Toro mandibolare

Qual è il toro mandibolare?

Lui Toro mandibolare È una crescita ossea solitaria o bilaterale che appare sulla superficie linguale della mascella. Di solito si trova vicino a cani o premolari. L'eziologia è ancora imprecisa, ma si ritiene che ci siano elementi genetici e ambientali coinvolti.

Sono anche conosciuti come rodete mandibolari o esostosi ossea. Secondo le indagini, non sembrano influenza sulla comparsa del cancro nella sfera orale. L'incidenza di questa condizione varia tra il 20 e il 25 % nella popolazione americana.

Possono essere classificati in base alla loro forma, dimensione, posizione e numeri. Le opzioni terapeutiche sono multiple e dipenderanno dalla sintomatologia, dai criteri estetici e funzionali, nonché dalle possibilità di collocare protesi.

Sintomi del toro mandibolare

Toro mandibolare. Fonte: Drosenbach presso l'inglese Wikipedia, CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Commons

Il toro mandibolare è quasi sempre asintomatico. Solo in alcuni casi in cui le sue dimensioni sono molto grandi o la sua posizione molto fastidiosa, i pazienti possono manifestare un tipo di disagio.

Le principali lamentele di coloro che presentano questa patologia sono dolore e sanguinamento occasionali, specialmente dopo alcuni traumi, ulcere intorno o intorno alla lesione e in casi molto gravi, difficoltà a masticare.

I disagi possono anche verificarsi quando si tenta di posizionare una protesi dentale; In effetti questa è una delle principali cause di consultazione al dentista prima di diagnosticare il toro.

Sono stati segnalati casi aneddotici di anestesiologi che hanno presentato difficoltà nell'intubarare i portatori di toro, ma la bibliografia a questo proposito è scarsa.

Cause

L'eziologia del toro mandibolare non è chiara. Tuttavia, esiste un accordo universale implicito che dà a Toro un'origine multifattoriale.

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Vari studi clinici hanno dimostrato la predisposizione genetica nella comparsa della diversa esostosi. Molti altri implicano elementi ambientali nella genesi del toro e persino fattori funzionali legati alla dentatura, al morso e alla fisiologia dentale.

Nelle prime fasi della vita (fasi in cui sono molto rari) sono state collegate al bruxismo.

Esistono anche cincoli tra disturbi nella regolazione del calcio, vitamina D e vitamina K e toro, che possono offrire luci sulla sua origine.

È stata anche studiata la comparsa di toro dopo procedure dentali come gli innesti gengivali.

Una nuova teoria sull'origine della rode mandibolare.

Classificazione del toro mandibolare

In base alle dimensioni

• Piccolo: fino a 3 cm di diametro.
• Medio: tra 3 e 5 cm di diametro.
• Grande: maggiore di 5 cm di diametro.

Secondo la sua posizione

• Mandibolare.
• Palatino.
• Altre posizioni intraorali.

Secondo il tuo numero

• Soltanto.
• Multiplo unilaterale.
• Multipli bilaterali.

Secondo la sua forma

• Progetti.
• Nodulare.
• Fusiforme.
• Lobulare.

Diagnosi

La diagnosi del toro mandibolare è principalmente clinica. È necessario effettuare una valutazione dentale completa, palpare la lesione per verificare la sua consistenza ossea, valutare la mucosa orale alla ricerca di ulcere o traumi e verificare la vitalità dei denti vicini alla lesione.

Gli esami complementari devono anche essere richiesti, inizialmente uno studio radiologico periapico in cui sono evidenziate aree di alta opacità in relazione alla radice dei denti impegnati.

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Studi anatomopatologici possono essere indicati se si sospetta qualsiasi altra lesione che possa essere malvagia o se non si è sicuri della diagnosi iniziale.

Istologicamente è descritto come una lesione ossea molto densa e viene evidenziato l'osso spugnoso con aree calcificate.

Diagnosi differenziale

Le diagnosi differenziali del toro mandibolare includono la formazione di ascessi, carcinoma osseo, tumori delle ghiandole salivari, tumori vascolari, sindrome da Gardner e fibroma.

Trattamento

La maggior parte dei casi di rodeti mandibolari non richiede un trattamento specifico. In effetti, molti passano inosservati fino a quando il dentista non li rileva in una valutazione di routine o in una consultazione per un'altra causa.

In alcuni casi il trattamento è conservativo. Vengono trattati solo i pochi sintomi che possono apparire e la risoluzione chirurgica, che è indicata in situazioni molto specifiche.

Trattamento chirurgico

L'intervento chirurgico per l'estrazione del toro mandibolare viene eseguito dai chirurghi maxillofacciali ed è indicato solo nelle seguenti situazioni:

Posizionamento delle protesi

Se il toro interferisce con qualsiasi procedura dentale protesica già eseguita o da eseguire, deve essere estratto.

Trauma

Quando, a causa delle sue dimensioni, il toro provoca lesioni nella mucosa orale con ulcere e sanguinamento, deve essere rimosso.

Igiene

Alcuni tipi e posizioni del toro possono tendere all'accumulo di resti alimentari, che compromette la salute orale del paziente e provoca l'alitosi.

Estetico

Se vi è deformità o sporgenza dentale causata dal toro, molti pazienti ne richiedono l'estrazione a causa del disagio che genera.

Procedura

L'excési del toro mandibolare viene eseguita attraverso un insolito chirurgia orale in cui viene eliminata una sezione dell'osso che include non solo la girante, ma un bordo osseo pulito per evitare la riproduzione, nonostante si raccomanda sempre di eliminare la quantità più bassa di tessuto Possibile trattenere il periostium incolume.

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Questo intervento chirurgico può essere eseguito con anestesia locale in un ufficio di condizionamento o in un'unità di chirurgia ambulatoriale.

Tuttavia, alcuni casi dovrebbero essere eseguiti in anestesia generale nella sala operatoria a causa del rischio di compromettere le vie aeree o se il toro è correlato a strutture vascolari o nervose che possono essere ferite se il paziente si muove.

La procedura viene eseguita garantendo l'aspirazione continua, con il paziente in recumbenza dorsale e con la bocca artificiale e permanentemente aperta.

Dopo un'incisione adeguata, dividendo l'osso con fragole specializzate accoppiate a un motore ad ultrasuoni ad alta frequenza, la lesione viene eliminata con uno scalpello.

Complicazioni

Come in qualsiasi procedura chirurgica, possono essere presentate complicazioni, tra cui:

• Lesioni nervose.
• Lesioni vascolari.
• Infezioni.
• Emorragie.
• Cicatrici ipertrofiche
• Disturbi della conservazione.