Zona perianale

Posizione della zona perianale

Qual è la zona perianale?

IL zona perianale o Perine è l'area del tessuto molle che copre i muscoli e i legamenti del pavimento pelvico, tra la vagina e l'ano nelle donne e tra lo scroto e l'ano negli uomini.

Il perineo è la regione tra le cosce inferiori e il diaframma pelvico. I limiti di questa regione sono gli stessi della sinfisi pubica, dei rami ischiopubici, dei legamenti sacratui e del coxis.

Il perineo ha un tetto formato dal diaframma pelvico e un pavimento di fascia e pelle. Contiene anche i muscoli e la neurovulatura associati alle strutture urogenitali e all'ano.

L'area perineale o perianale è la regione più vicina tra le parti prossimali delle cosce e quando i membri inferiori sono in rapimento, è un'area a forma di diamante che si estende in avanti dal monte di Venere, le superfici mediali all'interno del sedere e ma fine culo dell'estremità gluteale.

Esistono due modi per descrivere i limiti del perineo. I bordi anatomici si riferiscono ai loro esatti margini ossei. I bordi superficiali descrivono l'anatomia superficiale che segna i bordi del perineo.

Bordi anatomici del perineo

- Sinfisi precedente - pubblico.

- Posteriore - la punta del coxis.

- Lateralmente - ramo pubico inferiore e ramo ischiatico inferiore e il legamento sacratuoso.

- Tetto - il pavimento pelvico.

- Base - pelle e fascia.

Il perineo può essere suddiviso da una linea teorica disegnata trasversalmente tra le tuberosità ischiali. Questa divisione forma i triangoli urogenitali anali precedenti e posteriori. Questi triangoli sono associati a diversi componenti del perineo.

Bordi della superficie del perineo

Ai fini clinici, è importante conoscere l'anatomia superficiale che segna i limiti del perineo. Questi limiti sono migliori quando gli arti inferiori vengono rapiti e una forma di diamante è rappresentata.

I limiti della pelle del perineo:

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- Precedentemente: Monte de Venus nella base di donne e pene negli uomini.

- Lateralmente: superfici mediali delle cosce.

- Successivamente: estremità superiore della fessura interglugale.

Dolore nella zona perianale

Il dolore nella zona perianale si verifica adiacente all'ano. Di solito, il dolore o il disagio si trova nell'area tra l'ano e la vagina nelle donne e tra l'ano e lo scroto o il pene negli uomini.

Il dolore perianale è spesso causato da problemi gastrointestinali, come fessure anali, emorroidi, ecc. Il dolore perineale può variare nella gravità e può essere grave o sentirsi solo come un lieve disagio perineale.

Le cause comuni del dolore cronico perineale negli uomini includono la sindrome da prostatite / dolore pelvico e ostruzione del tratto urinario negli uomini. Il dolore perineale nelle donne è generalmente correlato alla sindrome da cistite interstiziale e al dolore pelvico nelle donne. Può anche essere causato dal dolore neuropatico

Cause di dolore perianale negli uomini

- Prostatite

- Calcoli della prostata

- Ipertrofia prostatica benigna (ingrandimento della prostata)

- Ostruzione del condotto eiaculatorio

- Disfunzione urinaria

- Disfunzione del suolo pelvico

- Dolore neuropatico

- Dolore muscoloskeletico o riferito.

Cause di dolore perianale nelle donne

- Vulvodynia

- Infezioni del tratto urinario

- Dolore 

- Dolore muscoloskeletico o riferito

- Disfunzione del suolo pelvico

- Disfunzione del tratto urinario.

Cause comuni a uomini e donne

- Sindromi del dolore come sindrome uretrale, sindrome del dolore perineale.

- Cistite interstiziale.

- Fissure anali.

- Sindrome da intrappolamento del nervo punning.

- Ascesso ischiordale.

Discesa perineale

La discesa perineale è una condizione in cui il perineo presenta un prolasso (bulge verso il basso) o scende sotto la produzione ossea del bacino. La discesa perineale è spesso associata allo sforzo nei pazienti con costipazione cronica.

Altre condizioni che indeboliscono i muscoli del suolo pelvico possono anche portare a una discesa perineale sintomatica. La discesa perineale è spesso presente insieme al prolasso degli organi pelvici.

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Il trattamento inizia con l'identificazione della causa sottostante. Come accennato in precedenza, la costipazione e la necessità di una deformazione cronica vengono spesso identificate e trattate. La terapia fisica per rafforzare il pavimento del bacino può talvolta essere utilizzata per aiutare a migliorare i sintomi.

Se viene eseguito un intervento chirurgico, l'attenzione si concentra sull'elevazione del perineo e del pavimento pelvico con un sacrocolopoperineopxia da Vinci o un successivo posizionamento della maglia vaginale con perineorrafia e aumento del perineo. La scelta della chirurgia dipende dalla presenza di altre condizioni, come il prolasso uterino.

Pelle perianale

La pelle dell'area perianale è molto sensibile e suscettibile alle lesioni e ai danni alla diarrea e alla costipazione. L'irritazione di quest'area può verificarsi con diarrea persistente.

La stessa diarrea può essere caustica e bruciare la pelle e la pulizia ripetuta con carta igienica può causare più traumi. Il trattamento della diarrea, e quindi mantenere l'area pulita e asciutta, sono importanti per curare la pelle perianale.

Malattie e condizioni della zona perianale

Le malattie e le condizioni che possono colpire la pelle perianale includono:

Emorroidi esterni

Le emorroidi che si verificano al di fuori dell'ano possono essere dolorose, avere prurito e tendono a sanguinare. Le emorroidi possono verificarsi a causa di malattie epatiche, costipazione, diarrea o durante la gravidanza.

I sintomi possono peggiorare durante l'evacuazione intestinale. In molti casi, le emorroidi migliorano con il trattamento domestico, ma in altri potrebbero essere necessari da un gastroenterologo o da un chirurgo del colon -retto. Se si verifica un coagulo di sangue, l'emorroide può diventare trombosada e causare più dolore e gonfiore.

Morbo di Crohn

La malattia di Crohn può verificarsi ovunque nel sistema digestivo e anche l'area perianale può essere colpita. Circa il 24% dei pazienti con malattia di Crohn ha una malattia nell'area perianale.

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Le persone con la malattia di Crohn possono anche avere segni di pelle, emorroidi o, in casi estremamente rari, il cancro nella zona perianale. In molti casi, un chirurgo del colon -retto può essere consultato nella cura dei pazienti che presentano le complicanze della malattia di Crohn

Ascesso perianale

Un ascesso è una somma di sangue e pus che può verificarsi ovunque nel corpo, inclusa l'area perianale. Le persone con malattie infiammatorie intestinali, e in particolare quelle con malattia di Crohn, sono più rischi di sviluppare un ascesso perianale.

Un ascesso perianale può iniziare dopo una pausa nell'ano e alcuni batteri entrano nel corpo attraverso quella rottura. I sintomi dell'ascesso perianale sono gonfiore, dolore, febbre e perdita del controllo intestinale. Gli ascessi nell'area perianale li stanno generalmente drenando, e quindi con antibiotici. 

Fistola perianale

La fistola è il tunnel che si forma sotto la pelle e collega le ghiandole infette intasate a un ascesso. Una fistola può essere presente con o senza un ascesso e può connettersi solo alla pelle dei glutei, vicino all'apertura anale.

Una possibile complicazione di un ascesso perianale, genera lo sviluppo di una fistola nell'area, una fistola che a volte può diventare cronica. Potrebbe anche essere formato dopo un trauma o come complicanza della malattia di Crohn, fessure anali, cancro, radioterapia, actinomicosi, tubercolosi o infezione da clamidia.

I sintomi includono una rottura della pelle, gonfiore, dolore e drenaggio (pus o feci) nell'area. Il trattamento può essere con chirurgia (fistulotomia) o il posizionamento di una gallina attraverso la fistola.

Riferimenti

1. Qual è l'area perianale? Recuperato da Vrywell.com.
2. Ascesso e fistola estesi informazioni. Estratto da Fascrs.org.