Streptococcus pyogenes

Rappresentazione dei batteri di Streptococcus pyogenes

Quale è Streptococcus pyogenes?

Streptococcus pyogenes, chiamato anche Streptococco Beta-emolitico del gruppo A, è una specie di batterio grammo positivo. È una delle specie più virulente di questo genere, essendo l'agente causale della faringite acuta, piodermiti streptococcica, erisipele, febbre puerperale e setticemia, tra le altre patologie.

Queste patologie possono generare sequele, causando malattie autoimmuni, come la febbre reumatica e la glomerulonefrite acuta. La malattia più frequente è la faringite, che attacca principalmente i bambini tra 5 e 15 anni.

Circa il 15% degli individui con faringite streptococcica può essere trasformato in portatori asintomatici dei batteri dopo il trattamento.

Tassonomia

Regno: Eubacteria.

Phylum: Firmicutis.

Classe: Bacilli.

Ordine: lactobacillals.

Famiglia: Streptococciaceae.

Genere: Streptococco.

Specie: Pyogenes.

Caratteristiche del Streptococcus pyogenes

- L'umano è l'unico serbatoio naturale del Streptococcus pyogenes. Vive alla gola e nella pelle della salute.

- Sono anaerobias opzionali. Non sono mobili o formano spore. Crescono bene nelle seguenti condizioni: media arricchiti di sangue, pH 7.4, temperatura 37 ° C, ambiente con 10% CO₂.

- IL Streptococcus pyogenes Sono in grado di fermentare alcuni carboidrati che producono acido lattico come prodotto finale.

- Sono catalasi negativi, che li differenziano dal genere Staphylococcus.

- Sono meno resistenti a Staphylococcus Per sopravvivere fuori dall'organismo. 60 ° C vengono distrutti per 30 minuti.

Morfologia

Streptococcus pyogenes Sono cocco gram positivi che sono disposti in catene brevi o semi -forzate per circa 4-10 batteri.

Hanno una capsula dell'acido ialuronico e nella loro parete cellulare contengono un carboidrato C che fornisce la specificità del gruppo.

Il carboidrato è costituito da L-Ramnosa e N-acetil-D-glicosamina ed è covalentemente legato al peptidoglicano.

Grazie a questo carboidrato, Streptococco Possono essere classificati per gruppi (A, B, C, D). Questa classificazione è stata fatta da Lancefield e in questo senso S. Pyogenes appartiene al gruppo A.

Sull'agar nel sangue le colonie sono piccole, bianche alla crema con un'area beta-emolisi intorno alla colonia (alone leggero prodotto dalla lisi dei globuli rossi).

Fattori di virulenza

Capsula dell'acido ialuronico

Fornisce proprietà antifagocitiche impedendo l'opsonizzazione del microrganismo.

M

È un antigene superficiale (proteine ​​fibrillari) associato alla parte più esterna della parete e si distingue dalla superficie cellulare. Gli dà attività anti -confocitica e previene la morte intracellulare da parte delle cellule polimorfonucleari.

Questa proteina è immunogenica, quindi stimola il sistema immunitario a produrre anticorpi anti -proteina. Ci sono più di 80 sottotipi diversi.

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Fattore di opacità di

Antigene di superficie associato a m. È un alfa-lipoproteinasi in grado di oscurare i media contenenti siero di cavallo.

Antigeni t e r

Sono presenti in alcuni ceppi, ma non è chiaro se sono coinvolti nella virulenza. Tutto sembra indicare che no.

Emolisine o streptelisina o s s

Streptolisina o è una citotossina antigenica che forma pori transmembrane su leucociti, cellule tissutali e piastrine per Lisar. Il sistema immunitario reagisce formando anticorpi antiestreptolisia o.

Questa citotossina cambia con l'ossigeno e quindi si è liscia agli eritrociti nella parte interna della coltivazione dell'agar nel sangue. Mentre la streptolisina S è stabile di fronte all'ossigeno, non è antigenico ed è capace di eritrociti lisar sopra e sotto l'agar nel sangue.

Formare anche pori su un'ampia varietà di cellule. È particolarmente leucotossico, uccidendo i leucociti che fagociti questi streptococchi.

Acido lipoteico

Forma un complesso con M e partecipa all'adesione alle cellule epiteliali.

Streptocinasi

È un enzima che provoca la trasformazione del plasminogeno in plasmina che digerisce la fibrina.

Streptodorante

Ci sono 4 tipi: A, B, C e D. Sono enzimi noti anche come deossiribonuclea o nucleas. Ha la proprietà del depoling DNA in essudati e tessuti necrotici.

Ialuronidasi

Hyaluronic Acid Hydrolys.

Tossina eritrogena o pirogena

È un sovraccarico che produce febbre, esantema (scarlatina), proliferazione dei linfociti T, soppressione dei linfociti B e aumento della sensibilità alle endotossine.

Ci sono quattro tipi: A, B, C e D. La produzione di tipi A e C dipende dalla presenza di un gene iniziale trasportato da un batteriofago. B è prodotto da un gene cromosomico. D non è completamente caratterizzato.

Proteina F e LTA

Sono proteine ​​superficiali che si collegano alla fibronectina e interferiscono nell'opsonizzazione.

Peptidasi C5A

È un enzima che degrada la componente C5A del complemento (sostanza chemiotattica), inibendo l'attrazione dei fagociti ai siti di deposito del complemento.

Patologie

Faringite acuta

Il periodo di incubazione è da 2 a 4 giorni. La malattia inizia bruscamente, presentando febbre, brividi, forte dolore alla gola, mal di testa e disagio generale.

La parete posteriore della faringe si infiamma e acquisisce un aspetto edematoso e comunemente arrossato. Puoi anche compromettere la campana, il palato morbido e le tonsille, che sembrano un essudata bianco grigiastro o un bianco giallastro su queste strutture.

È comune che i precedenti linfonodi cervicali si infiammassero, aumentano le loro dimensioni e c'è dolore alla palpazione.

In generale, la malattia è auto -limitata in una settimana, tuttavia potrebbe estendere e causare ascessi di periamigdalina o retrofaringeo, otite media, adenite cervicale suppurativa, mastoidite e sinusite acuta.

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Può raramente causare diffusione (batteriemia, polmonite, meningite o infezioni metastatiche a organi distanti).

Alcune tossine pirogene che producono tossine A, B e C possono produrre un'eruzione cutanea scarlitiniforme.

Impetigine

Chiamato anche pyodermitis streptococcica, è caratterizzato da piccole vescicole superficiali circondate da un'area eritema. Le vescicole diventano pustole in pochi giorni, quindi si rompono e formano una crosta giallastra.

Queste lesioni di solito appaiono nei bambini di età compresa tra 2 e 5 anni, specialmente su viso e arti inferiori. Se diverse lesioni si uniscono possono formare ulcere profonde.

Queste lesioni sono molto contagiose, quindi è facilmente diffusa per contatto diretto.

Erisipela

Sono lesioni leggermente più profonde che si verificano a livello del derma (pelle e tessuto sottocutaneo).

Si manifesta da un'area estesa di eritema diffuso, edema e indurimento della pelle interessata (cellulite che può avere linfangite e linfoadenite). Questo infortunio avanza rapidamente.

Puoi avere sintomi sistemici come disagio generale, febbre o brividi quando il batterio invade il flusso sanguigno.

Queste lesioni di solito appaiono sul viso e gli arti inferiori. Potrebbe esserci ricorrenza nello stesso sito.

Infezione da puerperal

Sebbene l'infezione da puerperale causata da Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes È in grado di penetrare nell'utero dopo il parto e causare setticemia mortale.

La fonte è di solito le mani o secrezioni orofaringee del medico o dell'infermiera, che si comportano come vettori asintomatici. Se il personale sanitario non soddisfa misure asettiche, può essere disseminatori dei batteri.

scarlattina

Si verifica dopo faringite streptococcica causata da ceppi che producono tossina eritrogenica in uno dei suoi tipi A, B e C.

È caratterizzato iniziando con l'aspetto di un'eruzione che rossina la mucosa orale, le guance e i templi, con un'area pallida intorno alla bocca e al naso (pallezza peribucale caratteristica).

A livello del palato duro e morbido, vengono presentati sanguinamento punteggiforme e si osserva un essudati biancastri giallastri e papille rosse prominenti (lingua di fragola) sulla lingua (lingua di fragola).

Successivamente, appare una fine eruzione che si estende al torace e agli arti. La pelle è ruvida da toccare, simile a una carta vetrata.

Sindrome simile allo shock tossico (SSST)

Può influenzare i portatori o i contatti sani quando Streptococcus pyogenes Entrano attraverso una ferita o una lacerazione, colpendo tessuto sottocutaneo, linfangite e linfamadenite, e successivamente raggiungono il torrente del sangue torrent.

La malattia sistemica inizia con la vaga mialgia, i brividi e il dolore intenso nel sito infetto. Si manifestano anche nausea, vomito, diarrea e ipotensione.

È comune generare fascite necrotizzante e mionecrosi.

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Febbre reumatica

È prodotto da ceppi reumatogenici. Può apparire 1-5 settimane dopo la faringite streptococcica e senza trattamento antinfiammatorio, può durare 2 o 3 mesi.

È una malattia infiammatoria non uppurativa che è caratterizzata da febbre, cardite, noduli sottocutanei, Corea e poliartrite migratoria.

A livello clinico ha un ingrandimento cardiaco, miocardico ed epicardico, che può portare a insufficienza cardiaca.

Glomerulonefrite acuta acuta post -ptococcica

È una malattia mediata dagli immunocomplessi antigene-anticorpi che si formano in circolazione e depositati nel tessuto renale. Antigeni e anticorpi possono anche essere separati e uniti sul tessuto.

Ciò provoca il reclutamento di cellule immunitarie, la produzione di mediatori chimici e delle citochine e l'attivazione del complemento locale, che porta a una risposta infiammatoria situata nei glomeruli.

Questo sequel è fattibile se il ceppo che ha causato la precedente malattia streptococcica è un ceppo di tipo nefritogenico, cioè contiene antigeni nefrotossici.

Questi sono: recettori plasminali associati alla nefrite, identificati come gliceraldeide.

La malattia può apparire da 1 a 4 settimane dopo la faringite streptococcica o da 3 a 4 settimane dopo un'infezione cutanea.

Clinicamente è caratterizzato da edema, ipertensione, proteinuria e riduzione delle concentrazioni di complementi sierici. Istologicamente ci sono lesioni proliferative diffuse dei glomeruli.

Il corso è benigna e spontanea guarigione in settimane o mesi, ma diventa cronico porta all'insufficienza renale e alla morte.

Disturbi neuropsichiatrici autoimmuni pediatrici associati alle infezioni da Streptococcus pyogenes

Conosciuto anche come sindrome di Pandas, si manifesta dopo una grave infezione da streptococco, come la faringite o la scarletina. È frequente nei bambini da 3 anni agli adolescenti.

Si manifesta con un disturbo ossessivo-compulsivo, l'accentuazione dei sintomi legati alle infezioni post-streptococciche, con un esame neurologico anormale che include iperattività, deficit di attenzione, movimenti involontari rapidi e aritmici.

Diagnosi

Per la diagnosi di faringite, impetigine, erisipela, batteriemia, ascessi, coltivazione del campione corrispondente sull'agar nel sangue per l'isolamento del microrganismo e la successiva identificazione è utile attraverso test come la catalasi, il grammo e la sensibilità alla tassazione della bacitracina.

Quando sospetta di febbre reumatica o glomerulonefrite post -stapoccica, è utile la quantificazione degli anticorpi antistreptolisina o (ASTO) (ASTO). In queste malattie autoimmuni ASTO i titoli sono alti (sopra 250 unità Todd).

Trattamento

Streptococcus pyogenes È estremamente suscettibile a G penicillina, anche ad altri beta -lactam e macrolides.

Nei pazienti allergici alla penicillina o quando si sospetta infezioni miste S. aureola, Vengono utilizzati macrolidi (eritromicina o azitromicina)).

Il trattamento adeguato per 10 giorni dopo l'infezione faringea può prevenire la febbre reumatica ma non la glomerulonefrite.