Ritardato mentale lieve e moderato

Lui Ritardo mentale È un disturbo da sviluppo neurologico generalizzato che è caratterizzato da un significativo deterioramento del funzionamento intellettuale e adattivo. È definito da un punteggio CI inferiore a 70, oltre al deficit in due o più comportamenti adattivi che colpiscono la vita quotidiana.

Il ritardo mentale è suddiviso in sindromico, in cui vi sono deficit intellettuali associati ad altri segni e sintomi medici e non sindromici, in cui i deficit intellettuali appaiono senza altre anomalie. La sindrome di Down e la sindrome X fragile sono esempi di disabilità intellettive sindromiche.

I termini disabilità mentale e ritardo mentale sono stati inventati a metà del secolo per sostituire il precedente set di termini, che erano considerati offensivi. Il termine disabilità intellettuale è ora preferito dalla maggior parte dei difensori e degli investigatori.

Le persone con disabilità intellettive possono imparare nuove abilità, ma le fanno più lentamente. Per misurare i comportamenti adattivi di un bambino, uno specialista osserverà le capacità del bambino e li confronterà con altri bambini della stessa età.

Le abilità mentali generali che vengono esaminate al fine di diagnosticare il ritardo mentale includono: ragionamento, risoluzione dei problemi, pianificazione, pensiero astratto, giudizio, apprendimento dell'esperienza e comprensione. Queste abilità sono misurate utilizzando test di intelligenza somministrati individualmente che sono forniti da un professionista qualificato.

[TOC]

Ritardo mentale secondo il DSM

Il DSM-IV-TR, manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, parla di Ritardo mentale E lo comprende all'interno dei disturbi iniziali durante l'infanzia, l'infanzia o l'adolescenza.

La definizione di questa condizione di sviluppo è affrontata dal DSM sulla base di una serie di criteri clinici che devono essere presenti in una persona in modo che possa essere diagnosticata: capacità intellettuale significativamente inferiore alla media e al deficit o alterazioni del verificarsi nell'attività adattiva corrente.

A. Capacità intellettuale significativamente inferiore alla media: un coefficiente intellettuale (CI) circa 70 o inferiore in un test IC somministrato individualmente (in quello dei bambini piccoli, un giudizio clinico sulla capacità intellettuale significativamente inferiore alla media).

• Lieve ritardo mentale: CI tra 50-55 e circa 70.
• Ritardo mentale moderato: CI tra 35-40 e 50-55.
• Grave ritardo mentale: CI tra 20-25 e 35-40.
• Deep Mental Delay: CI inferiore a 20-25.
• Ritardo mentale della gravità specificata delle Nazioni Unite: quando c'è una chiara presunzione di ritardo mentale, ma l'intelligenza del soggetto non può essere valutata
  Attraverso i soliti test.

B. Deficit o alterazioni del verificarsi nell'attuale attività adattiva (efficacia della persona per soddisfare le richieste sollevate per la loro età e il loro gruppo culturale), in almeno due delle seguenti aree: comunicazione personale, vita domestica, capacità sociali/interpersonali di risorse della comunità, auto -controllo, capacità accademiche funzionali, lavoro, tempo libero, salute e sicurezza.

C. L'inizio è prima di 18 anni.

Se questi tre criteri sono soddisfatti in un bambino o adolescente, può essere diagnosticato un disturbo da sviluppo intellettuale (precedentemente ritardato mentale).

Uso questa versione del DSM perché, anche se è vecchio, è quello usato in modo maggioranza a causa del suo pragmatismo e del malcontento tra i professionisti della quinta versione di detto manuale diagnostico.

Cause di ritardo mentale

Parlo in plurale perché le cause che possono innescare all'alterazione dello sviluppo intellettuale sono molto diverse. Alcuni di loro sono:

• Anomalie genetiche: Con questa categoria, sono incluse condizioni come la sindrome di Down o la sindrome di cromosoma X fragile.
• Problemi durante la gravidanza: Ci sono fattori durante la gravidanza che possono interferire con lo sviluppo del cervello normale nella fase fetale. Alcuni di loro sono uso di droghe, malnutrizione e alcune infezioni.
• Problemi di nascita: A volte i bambini possono essere privati ​​di ossigeno al momento del parto, dando origine a lesioni cerebrali. All'interno di questa categoria potremmo anche includere casi di sviluppo anormale derivati ​​da una nascita estremamente prematura.
• Malattie post -natali: Alcune malattie prodotte dopo la nascita potrebbero anche innescare lo sviluppo del cervello anomalo. Tra questi ci sono meningite, morbillo o tosse della puttana.
• Lesioni: gravi lesioni cerebrali, malnutrizione estrema, assenza di ossigeno, esposizione a sostanze tossiche o abusi sono anche possibili cause postnatali di sviluppo intellettuale anomalo.
• Altre cause sconosciute: In due terzi dei bambini che hanno invalidità intellettiva, il trigger è sconosciuto.

Può servirti: 21 buon cibo per il fegato (dieta epatoprotettiva)

Statistiche

Secondo i dati del National Statistics Institute, 24700 persone sono colpite nella Spagna di chiari intellettuali leggeri (15000 uomini e 9800 donne), 52800 di moderata carenza intellettuale (34300 uomini e 18400 donne) e 47000 di profonde e gravi carenze intellettuali (24100 uomini (24100 uomini. e 23000 donne).

Se segmeniamo questi dati a seconda dell'età, si osserva che la stragrande maggioranza delle persone interessate appartiene al gruppo da 6 a 64 anni (rispettivamente 23300, 48700 e 418000), un fatto che informa indirettamente sull'aspettativa di vita di questi gruppi.

Come si arriva a una diagnosi di ritardo mentale?

Fare un elettroencefalogramma (uovo) può escludere anomalie cerebrali. Fonte: Baburov CC BY-SA 4.0

Esistono diversi percorsi con cui un professionista della salute potrebbe sospettare o considerare la presenza di un disturbo di sviluppo intellettuale.

1. Un esempio è se un bambino ha anomalie fisiche che suggeriscono una causa genetica o metabolica. In questo caso, verranno eseguiti test clinici per confermare o confutare la diagnosi:

• Analisi del sangue e delle urine.
• IRM (immagine di risonanza magnetica) per rilevare anomalie strutturali nel cervello.
• EEG (elettroencefalogramma) per escludere anomalie funzionali nel cervello che possono essere correlate, ad esempio, con crisi epilettiche).

2. Un altro modo di sospetto potrebbe essere le anomalie nello sviluppo, come l'acquisizione in ritardo.

In questo caso, il medico si concentrerà sul scarto di cause fisiche che possono spiegare l'anomalia come nel caso sopra menzionato potrebbe essere la sordità. Se, oltre alle cause fisiche, vengono anche scartati possibili disturbi neurologici, verrà verificato se la persona soddisfa i criteri sopra menzionati per i disturbi dello sviluppo intellettuale.

Al fine di diagnosticare un disturbo dello sviluppo intellettuale, la valutazione dei criteri menzionati deve essere eseguita a livello globale. Cioè, saranno incluse interviste con genitori, comportamento e adattamento, oltre ai test di intelligence.

Se solo uno dei criteri o uno dei percorsi di valutazione è positivo, la diagnosi verrà esclusa.

Se e solo se i tre criteri DSM sono corroborati attraverso la tripla valutazione, verrà stabilita la diagnosi del disturbo dello sviluppo intellettuale.

Può servirti: strategie di insegnamento: concetto, tipi, esempi

Questo è il modo in cui nella clinica viene fatta una fusione tra la precisione descrittiva dei criteri DSM-IV e il globalizzatore del DSM-V in termini di valutazione.

segni e sintomi

Sebbene fare un elenco di segni osservabili sia, in questo caso, eccessivamente generalista, esporrò alcuni dei più frequenti:

• Apprendimento tardivo rispetto alla maggior parte dei bambini (crack, camminare, sedersi, parlare).
• Anomalie del discorso.
• Problemi da ricordare.
• Difficoltà a comprendere l'ambiente sociale (norme sociali) e l'adattamento ad esso.
• Anomalie o incapacità di risolvere i problemi.
• Difficoltà a comprendere e prevedere la conseguenza degli atti stessi.

Come regola generale, questi segni saranno più evidenti e facili da identificare in età precedente se il disturbo dello sviluppo intellettuale è più grave.

Comunque, poiché esiste un'alta variabilità nell'immagine presentata da questi bambini sebbene la causa della loro anomalia di sviluppo sia la stessa, non possiamo parlare di segni comuni.

È possibile la prevenzione?

Prendersi cura durante la gravidanza riduce il rischio che il bambino abbia disabilità mentali

Se esaminiamo le possibili cause, vediamo che, nella maggior parte dei casi, i disturbi dello sviluppo intellettuale possono essere prevenuti.

La causa del disturbo dello sviluppo intellettuale associato a un tasso di successo più elevato nei programmi di prevenzione è la sindrome alcolica fetale, causata dal consumo di alcol da parte della madre durante il periodo di gravidanza. Attualmente, le abitudini di consumo delle donne in gravidanza sono continuamente controllate.

Altre misure di prevenzione altamente diffuse sono il consumo di vitamine durante la gravidanza o la vaccinazione della madre contro le malattie infettive altamente correlate.

Sebbene non sia ancora così diffuso come i precedenti strumenti di prevenzione, esistono attualmente sofisticate analisi genetiche per determinare la probabilità di malattie ereditarie di aspetto che studiano con disabilità intellettive o altri disturbi.

Comunque, molte delle anomalie genetiche sono dovute a mutazioni "novo": mutazioni che non sono ereditate da nessuno dei genitori ma si verificano al momento della concezione o nelle diverse fasi dello sviluppo fetale (fallimenti nella replica del DNA).

L'approccio "sequenziamento di massa" è lo strumento attualmente impegnato a rilevare eventuali disturbi dello spettro nel tempo. Tuttavia, attualmente, solo il 60% dei casi è identificabile utilizzando questa sofisticata tecnologia.

Perché?

Nonostante l'entusiasmo iniziale con l'analisi genetica, è stato visto che la stessa sindrome di sviluppo intellettuale può essere attivata attraverso gli stessi geni. Inoltre, la stessa modifica genetica può essere tradotta in diverse sindromi o in diversi gradi di influenza della stessa sindrome.

Trattamento

Supporto terapeutico per le persone con disabilità intellettiva. Fonte: MariaSatrustegui [CC BY-SA 4.0 (https: // creativeCommons.Org/licenze/by-sa/4.0)]

Il trattamento di accettazione per i disturbi dello sviluppo intellettuale è un approccio multidisciplinare. E che cos'è? Affronta la patologia con interventi di diversi professionisti della salute e sociali allo stesso tempo:

• Educatori in bisogni speciali.
• Terapisti linguistici come i vocali.
• Terapisti comportamentali come gli psicologi
• Terapista occupazionale
• Servizi comunitari che forniscono supporto sociale e attenzione alle famiglie, all'ambiente stretto e ai membri interessati.

Può servirti: come viene distribuito il tempo in un programma radiofonico?

Cosa posso fare per aiutare?

Include il bambino nelle attività di gruppo

• Impara tutto ciò che puoi sulla patologia. Più sai, più puoi aiutare la persona colpita e la famiglia.
• Sostenere l'indipendenza del bambino. Non limiti mai la tua esplorazione e proporzione a te per sperimentare il tuo ambiente e vivere nuove esperienze.
• Funge da guida per il bambino, non come strumento di controllo. Nelle occasioni, è possibile, ad esempio se si acquisisce un nuovo apprendimento, proporzione al feedback positivo alle tue azioni.
• Chiedi al bambino di partecipare alle attività di gruppo. Questo ti aiuterà a sviluppare l'adattamento all'ambiente sociale.
• Comunicare con l'ambiente circostante. Se rimani in contatto con persone che sono responsabili del loro trattamento e dell'evoluzione, puoi seguire i loro progressi e rafforzare ciò che il bambino ha imparato in altri contesti.
• Relazione con altre persone nella stessa situazione. Altre famiglie che stanno attraversando una situazione simile fungeranno da supporto fondamentale e fonte di consulenza inestimabile.

Il grande problema: atteggiamenti nei confronti della disabilità intellettiva

Bambino con disabilità intellettuali che attraversano l'obiettivo dei Giochi Olimpici speciali. Fonte: fotografia di dominio pubblico da DefenseMagery.mille.

Come affermato nello studio multinazionale degli atteggiamenti nei confronti delle persone con disabilità intellettive del 2003, il pubblico in generale non comprende le capacità delle persone con carenze intellettuali.

La realtà osservata riflette che le persone con problemi di salute mentale sono soggette a discriminazione, anche nei settori dell'assistenza sanitaria, che influisce negativamente sulla loro autostima e il grado di partecipazione alla società.

Diversi studi concludono che il modo migliore per combattere la discriminazione e gli stimmi è attraverso le campagne dirette di contatto personale e di diffusione sociale.

Il movimento educativo inclusivo:

Nel rapporto sulla disabilità mondiale, si afferma che agli studenti con gravi carenze intellettuali a cui è stato insegnato l'insegnamento nelle classi di educazione generale.

Se questo è così per i casi più gravi, perché separare anche i casi più miti?

Lo sviluppo intellettuale non è solo una questione di quanto sai o quante cose impari, è anche legato all'inclusione sociale. Una delle maggiori fonti di apprendimento e sviluppo è il gruppo sociale. Quello che difendo non è qualcosa di nuovo, Bandura ha già detto nel 1977 (Vicar Learning).

Inoltre, non si tratta di dirlo o di essere difesi da esperti nell'area, ciò che non dovremmo dimenticare, è l'opinione e la parola delle persone colpite:

“Sono uno studente, a cui piacciono i miei altri colleghi hanno difficoltà ad imparare e imparo secondo il ritmo del gruppo ... quindi perché mi etichetta da bambino con disabilità o speciale?; È la mia difficoltà di apprendere dal normale?; E se fosse esattamente il contrario, perché L'ignoranza continua ad etichettarmi?"-Yadiar Julián.

Riferimenti

1. Alcón, J. (2011). Pensiero libero per le persone con disabilità intellettive: programma di mangimi, allora sono uno di più. Edizioni piramide, s.A.
2. Associazione psichiatrica americana. (2001). DSM-IV-TR: Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali. Testo rivisto. Elsevier Masson.
3. Centro per la prevenzione e il controllo delle malattie. Impara i segni. Reagire presto.
4. Siperstein GN, Norins J, Corbin S, Shriver T. Studio multinazionale degli atteggiamenti nei confronti delle persone con disabilità intellettiva. Washington,
   Special Olympics Inc, 2003.