Apofisi spinosa

Quali sono l'apofisi spinosa?

IL processo spinoso Sono salienti ossei che provengono dal retro delle vertebre. Queste proiezioni vertebrali sono facilmente palpabili nell'esame fisico della schiena.

Tutte le vertebre, ad eccezione del primo cervicale o atlante, Hanno un processo spinoso, ma le caratteristiche di questo variano a seconda della posizione in cui si trova.

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La funzione principale di queste strutture è quella di fungere da superficie di inserimento per i muscoli e i legamenti del collo, della testa e della schiena. Sono anche un meccanismo di protezione osseo aggiuntivo per il midollo spinale.

La lesione di questi processi ossei non è una patologia comune, tuttavia può essere osservata nel paziente politraumatizzato, essendo il processo spinoso delle vertebrazioni dorsali che fratturano più frequentemente.

Di solito il trattamento è conservativo e le fratture migliorano senza lasciare sequele. Tuttavia, quando vi sono diverse lesioni delle vertebre, è una frattura complicata che può causare lesioni al midollo spinale.

Anatomia e caratteristiche

Le vertebre sono le strutture ossee irregolari che compongono la colonna vertebrale. La sua struttura è costituita da un corpo, un arco, un forame o un buco e sette processi.

I processi vertebrali sono distribuiti come segue: due processi trasversali, quattro articolari chiamati anche impiallacciature e uno spinoso.

Il processo spinoso è strana protuberanze della spina dorsale trovata nella parte posteriore delle vertebre.

Questi salienti ossei sono generalmente allungati e leggermente affilati, tuttavia queste caratteristiche variano in base alla loro posizione nella colonna.

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Con l'eccezione della prima vertebra cervicale nota come atlante, Tutte le vertebre hanno un processo spinoso.

Il processo spinoso ha alcune differenze a seconda del tipo di vertebra a cui appartengono e dall'altezza della colonna in cui si trovano.

Cervicale

Il processo spinoso delle vertebre cervicali è bifide, vale a dire che sono divisi in due parti asimmetriche.

Fino alla quinta vertebra cervicale (C5) la lunghezza dei processi spinosi è breve e rinforzata dallo splenio e dai muscoli cervicali trapezi.

Questo è un legamento molto forte e resistente che viene inserito nel processo spinoso di tutte le vertebre cervicali e nel tubero posteriore dell'atlante.

Il settimo cervicale presenta un processo spinoso diverso dal resto delle vertebre cervicali. In primo luogo non è bifido; è spesso e quasi orizzontale.

Il processo spinoso di C7 è il più grande in circa il 70% delle persone. Per questo motivo, la palpazione sul retro della parte posteriore è facilmente identificata.

L'atlante è la prima vertebra cervicale, è direttamente articolata con l'osso occipitale ed è una vertebra di caratteristiche atipiche. È un corpo osseo cilindrico che ricorda un anello. Contrariamente al resto delle vertebre, non ha un corpo se un processo spinoso.

Dorsals

Le vertebre dorsali o toraciche hanno apofisi spinosa prominente e spessa. Il più alto, tra il primo e il quinto (T1 e T5) sono quasi orizzontali e stanno prendendo progressivamente una direzione obliqua.

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Da T6, i processi spinosi diventano totalmente obliqui e si sovrappongono fino a raggiungere T11.

In questa vertebra il processo spinoso è considerevolmente più corto del resto e in T12 acquisisce le caratteristiche di quelle delle vertebre lombari.

Lombare

I processi spinosi lombari sono strutture forti e spesse. Nelle vertebre lombari superiori sono un po 'più lunghi che nella parte inferiore.

Hanno un'ampia superficie e una forma quasi quadrata è simile alla loro altezza rispetto alla loro larghezza. Finiscono a un bordo asimmetrico che nella vertebra lombare inferiore.

Sacrococceas

Il sacro è un insieme di cinque vertebre fuse. In questa struttura, il processo spinoso è piccolo e molto rudimentale, sono osservati nella parte centrale dell'osso come cinque tuberosità senza una struttura definita.

Coccix è anche una struttura da quattro a cinque vertebre fuse che è articolata con il sacro.

In questo osso il processo spinoso è quasi non esistente essere il più importante quello della prima vertebra, che ha una forma e una dimensione simili a quelle del sacro.

Funzioni

L'apofisi dell'espinosa svolge una funzione di supporto fornendo una superficie ferma per l'inserimento dei muscoli e dei legamenti del collo e della schiena.

Oltre a ciò, sono strutture spesse e forti che proteggono il midollo spinale che si trova verso la sua faccia anteriore, passando attraverso il canale centrale delle vertebre.

D'altra parte, i processi spinosi sono usati come riferimenti anatomici per identificare corpi vertebrali e spazi intervertebrali.

Durante l'esame fisico della colonna vertebrale, il prominente processo spinoso della settima vertebra cervicale (C7) è facilmente palpabile nella parte posteriore sotto il collo. Il prossimo processo palpabile è il primo toracico (T1).

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Il processo spinoso di T11 può essere identificato seguendo la via dell'ultima costola, che è articolata con questa vertebra.

Conoscere queste guide è della massima importanza per la realizzazione di alcune procedure come la puntura lombare, in cui un campione di liquido cerebrospinale viene preso attraverso lo spazio intervertebrale tra L3 e L4.

Lesioni

I processi di Escinoso possono presentare fratture nei pazienti politraumatizzati, di solito a causa di caduta, incidente d'auto o lesioni da armi da fuoco. Il processo delle vertebre dorsali viene ferito più frequentemente del resto.

I sintomi dipendono dal grado di frattura. In quei piccoli e non disposti.

Contrariamente al caso di fratture sfollate o instabili, potrebbero esserci lesioni spinali con sintomi come una ridotta resistenza muscolare o impossibilità per controllare gli sfinter. I sintomi midollari dipenderanno dal livello in cui si è verificata la lesione.

Quando si sospetta la frattura del processo spinoso, la colonna deve essere completamente immobilizzata con un colletto rigido e un corsetto ortopedico.

Una volta identificati sia il livello che il grado di frattura e la presenza o l'assenza di danni al midollo spinale, è possibile decidere un trattamento adeguato.

Le fratture semplici migliorano l'immobilizzazione e la riabilitazione mentre il complesso richiede un trattamento chirurgico.