Clostridium difficile

Cosa è Clostridium difficile?

Clostridium difficile È un batterio gram -positivo che appartiene al gruppo saldabile e fa parte della flora batterica dell'intestino. Fu isolato nel 1935 da Hall e O'Toole.

Costituisce un batterio patogeno, in particolare a livello intestinale. Le infezioni per questi batteri sono molto comuni nelle persone che hanno realizzato un regime antibiotico prolungato.

È un batterio che negli ultimi anni è diventato un vero problema, specialmente negli ospedali, poiché il numero di pazienti infettati con esso aumenta sempre di più. A ciò si aggiunge l'elevata resistenza che ha alle misure di igiene comuni.

Alcuni specialisti ritengono che forse la resistenza è dovuta allo sviluppo di un certo ceppo che si è mutata, ha acquisito la resistenza ai medicinali convenzionali ed è più virulento.

La fascia di età più vulnerabile alle infezioni da Clostridium difficile Sono gli anziani, che per natura hanno un sistema immunitario più depresso. 

Se non viene trattato in tempo, può causare gravi complicazioni, inclusa la morte.

Tassonomia

• Dominio: Batterio
• Divisione: Firmicutes
• Classe: Clostridia
• Ordine: Clostrides
• Famiglia: Clostridiaceae
• Genere: Clostridium
• Specie: Clostridium difficile

Morfologia

IL Clostridium difficile È un batterio a forma di bacilli (allungato). Presenta bordi arrotondati e flagelli sulla sua superficie. Misura 0,5-3 micron larghe per 6 micron di lunghezza.

Le cellule sono circondate da una parete cellulare costituita da uno spesso mantello di peptidoglicano. Ha anche polimeri, noti come psi, psii e psiii.

Questi polimeri sono simili all'acido teicoico e all'acido lipoteico, presenti in altri batteri positivi al Gram. I componenti della membrana cellulare sono stati studiati perché hanno un ruolo indispensabile nell'area terapeutica.

Nelle colture ci sono colonie leggermente alte e traslucide, che hanno un chiatto cristallino. Allo stesso modo in cui emettono un odore di letame caratteristico.

Il DNA di questi batteri è concentrato in un cromosoma circolare, che ha un nucleotidi del 29% di citosina e guanina. Ha anche un plasmide circolare che contiene nucleotidi del 28% dello stesso tipo menzionato.

Caratteristiche di Clostridium difficile

È gram -positivo

È colorato viola quando è soggetto alla colorazione di Gram. Ciò indica che la sua parete cellulare contiene il peptidoglicano, che, dalla sua struttura, mantiene le molecole da colorare, facendoti adottare quel colore.

Produce spore

Questo batterio produce spore quando le condizioni ambientali sono sfavorevoli. Queste spore possono sopravvivere per un periodo di circa due anni in condizioni ostili. Una volta che cambiano e diventano favorevoli, le spore germinano causando nuove cellule di batteri.

Metabolismo

Presenta un metabolismo basato principalmente sulla fermentazione di alcuni zuccheri, tra cui il principale è il glucosio. Anche fruttosio, mannitolo, mano e cellobiosa.

Habitat

Questo batterio è onnipresente. È presente nel normale microbiota del tratto gastrointestinale umano. È anche a terra, sabbia e fieno. È stato anche isolato su animali da allevamento, roditori e animali domestici, come cani e gatti.

È patogeno

È considerato un agente patogeno, poiché attraverso le spore è in grado di generare determinate patologie. Ha la preferenza per il tratto gastrointestinale, in cui le malattie come la colite pseudomembrana germina e causa.

Condizioni di crescita

Può svilupparsi in varie condizioni di crescita. L'intervallo di temperatura accetti è compreso tra 25 e 45 ° C. La sua temperatura ottimale è di 30-37 ° C.

Produce tossine

Il batterio produce due tossine, A e B. Entrambe le tossine agiscono a livello delle cellule epiteliali intestinali, innescando una serie di cambiamenti che portano allo sviluppo di patologie come la diarrea associata Clostridium difficile, Colite pseudomembrane e diarrea associate agli antibiotici.

È catalasi negativa

Questo batterio non è in grado di sintetizzare l'enzima della catalasi. Ciò genera che non può sviluppare perossido di idrogeno (h₂O₂) In acqua e ossigeno.

Gelatina idroliza

Sintetizza gli enzimi di gelatina, che gli consentono di causare la liquefazione della gelatina. Ciò è evidenziato nelle colture, in cui si osserva un alone trasparente intorno alle colonie.

È indolo negativo

Questo batterio non sintetizza il gruppo di enzimi noti come triptofanasi. Pertanto, non è in grado di rompere l'indolo della molecola di aminoacidi triptofano. È un test che consente di differenziare il Clostridium difficile di altri batteri e persino altri del genere Clostridium.

È ureasa negativo

I batteri sono in grado di idrolizzare l'urea all'anidride carbonica e all'ammoniaca. Questo perché non sintetizza l'enzima ureasa, poiché non ha i geni per questo.

Non riduce i nitrati

Non sintetizza l'enzima nitrato reduttasi, quindi non può ridurre i nitrati ai nitriti. Ciò costituisce anche un test di identificazione e differenziazione dei batteri.

Patogenesi

È un patogeno riconosciuto dell'essere umano. Causa alcune malattie come la colite pseudomembrane. Il batterio entra nell'organismo oralmente, principalmente attraverso il contatto con le persone infette.

Il corso dell'infezione dipende dal fatto che le forme vegetative o le spore vengano ingerite. Nel primo caso, le forme viventi dei batteri vengono eliminate nello stomaco, grazie all'alto livello di acidità che è lì.

Al contrario, le spore sono progettate per resistere alle condizioni ambientali ostili, quindi resistono efficacemente alle condizioni dello stomaco.

Le spore riescono a raggiungere l'intestino tenue e lì germinano, producendo così le forme vegetative dei batteri. Arrivano all'intestino crasso dove le condizioni sono ideali per la riproduzione. Qui colonizza la mucosa, causando la presentazione dei sintomi che caratterizzano la colite pseudomembrana.

Questa malattia può anche essere causata attraverso un altro meccanismo. Quando le persone sono soggette a terapia antibiotica prolungata, il microbioo gastrointestinale soffre di uno squilibrio.

Questo lo genera Clostridium difficile, Questo è un abitante regolare di questa flora, proliferando in modo incontrollabile, lasciando il posto alla malattia.

Fattori di virulenza

I fattori di virulenza che contribuiscono ai batteri Clostridium difficile causare danni al livello della mucosa gastrointestinale sono i seguenti:

• Tossine (a e b): Entrambe le tossine hanno vari effetti nelle cellule intestinali. Tra questi può essere menzionato: inducono la produzione di tossine, necrosi emorragica, oltre alla depolimerizzazione dell'actina con perdita del citoscheletro.
• Adesine: Sono molecole che sono responsabili della promozione dell'unione corretta di batteri con le cellule del colon umano.
• Enzimi idrolitici: Tra questi ci sono: hiaturidasi, gelatinasi e l-prololina-aminopeptidasi, tra gli altri. Questi enzimi producono un'attività idrolitica. Aumentano anche, attraverso i loro meccanismi d'azione, la disponibilità di nutrienti nell'intestino per i batteri.
• Spore: Le spore sopravvivono a condizioni ambientali avverse e persino a livello di acidità dello stomaco.

Sintomi

Tra i sintomi più importanti della patologia intestinale causati da Clostridium difficile Possono essere menzionati:

• Febbre
• Diarrea acquosa
• Dolore addominale
• Nausea
• Anoressia
• Distensione addominale
• Disidratazione
• Disagio generale

A livello dell'epitelio intestinale, si possono vedere alcune lesioni che indicano l'evoluzione della malattia:

• Lesioni precoci (tipo I): Qui si osserva la necrosi epiteliale, in cui ci sono essudati e neutrofili nel colon.
• Lesioni di tipo II: È un'ulcerazione epiteliale (tipo vulcano), nel mezzo della mucosa intatta.
• Lesione di tipo III: Ecco un'ulcerazione coperta da una sorta di membrana, composta da rifiuti cellulari e leucociti.

Diagnosi

Quando si sospetta che una persona possa avere segni e sintomi di un'infezione con Clostridium difficile, Alcuni test vengono eseguiti per diagnosticare in modo affidabile.

Tra questi test ci sono i seguenti:

• Esame delle feci: È la prima opzione per diagnosticare questa patologia. Esistono diversi esami che possono essere praticati alle feci, tra cui contati: test immunologico enzimatico, reazione a catena della polimerasi (PCR) e test di citotossicità cellulare.
• Esame del colon: Attraverso una colonscopia o una sigmoidoscopia, il medico può apprezzare direttamente le caratteristiche della mucosa dell'intestino crasso.
• Diagnosi dell'immagine: Questi tipi di esami includono radiografie assiali computerizzate (CT) (CT). Sono usati per determinare se ci sono state complicazioni di infezione. Questi tipi di studi sono assegnati a persone che soffrono di gravi casi di infezione da Clostridium difficile.

Trattamento

Quando il quadro clinico è causato dalla precedente somministrazione di antibiotici, la prima misura è quella di sospendere tale farmaco. Si prevede che con questa misura l'immagine sarà invertita.

Se ciò non accade, si decide di somministrare un trattamento antibiotico con farmaci a cui i batteri sono notevolmente sensibili. Tra questi, i più riconosciuti e usati sono il metronidazolo e la vancomicina.

Riferimenti

1. Test biochimico e identificazione di Clostridium difficile. Ottenuto da: MicrobiologyInfo.com
2. Clostridium difficile. Ottenuto da: Microbeiki.com
3. Infezione da Clostridium difficile. Preso da: Mayoclinic.org