistente sociale riferire alla famiglia e ai pazienti sull'aiuto pubblico disponibile. Così come pianificare assistenza alta e successiva.

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Droghe

È anche necessario un trattamento a lungo termine che elimina le cause sottostanti. Per questo motivo, possono essere prescritti medicinali per la pressione sanguigna e il colesterolo alto, nonché il diabete.

Previsione

L'infarto lacunare può causare danni cerebrali che dipenderà dall'area interessata e dalla gravità dell'infarto. Il recupero varia in base a ogni persona.

In molti casi il paziente dovrebbe ricevere una terapia per recuperare le proprie capacità e forza. Questo processo può richiedere un lungo periodo di tempo, forse due o tre anni.

A lungo termine, la qualità della vita del paziente può dipendere dalla sua età. Anche della velocità del trattamento dopo aver subito l'infarto.

In alcuni casi, il danno può generare disabilità permanenti come intorpidimento, perdita di controllo muscolare sul lato del corpo, formicolio o sensazione di paralisi.

Complicazioni

Ci sono anche altre complicanze di infarto lacunari come: la ripetizione dell'ictus, la polmonite da aspirazione (infezione polmonare da aspirare alimenti o liquidi verso i polmoni) o trombosi.

Allo stesso modo, possono verificarsi altre difficoltà come l'embolia polmonare (un coagulo di sangue che collega le arterie polmonari), infezioni nel tratto urinario, dolore intenso che può colpire uno o più arti o ulcere sdraiate (piaghe che si verificano quando la pelle preme su una superficie più dura).

Tuttavia, la sopravvivenza è più alta e la previsione è migliore per i pazienti con infarto lacunare rispetto ad altri affetti da altri tipi di ictus.

Tra il 70 e l'80% dei pazienti sono funzionalmente indipendenti in un anno. Rispetto a meno del 50% di coloro che hanno subito altri tipi di ictus.

Il rischio di un attacco di cuore lacunari non è più del 10% in un anno, rispetto a un rischio più elevato nelle persone con altri tipi di ictus.

Prevenzione

Alcune abitudini possono essere indicate per prevenire gli infarti di lacune, tra cui:

- Mantenere una dieta sana che includa molti frutti e verdure, evitando il consumo di grassi saturi.

- Fare regolarmente esercizio fisico.

- Vietato fumare.

- Evita l'alcol e le droghe.

- Segui il trattamento indicato se soffri di malattie cardiache o diabete.

- Se è stato un infarto lacunare.

Se un attacco di cuore non è mai stato sofferto, i rischi di averlo preso in aspirina quotidiana possono essere ridotti. Ci sono prove chiare che ciò è efficace per le donne oltre i 45 anni, sebbene non sia stato dimostrato che è lo stesso per gli uomini.

Riferimenti

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