Caratteristiche di Haemophilus influenzae, coltivazione, patogenesi, trattamento

Haemphilus influenzae È un cocobacile negativo, pleomorfo, causando infezioni molto varie e piuttosto gravi nell'essere umano, tra cui meningite, setticemia, polmonite, epigloti, congiuntivite, cellulite o artrite, tra gli altri. Le specie Influenzae rappresenta il principale patogeno di questo genere.

Questo batterio può vivere come un normale microbiota nel tratto respiratorio di alcuni individui sani. Le persone che presentano questo batterio nella loro faringe senza sintomi sono chiamate portatori sani e sono responsabili della diffusione dei batteri.

Agar al cioccolato con una tensione di Haemophilus influenzae. Fonte: Stefan Walkowski [CC BY-SA 4.0 (https: // creativeCommons.Org/licenze/by-sa/4.0)]. Immagine modificata.

Le persone più sensibili di gravi infezioni per questo microrganismo sono i bambini e gli anziani. I primi sono principalmente colpiti dalla meningite e secondi dalla polmonite.

Questo batterio appartiene al gruppo di microrganismi chiamati fastidiosi o esigenti, meglio noto come gruppo (raggio) che significa Emofilo, Aggggatibacter, Cardiobacterium, Eikenella E Kingella.

Per coltivare questo batterio è necessario avere mezzi arricchiti. Il terreno di coltura per eccellenza per questo batterio è l'agar di cioccolato con isovalex.

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Caratteristiche generali

Haemophilus influenzae Appartiene alla famiglia Pasteurellaceae. È un batterio cosmopólite che colpisce esclusivamente gli umani.

Il primo a isolare questo batterio fu il medico tedesco Emil Pfeiffer, che cercò l'agente causale dell'epidemia di influenza nel 1892. Erroneamente si pensava che questo microrganismo fosse quello che ha originato la malattia, ma in seguito si è appreso che l'agente causale era un virus e questo batterio.

Per questo motivo, inizialmente questo batterio ha ricevuto i seguenti nomi: Pfeiffer Bacillus o Bacillus influenzae. 

Alcuni ceppi di Haemophilus influenzae Sono capsulati e altri no. I capsulati sono tipizzabili in base al tipo di carboidrato che hanno nella capsula. 6 diversi tipi designati con lettere A, B, C, D, E e F sono noti.

A livello di laboratorio, possono essere differenziati quando si utilizzano anticorpi agglutinanti antisueri contro il polisaccaride corrispondente.

I ceppi capsulati sono patogeni. Quelli di tipo B sono i più invasivi e spesso isolati in gravi processi infettivi. Mentre non capsulate sono considerati un microbiota normale e, sebbene possano anche causare infezioni, questi di solito non sono invasivi e non rappresentano più pericoli.

A livello di laboratorio sono difficili da isolare, perché hanno bisogno di mezzi molto arricchiti per uno sviluppo ottimale, come l'agar al cioccolato o l'agar levithal.

Ecco perché, questo microrganismo entra nel gruppo di batteri chiamati esigenti dal punto di vista nutrizionale, sebbene alcuni autori preferiscano chiamarli fastidiosi microrganismi.

La tua reazione contro i test della catalasi e dell'ossidasi è positiva. È un microrganismo aerobico e anaerobico che cresce bene a 35-37 ° C, a un pH 7,6 e con 5% di CO₂. Dal punto di vista biochimico, questo batterio è classificato come 8 biotipi come proposto da Kilian.

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La classificazione si basa sul risultato di alcuni test, come indolo, ornitina e ureasa.

Tratto da LA Fonte: Pantigozo P, Aguilar E, Santivañez S, Quispe M. Haemophilus influenzae, sierotipificazione e biotipificazione dei pazienti con IRA dell'ospedale Essalud-Cusco. Situa 2006, 15 (1.2): 31-36. Disponibile su: sisbib.UNMSM.

Morfologia

Caratteristiche microscopiche

Haemophilus influenzae Il resto della specie del genere Haemophilus sembra molto, in quanto sono cocco di bacilli molto piccoli e le loro dimensioni variano tra 0,2-0,3 µm di larghezza e 0,5-0,8 µM.

comunque, il Haemophilus influenzae Visti del microscopio sono molto pleomorfi, cioè possono adottare forme diverse. Questi possono essere visti come bacilli molto corti (cocobacilos) o un po 'più allungati e persino bacilli filamentosi. Con la colorazione di Gram si tingono di rosso, cioè sono gram negativi.

Grammo di un campione diretto con cocobacilli di Haemophilus influenzae e polimorfonucleare. Fonte: Microman12345 [CC BY-SA 4.0 (https: // creativeCommons.Org/licenze/by-sa/4.0)]

Morfologicamente sono molto simili al genere Pasteurella, ma quest'ultimo ha una colorazione bipolare che li differenzia. Non sono formatori di spore. Né hanno flagelli, quindi sono immobili.

Caratteristiche macroscopiche

Dopo un'incubazione di 24 ore su agar al cioccolato, colonie molto piccole vengono sviluppate in modo convesso da 0,5 a 0,8 mm di diametro, granulare, trasparente e opaco.

A 48 ore di incubazione, le colonie hanno coltivato qualcos'altro (da 1 a 1,5 mm). Va notato che le colonie di ceppi che hanno la capsula tendono ad essere più mucoidi e molto più grandi, misurano fino a 3,0 mm.

Habitat

I ceppi di Haemophilus influenzae Rinofaringe di bambini e adulti sani colonizzano nel 50-75%. È anche possibile trovare questo ceppo nel tratto genitale di alcuni individui.

Ciclo vitale

Haemophilus influenzae È un batterio patogeno esclusivo dell'essere umano, il cui habitat naturale è rappresentato dal tratto respiratorio superiore di questo. Lì i batteri possono crescere e prosperare senza causare danni all'ospite.

La riproduzione è asessuata per fissione, in questo tipo di riproduzione, un organismo raddoppia prima il suo materiale genetico, quindi forma due nuove cellule da una cellula staminale originale.

Raccolto

Haemophilus influenzae coltivato in agar sangue. Preso e modificato da: vedi pagina per l'autore [dominio pubblico].

Il termine Haemophilus è una parola composta, proviene da due parole greche, "Haemo", che significa sangue e "filo" che è affinità.

Questo batterio onora il suo nome, dal momento che cresce eccellentemente bene nel sangue riscaldato (agar cioccolato). Può anche crescere nel sangue, ma devi essere in compagnia di una tensione S. aureola. Quest'ultimo, per essere betaemolitico, rompe gli eritrociti e rilascia il fattore V di cui Haemophilus ha bisogno.

Ecco come le colonie di Emofilo Possono essere sviluppati vicino alla tensione di S. aureola. Questo fenomeno è noto come satellite ed è spesso usato come strategia diagnostica.

Può servirti: Serratia marcescensTest satellitare (crescita H. Influenzae intorno a s. Aureus su sangue di sangue. Fonte: CDC-PHIL [1] [dominio pubblico]

Va notato che la tensione di Haemophilus influenzae non produce emolisi sull'agar nel sangue, il che lo differenzia da altre specie da Emofilo, ad esempio H. Haemolyticus E H. parahaemolyticus.

Malattie (patogenesi)

Questo microrganismo è trasmesso da secrezioni, principalmente la respiratoria (saliva e il muco) emesse dai vettori malati o batteri.

I batteri viaggiano nelle secrezioni programmate quando il paziente starnutisce o tosse. I batteri si diffondono nell'ambiente e questi sono inalati dall'individuo sensibile.

Haemophilus influenzae È un microrganismo piogenico, motivo per cui genera secrezioni purulente.

Tra le principali patologie che hanno origine è la meningite, la setticemia, la polmonite, l'epigloti, la congiuntivite e l'otite, tra gli altri.

Setticemia

Quando i batteri vanno nel flusso sanguigno, viene chiamata la batteriemia ed è il passo cruciale per la diffusione del microrganismo ad altri organi o tessuti. Quando il microrganismo viene moltiplicato nel sangue, si chiama setticemia, questo quadro compromette lo stato generale del paziente.

Meningite

La meningite è una malattia grave che provoca rigidità del collo, mal di testa, vomito o cambiamenti comportamentali, in alcuni casi causando la morte. Questa infezione è frequente nei bambini.

Polmonite

Ingrandimento (1000 aumenti) di un espettorato di una persona malata con polmonite, causato da Haemophilus influenzae. Preso e modificato da: Microman12345 [CC BY-SA (https: // creativeCommons.Org/licenze/by-sa/4.0)].

È presentato come una grave complicazione di una precedente infezione del tratto respiratorio, come la bronchite o un quadro della tracheobronchite febbrile acuta. Cusa con febbre alta, dispnea o tosse produttiva con espettorato purulento. Può coesistere con la batteriemia. Questa affetto è più comune negli anziani.

Congiuntivite

La congiuntivite è lasciata con arrossamento della congiuntiva, bruciore, gonfiore delle palpebre, presenza di secrezione purulenta o ipersensibilità alla luce (fotofobia).

Sinusite

È un'infezione del seno paranasale che ha con la congestione nasale e un'abbondante secrezione. La secrezione può essere liquida o spessa, verdastra o giallastra e con o senza sangue. Altri sintomi includono: tosse, febbre, dolore alla gola e gonfiore delle palpebre. Questa affetto è generalmente causata da ceppi non pubblicati.

Epiglotite

Frequenta con un forte e brusco dolore alla gola, febbre, voce o incapacità di parlare, Baboo, tra gli altri segni. Ciò si verifica a causa di edema laringeo ostruttivo che genera l'infezione. Può causare la morte per soffocamento.

Diagnosi

Il modo migliore per fare la diagnosi è attraverso la coltivazione. Il campione dipenderà dal processo infettivo.

Se si sospetta un meningencefalistis, è necessario assumere un campione di liquido cerebrospinale di puntura lombare per lo studio e la coltivazione lombare. In caso di setticemia, verranno prelevati campioni di sangue per eseguire un seriale di emocolture.

Se il processo è congiuntivite, verrà presa la secrezione emessa da questa mucosa. In caso di polmonite viene coltivato un campione di espettorato o lavaggio bronchiale.

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I campioni vengono seminati in agar al cioccolato e incubare aerobiosi con 5% CO₂ per 48 ore di incubazione.

L'identificazione può essere eseguita utilizzando test biochimici manuali o anche da sistemi automatizzati come Vitek 2.

La sierotipificazione viene eseguita attraverso l'anti -war legante. I ceppi di Haemophilus influenzae che non reagiscono a nessuna anti -nazione sono classificati come non capsulati o non tipizzabili.

L'agar levithal consente di distinguere tra i ceppi capsulati del disimballato.

Trattamento

Haemophilus influenzae Può essere trattato con beta -lattamici, come ampicillina, ampicillina/sulbactam, amoxicillina/acido clavulanico, piperacillina/tazobactam. Nelle infezioni gravi, di solito vengono utilizzate cefalosporine di terza generazione, ad esempio: ceftriaxone, cefotaxima e cefoperazone o carbapeniche.

È importante evidenziare che l'ampicillina non viene più utilizzata perché la maggior parte dei ceppi isolati sono resistenti a questo antibiotico, a causa della produzione di una betaactamasi.

Possono anche essere usati macrolidi e chinoloni.

Tuttavia, la cosa più consigliabile è eseguire l'antibiogramma e posizionare il trattamento in base alla sensibilità segnalata.

Prevenzione

Dopo l'introduzione del vaccino contro il Haemophilus influenzae Tipo B La diminuzione dei casi di meningite da questo microrganismo è diminuita significativamente.

Attualmente l'antigene capsulare di tipo B (poliribosil-libitolo-fosfato) del H. Influenzae È incluso nel vaccino pentavalente che impedisce anche di difterite, tetano, tosse della puttana e epatite B.

Il vaccino è posto a 3 o 4 dosi. Lo schema di dose a 4 è il seguente:

La prima dose inizia a 2 mesi di età. Quindi vengono collocate altre due dosi ogni due mesi (cioè a 4 e 6 mesi di età). Finalmente la quarta dose viene collocata a 6 o 9 mesi dopo aver posizionato il terzo. L'ultima dose rappresenta il rinforzo.

Controindicazione del vaccino

Il vaccino è controindicato in:

- I pazienti che hanno presentato una grave reazione anafilattica (allergica) contro i componenti del vaccino.

È importante non confondere gli effetti collaterali con una reazione anafilattica. Le reazioni anafilattiche sono gravi risposte immunologiche che compromettono la vita del paziente. Mentre, gli effetti avversi possono essere arrossamenti locali nel luogo di puntura e febbre.

- È anche controindicato nei pazienti che sono malati o hanno basse difese. In questi casi è necessario attendere che le condizioni normali si riprendano per posizionare il vaccino.

- Infine, la vaccinazione non è raccomandata in minori.

Riferimenti

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