Atony uterino

Atony uterino è la perdita del tono muscolare dopo il parto, cioè la contrazione fallita delle pareti muscolari dell'utero dopo l'espulsione del bambino e della placenta, che provoca un'emorragia

Cos'è l'uterino Atony?

Atony uterino È il termine medico usato per descrivere una grave condizione patologica che si verifica in alcune donne dopo il bambino sanguinamento postpartum.

L'atono uterino è una delle 5 cause più comuni di mortalità materna, poiché causa tra il 50 e il 70% dei casi di grave sanguinamento postpartum, cioè la perdita di grandi quantità di sangue a causa della rottura dei vasi sanguigni correlati con le donne riproduttive riproduttive Sistema dopo il parto.

Questa condizione, catalogata come a Emergenza ostetrica, È una conseguenza che, dopo il parto, le cellule muscolari che formano le pareti dell'utero non si contraggono di nuovo, evitando la compressione dei vasi sanguigni che fornivano sangue alla placenta.

L'utero

Per capire meglio cos'è l'uterino Atony, è necessario.

L'utero è un organo muscolare cavo, meglio descritto come a cappotto Ambito di pere invertita, dove i feti ottengono cibo e protezione durante i mesi di gestazione. Ha tre parti:

• Il fondo o sfondo Uterino, che è la parte superiore, si trova sopra i siti di ingresso dei tubi uterini.
• Lui corpo È il luogo in cui l'embrione viene impiantato e dove si sviluppa durante la gravidanza.
• IL Cervice È l'area inferiore e si collega alla vagina.

Il sistema o il sistema riproduttivo femminile è formato dalla vagina, dalle ovaie, dai tubi di Falloppio e dall'utero, quest'ultimo è il luogo in cui il bambino in via di sviluppo è nutrito e protetto nel tessuto materno

Sia il fondo che il corpo uterino sono formati da tre strati di tessuto noti come peritoneo, Lui Miometrio e il Endometrio.

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Il peritoneo, noto anche come perimetro, È una membrana continua con il peritoneo addominale; Il miometrio è uno spesso strato muscolare e l'endometrio è la mucosa che copre l'interno dell'utero.

Durante la gravidanza, le cellule muscolari del miometrio subiscono alcune modifiche che consentono il tessuto a cui appartengono a ospitare il feto e, durante il parto, queste cellule si contraggono per espellere sia il bambino che la placenta che lo nutrivano.

Il tessuto vascolare materno, che ha fornito sangue e nutrienti al feto in sviluppo attraverso la placenta, si rompe quando si verifica il parto. Tuttavia, in condizioni normali, la perdita di sangue è minima, poiché i contratti di miometrio, comprimendo i vasi sanguigni "rotti" e mantenendo il Emostasi.

Segni e sintomi di atonia uterina

Uno dei segni principali che è un paziente sofferenza Un Atony uterino è, come commentiamo, che le pareti muscolari del suo utero rimangono rilassate dopo il parto, il che provoca emorragia.

La diagnosi viene generalmente raggiunta attraverso un esame fisico del medico curante dopo il parto, ha una nascita naturale o una sezione cesarea.

L'esame è manuale, perché il medico deve assicurarsi che l'utero non sia anormalmente grande, fangoso o troppo morbido. In alcuni casi è anche necessario ottenere immagini ad ultrasuoni.

Poiché questa patologia provoca sanguinamento, un altro dei segni che il medico prende in considerazione è il fatto che vi è più perdita di sangue che nella normale consegna. Pertanto, altri sintomi includono quelli relativi al sanguinamento:

• Diminuzione della pressione sanguigna
• Accelerazione del polso cardiaco
• Mal di testa
• Vertigini
• Perdita di conoscenza
• Palidità e cucina della pelle
• Debolezza del corpo
• Respirazione difficoltosa

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È importante ricordare che il medico ostetrico responsabile della donna che partorisce deve fare alcune diagnosi differenziali, per escludere qualsiasi altra ragione di sanguinamento che è diverso dall'utero.

Cause

Tra le cause più comunemente indicate per gli specialisti uterini:

• Hanno avuto un lavoro prolungato
• Ho avuto un lavoro di parto troppo velocemente
• Avendo fatto uso di alcuni farmaci come l'ossitocina esogena
• Sono stati sottoposti a profonda anestesia durante il parto
• Avere una consegna indotta

Fattori di rischio

I fattori di rischio associati all'utero uterino sono diversi e alcuni lo sono:

• Avere gravidanze multiple, in cui si sviluppa più di un feto contemporaneamente, come nel caso di gemelli o trilioni, ad esempio
• Che il bambino presenta la macrosomia fetale, cioè che ha una dimensione e un peso al di sopra della media
• Che si verifica un accumulo esagerato di liquido amniotico (poliidramnios)
• Che alti livelli di ossitocina hanno un ormone peptidico che partecipa alla contrazione durante il parto, ma il cui eccesso può produrre a Desensibilizzazione, limitando le sue funzioni, ergo, non raggiungendo la contrazione miometriale
• Che la placenta è stata rimossa manualmente
• Avendo subito un precedente sanguinamento postpartum
• Avere una condizione di obesità, cioè un indice di massa corporea superiore a 40
• Avere più di 35 anni
• Soffrire di anemia

Trattamento

Una buona pratica medica implica che l'ostetrica in carica è a conoscenza delle condizioni fisiologiche del suo paziente prima delle emorragie infantili causate dall'utero.

Per questo motivo, alcune misure incluse nel trattamento possono essere precedenti, specialmente quando si tratta di pazienti con una storia o un rischio. Tra queste misure ci sono la revisione di alcuni parametri del sangue e la revisione della storia medica.

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Durante il parto, tuttavia, la corretta gestione dei pazienti comprende il massaggio uterino durante la terza fase del parto, l'infusione di ossitocina e un basso livello di cordone ombelicale.

Il massaggio bimanuale dell'utero è una delle pratiche non chirurgiche più comuni, sia precedente che dopo il parto, per prevenire o curare l'uterina, cercando di indurre manualmente le contrazioni muscolari

Se si verifica un atonio uterino, la procedura implica generalmente: fare un massaggio bimanuale dell'utero, come mostrato nell'immagine, somministrare alcuni farmaci che inducono la contrazione dell'utero e/o iniziano la somministrazione di fluidi per via endovenosa.

I farmaci più comunemente usati per il trattamento di Atony uterino e per la prevenzione di un grave sanguinamento sono:

• Ossitocina: endovenosa o intramuscolare (10-40 unità per 1.000 ml)
• Methylergonovina: intramuscolare (0.2 mg ogni 2 o 4h)
• 15-metil-PGF2-alfa: intramuscolare (0.25 mg ogni 15 o 90 minuti, massimo 8 dosi)
• Misoprostol: rettale via (800-1000 mg)
• Dinoprosttone: suppositorio vaginale o rettale (20 mg ogni 2h)

Trattamento chirurgico

Nel caso in cui il farmaco non induca la contrazione delle pareti uterine o riduca la perdita di sangue, quindi sono generalmente seguiti a metodi chirurgici, tra cui: sono:

• Applicazione di garza nell'utero, che implica necessariamente l'applicazione di un catetere per drenare la vescica urinaria.
• Applicazione di un palloncino Bakri, che è appositamente progettato per la compressione idrostatica dell'utero. L'introduzione di un palloncino Bakri è una pratica chirurgica comune per il trattamento delle emorragie causate dall'atonia uterina, poiché la pressione idrostatica esercitata dal globo contro le pareti dell'utero provoca la compressione dei vasi sanguigni rotti.
• Curettage uterino per eliminare i prodotti trattenuti.
• Collegamento arterie conservato.
• Suture di compressione.
• Isterectomia o estrazione dell'utero.

Riferimenti

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