Caratteristiche delle ghiandole Brunner, istologia, funzioni, patologie

IL Ghiandole brunner Sono le ghiandole duodeno che hanno la funzione di secernere un liquido alcalino in risposta allo stimolo parasimpatico. Situati nello strato del sottomucosio della parete del duodeno, sono ghiandole acinotubolari con dotti curvi e estremi ramificati che fluiscono nelle cripte di Lieberkühn attraverso le muscolari mucosae.

Queste ghiandole sono responsabili della maggior parte della secrezione del succo intestinale, un liquido chiaro con muco abbondante che contiene bicarbonato e un ormone chiamato urogastron.

Delgado Intestino Anatomy. Le ghiandole di Brunner si trovano nella porzione corrispondente al duodeno (Fonte: Bruceblaus. Quando si utilizza questa immagine in fonti esterne può essere citata come: Blausen.COM Staff (2014). "Galleria medica di Blausen Medical 2014". Wikijournal of Medicine 1 (2). Doi: 10.15347/WJM/2014.010. ISSN 2002-4436. [CC per 3.0 (https: // creativeCommons.Org/licenze/di/3.0)] via Wikimedia Commons)

Questa secrezione diluisce e neutralizza il contenuto gastrico acido che viene svuotato nel duodeno. Il duodeno è il segmento più corto dell'intestino tenue, con circa 25 cm di lunghezza, che collega lo stomaco con il digiuno.

La stimolazione vagale parasimpatica (colinergica) stimola la secrezione di cellule nelle ghiandole brunner, aumentando la produzione di muco e liquido che viene versato nel duodeno. L'ingestione di cibi irritanti (fisici o chimici) stimola anche la secrezione in queste ghiandole.

Esistono molteplici patologie che influenzano la funzione duodeno colpendo le ghiandole Brunner, poiché riceve secrezioni pancreatiche e biliari attraverso i dotti pancreatici e biliari, rispettivamente.

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Caratteristiche

Le ghiandole di Brunner furono originariamente descritte come ghiandole duodenali dall'entomologo Carl Brunner von Wattenwyl (1823-1914) nel 1888. Tuttavia, sono attualmente identificati come ghiandole sottomucose, con una struttura e una funzione simili alle ghiandole piloriche nello stomaco.

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La struttura cellulare di queste ghiandole è stata descritta solo in cavie e felini. Mentre nella cavia le cellule di queste ghiandole hanno la struttura tipica delle ghiandole secretorie, nei gatti sembrano più ghiandole gravi.

Alcuni medici suggeriscono che le ghiandole di Brunner negli umani sono molto simili a quelle del coniglietto indiano. Tuttavia, presentano anche alcune caratteristiche delle ghiandole sierose, come nei felini.

Pertanto, si può considerare che le ghiandole di Brunner nell'uomo si trovano in una categoria "intermedia" tra i due tipi di animali. 

Le caratteristiche generali delle ghiandole Brunner nei mammiferi sono:

- Morfologia tipica delle ghiandole esocrine a spirale o ramificate.

- Lunghezza approssimativa da 1 a 3 mm.

- Abbondante contenuto di organelli citosolici.

- Piccoli granuli e segretari nella regione apicale.

- Secrezioni viscose, ricche di carboidrati e con enzimi digestivi scarsi o non esistenti.

Nella parte prossimale del duodeno, vicino alla sua unione con lo stomaco, queste ghiandole sono molto abbondanti e la loro densità diminuisce mentre si avvicinano all'estremità distale del duodeno.

Istologia

Le ghiandole brunner sono particolarmente abbondanti nella mucosa e nel sottomucosio che circonda la muscolatura duodenale nell'intestino tenue.

Questi hanno una forma tubolare e ramificati in modo molto compresso in tutta l'epitelia del duodeno e del digiuno. Tutte le cellule di queste ghiandole hanno la forma tipica degli acidi ghiandolari.

Le cellule di queste ghiandole sono specializzate nella secrezione di sostanze; Sono a forma di dotti raggruppati in cluster arboriformi che si terminano in pori specializzati per la secrezione.

Fotografia del taglio istologico di una ghiandola brunner (fonte: Leonardo M. Lustosose [CC BY-SA 4.0 (https: // creativeCommons.Org/licenze/by-sa/4.0)] via Wikimedia Commons)

Alcuni medici catalogano queste ghiandole come una delle ghiandole esocrine multicellulari più importanti e abbondanti all'interno del corpo umano, poiché sono responsabili della secrezione di muco, pepsinogeno e ormone dell'urogastrona in risposta agli agenti acidi acidi.

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Diversi studi hanno dimostrato che queste ghiandole diminuiscono progressivamente la loro cupa copertura intestino, inversamente proporzionale all'età (più anni, meno ghiandole).

In infanti si stima che le ghiandole occupino il 55% del duodeno e nelle persone di età superiore ai 50 anni occupano solo il 35% della superficie dell'intestino.

Le ghiandole Brunner sono attivate in risposta a sostanze acide nel duodeno e diverse indagini hanno scoperto che l'ormone secretina è un potente attivatore dei suoi meccanismi di secrezione. Tuttavia, i meccanismi che innescano la loro attivazione non sono ancora compresi con certezza.

Funzioni

Le ghiandole di brunner sono responsabili della neutralizzazione dell'acidità dei succhi gastrici, pertanto le sostanze di muco e alcalino come il bicarbonato che secernono sono uno dei principali meccanismi per la protezione dell'intestino contro le alte concentrazioni di acido idroclorico (HCl).

L'ormone di Urogastrona, secreto dalle ghiandole di Brunner, ha effetti inibitori sulla secrezione di acidi nello stomaco. La secrezione di questo ormone è sensibile al consumo eccessivo di alcol, quindi le persone alcoliche di solito soffrono di irritazione nel pancreas.

L'urogastrona ha un effetto stimolante sulla muscolatura liscia che consente i movimenti peristaltici delle pareti dell'intestino responsabili dello spostamento del bolo alimentare per tutta la sua lunghezza.

Il muco secreto da queste ghiandole, d'altra parte, lubrifica l'interno dell'intestino tenue in modo che tale movimento possa essere dato.

Patologie

Le patologie causate da condizioni nelle ghiandole Brunner vanno dalle iperplasie iperestimolazione alla formazione di tumori o neoplasie.

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Di queste patologie, le più comuni sono il prodotto dell'eccessiva ricreazione delle ghiandole, noto come "adenomi delle ghiandole di Brunner". Questi non molto frequenti e non letali, poiché rappresentano circa 0.008% di tutte le autopsie di stomaco esaminate.

Esistono patologie legate a queste ghiandole che implicano la proliferazione o la ricreazione eccessiva di esse e queste sono state classificate in tre gruppi:

Iperplasia nodulare diffusa o iperplasia diffusa

Si verifica nei pazienti con ulcere a duodeno, di solito a causa dell'iperstimolazione delle ghiandole che secernono acidi gastrici allo stomaco, che termina in un'iperacidificazione e infiammazione acuta del duodeno.

Iperplasia nodulare circoscritta o iperplasia limitata al bulbo duodenale

Questa malattia è la più frequente nelle ghiandole di Brunner e produce una ricreazione di piccoli noduli ghiandolari nella regione del duodeno prossimale. Le regioni sono generalmente tumori piccoli.

Iperplasia adenomatosa o spaddle delle ghiandole Brunner

È una lesione situata in un singolo tumore, con dimensioni di circa 4 cm. I polipi cellulari interessati sono generalmente petrici e sono associati a duodenite o infiammazione del duodeno.

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