Afasia del motore transcorticale

L'afasia motoria transcortica è un disturbo linguistico causato da una lesione cerebrale. Con licenza

Cos'è l'afasia del motore transcorticale?

IL Afasia del motore transcorticale Deriva da un infortunio o incidente vascolare che colpisce, ma non influisce direttamente sull'area Broca, che si traduce nell'isolamento di percorsi e strutture nervose relative al linguaggio.

Questo disturbo del linguaggio è caratterizzato da una diminuzione del discorso spontaneo, tuttavia la persona capisce bene ciò che viene sempre detto che non è molto complesso.

La cosa divertente è che questi tipi di pazienti non possono rispondere quando viene chiesto il loro nome, ma possono ripetere praticamente qualsiasi frase fluentemente.

Cause di afasia motoria transcortica

In tale lesione, le aree del linguaggio e della comprensione della produzione sono conservate, ma non sono sufficienti. Le connessioni sono necessarie con altri luoghi del cervello in modo che il linguaggio funzioni in modo soddisfacente, per memorizzare e recuperare i significati delle parole.

L'afasia del motore transcorticale è generalmente dovuta alle ischemie nell'arteria cerebrale centrale sinistra o nelle aree vicine che possono coinvolgere l'arteria cerebrale anteriore. Normalmente, appare a causa di un ictus nel lobo frontale superiore anteriore dell'emisfero dominante per la lingua (di solito la sinistra).

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Classico

Inizialmente, può verificarsi accanto al mutismo o al linguaggio con pochissima fluidità. Più tardi, vengono emesse solo parole isolate o frasi automatiche.

Inoltre, si articolano correttamente e la grammatica è adeguata, sebbene con un volume vocale basso e senza melodia. I concetti o le categorie sono modificati, mentre si ripetono senza problemi.

Non presentano parafasie o problemi di comprensione o denominazione. Questo sottotipo è anche caratterizzato dalla presentazione di Ecolalia e capacità di completare le frasi.

Afasia dinamica (o adinamico)

È caratterizzato dall'assenza dell'iniziativa di parlare, avendo un deficit nelle strategie nella ricerca lessicale e semantica o non sapendo come scegliere tra diverse risposte verbali.

Invece, la comprensione, la denominazione e la ripetizione sono intatte.

Atipico

È lo stesso del classico, ma quando la lesione in altre regioni si estendeva (emisfero destro, area di perforazione, corteccia mopicata sensori ...) vengono forniti sintomi diversi. Ad esempio: problemi di articolazione o comprensione uditiva, balbuzie, ecc.

È importante non confondere l'apha transcortico motore.

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Sintomi

Questo tipo di afasia può derivare dall'evoluzione di un'afasia broca o di un'afasia globale. Secondo alcuni autori, un tipo di afasia chiamata afasia globale senza emiparesi, sembra precedere in alcuni casi l'afasia motoria transcortica.

In questo modo, si manifestano i sintomi dell'afasia motoria transcortica in fasi più avanzate, essendo rari che appaiono immediatamente dopo l'infortunio.

Secondo luoghi che occupano danni cerebrali, si manifestano diversi sintomi. Ad esempio, possono presentare sintomi tipici di lesioni prefrontali (disinibizione, impulsività o apatia).

Sintomi principali:

- Parlare scarso, con difficoltà, senza prosodia (senza intonazione o ritmo o controllo della velocità).

- Emette solo frasi brevi con scarsa struttura grammaticale.

- Ripetizione verbale fluida e adeguata, sebbene sia limitata a frasi non molto lunghe. Più a lungo la frase, più errori commettono. Ciò funge da differenziazione di altri tipi di afasia, in modo che, se la ripetizione è conservata, è possibile effettuare la diagnosi definitiva di afasia motoria transcortica.

- Ecolalia incontrollabile e involontaria.

- La capacità di denominazione viene modificata in diversi gradi in base a ciascun paziente e riceve influenza dagli indizi sull'ambiente e le chiavi fonetiche (suoni linguistici).

- La lettura della comprensione è praticamente conservata. Possono persino leggere ad alta voce con pochi errori, il che è molto sorprendente nei pazienti afasici.

- Presenta alterazioni per iscritto.

- Può mostrare deficit nella giusta capacità motoria, normalmente emiparesi parziale.

- In alcuni casi, viene inoltre somministrata un'idrassia Ideomotora, il che significa che l'incapacità di programmare la sequenza dei movimenti volontari necessari per utilizzare correttamente gli oggetti (come la lavarsi dei denti con un pennello o spazzare con una scopa) movimenti (fare gesti come dire addio a mano) o intransitivi (imitare movimenti o posture indicate).

Previsione

Viene stimato una buona prognosi, ci sono casi in cui è stato osservato un significativo recupero dopo un anno, vedendo i progressi molto presto.

Anche dopo alcune settimane, i pazienti sono in grado di rispondere alle domande enormemente migliori che all'inizio.

A poco a poco, la parola e le parafarie meno comuni sono più frequenti. Vincono anche nella struttura grammaticale, sebbene le frasi rimangono brevi.

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Come abbiamo detto, è comune per i pazienti con BOCA o afasia globale evolversi in questo tipo di afasia. Tuttavia, la posizione e l'estensione della lesione, dell'età, del livello educativo, del genere, della motivazione e del supporto disponibili influenzano la malattia.

Valutazione del paziente

Successivamente, ci sono alcune raccomandazioni per valutare un paziente da cui si sospetta questo tipo di afasia:

- Valutazione esaustiva delle abilità linguistiche.

- Esamina altre funzioni cognitive per vedere il tuo stato e scartare altre cause: attenzione, memoria o funzioni esecutive.

- Prova a scegliere o progettare test in cui il linguaggio può essere misurato senza influire sulle difficoltà nella produzione del linguaggio che hanno questi pazienti.

- Un buon test per stabilire la diagnosi è il test di Boston per la diagnosi di afasia (TBDA), che misura lo stato di vari aspetti linguistici: la fluidità del linguaggio, la comprensione uditiva e dei lettori, la denominazione, la lettura, la scrittura, la ripetizione, il discorso automatizzato ( recita) e musica (canzone e ritmo).

- Vari test possono essere utilizzati per valutare altri aspetti come l'attenzione, la memoria, le funzioni spaziali di vis, la praxia, le funzioni esecutive, ecc.

Un buon professionista saprà come combinare i test e programmarli nel modo migliore per valutare il paziente nel modo più corretto senza essere affaticato e frustrato.

Grazie a questi risultati puoi scoprire le capacità conservate che possono essere migliorate e che sono danneggiate per recuperare o alleviarli.

Trattamenti

Il trattamento dell'afasia transcortica motoria dipende in gran parte da quanto siano colpite altre funzioni cognitive.

Requisiti per la terapia

Affinché la terapia funzioni, la persona con afasia deve essere in grado di mantenere l'attenzione e concentrarsi. Inoltre, devi imparare nuove strategie, quindi devi avere un minimo di capacità associate alla memoria.

D'altra parte, è anche essenziale che le funzioni esecutive mantengano, poiché senza di loro non possono generalizzare la conoscenza, essere flessibili o applicarle ad altri ambienti. Se, d'altra parte, è necessario addestrare le tecniche di comunicazione compensativa, come il disegno o la scrittura, sono necessarie capacità percettive per vis.

Cioè, se una di queste capacità di base è danneggiata, devi prima provare a riabilitare quelle capacità per gettare le basi per un buon successivo recupero del linguaggio.

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Riabilitazione delle capacità danneggiate

Per fare ciò, la riduzione di risposte errate o perseveranti che faranno una barriera per parlare correttamente può essere appropriata.

Per fare ciò, il paziente deve essere consapevole dei suoi errori per poterli correggere. Questo è reso semplice attraverso compiti di denominazione (nome oggetti, animali ...). Se fallisci molto nella stessa parola, può essere buono, per la persona da imparare, posizionare la parola scritta e cancellata in un posto dove sembra.

Se non si dice la parola, puoi facilitare gli indizi, come la prima lettera attraverso la quale inizia, dire la definizione della parola o usare i gesti che la rappresentano.

Nei casi in cui non è raggiunto, lo specialista può dire lo stimolo ad alta voce e chiedere al paziente di ripeterlo.

Puoi anche incoraggiare la creazione di nuove costruzioni grammaticali attraverso foto, piccole storie o dichiarazioni che il paziente deve cercare di descrivere o rispondere a domande al riguardo. Si cerca di aggiungere nuovi aggettivi e utilizzare vari tipi di frasi (interrogativo, dichiarativo, comparativo).

Altri compiti mirano a generare idee su un determinato argomento. Puoi proporre alla persona che dice questioni che lo interessano e rispondono alle domande al riguardo, o mettere testi, video o immagini sull'argomento che lo aiutano.

Importanza della metacognizione

È importante aumentare la motivazione, l'autocontrollo, la conoscenza di sé e il mantenimento dei comportamenti rivolti a un obiettivo. Questo si chiama metacognizione ed è molto utile per rimanere ed estendere ciò che è stato appreso nel trattamento.

Intensità

Gli effetti si ottengono con sessioni intense (8 ore a settimana per 2 o 3 mesi).

Droghe

Ci sono ricerche che difendono il successo della bromocriptina, una droga agonista.

La sua funzione è quella di aumentare il numero di reti neurali per aiutare l'emissione dell'espressione verbale nei pazienti che non parlano fluentemente.

Riferimenti

1. Bhogal, s.K, teasell, r., & Speechley, M. (2003). Sictus: intensità della terapia dell'afasia, impatto sul recupero. American Heart Association Inc.
2. Nieto Barco, a. G. (2012). Afasia del motore transcorticale. Madrid: medico panamericano.
3. Thompson, c. K. (2000). Neuroplasticità: prove dall'afasia. Journal of Communication Disorders.