Pressione oncotica

Cos'è la pressione oncotica?

IL Pressione oncotica O colloidosmotico è una forza esercitata dall'albumina e diverse proteine ​​nel plasma sanguigno che contribuisce al movimento dei fluidi a livello di membrane capillari. È la forza principale che mantiene il fluido all'interno della vascolarizzazione.

Per capire quale pressione oncotica è pertinente capire prima che il corpo è diviso in diversi compartimenti in cui viene distribuita l'acqua corporea totale: due terzi di questo sono confinati all'interno delle cellule. Questo compartimento si chiama spazio intracellulare (EIC).

Il terzo rimanente è distribuito nello spazio extracellulare come segue: un quarto si trova all'interno dei vasi sanguigni (plasma) e i restanti tre quarti si trovano in uno spazio che circonda tutte le cellule dell'organismo noto come spazio interstiziale.

Infine, ciascuno di questi compartimenti è separato da membrane semipermeabili; cioè, membrane che consentono il passaggio di alcuni elementi e limitano quello degli altri. Come regola generale, le membrane semipermeabili consentono il passaggio privo di acqua e limitano il passaggio delle proteine ​​attraverso questo.

Questo concetto è essenziale per comprendere e distinguere la pressione osmotica (acqua) della pressione oncotica (proteine). La pressione osmotica è la forza fisico -chimica che porta al passaggio dell'acqua da un compartimento all'altro, in base alla presenza di elementi che generano attrazioni idriche chimiche in ciascuno di questi compartimenti.

Questi elementi non dovrebbero essere in grado di attraversare liberamente la membrana, poiché ciò limiterebbe la sua funzione di trascinare l'acqua da un lato o nell'altro; Questo è quando la pressione oncotica entra rigorosamente.

Fisiologia

La pressione oncotica non è altro che il gradiente stabilito dalle proteine ​​in un certo compartimento per trascinare l'acqua, poiché a causa del loro carattere chimico non possono attraversare le membrane, ma hanno un carico polare negativo, quindi attirano molecole d'acqua.

Questa pressione svolge un ruolo fondamentale nel mantenimento del bilancio idrico (la differenza netta tra il contributo e la perdita di acqua) dei tessuti corporei.

Grazie a un perfetto equilibrio tra questa pressione e la pressione idraulica inerente ai vasi sanguigni esercitati dal pompaggio del cuore (pressione idrostatica), lo scambio di ossigeno, i nutrienti e i rifiuti tossici possono verificarsi a livello dei vari tessuti del corpo e dei loro vasi sanguigni corrispondente, noto come capillari.

Un cambiamento nella pressione colloidale è di solito un fattore determinante nello sviluppo di edema sistemico o polmonare. Quando si soffre di un deficit di proteina nel sangue, che può essere causato a diversi motivi, la ritenzione fluida è difficile negli scomparti corporei in cui si desidera.

Ciò si traduce nel passaggio dell'acqua in un compartimento in cui normalmente non dovrebbe essere presente: lo spazio interstiziale. La presenza di liquido nello spazio interstiziale è nota come edema. Come strumento clinico, la misurazione della pressione oncotica rappresenta un contributo alla diagnosi di malattie il cui sintomo cardinale è edema.

L'edema non si sviluppa fino a quando la pressione del plasma oncotico è inferiore a 11 mmHg. Il flusso linfatico mantiene proteine ​​al di fuori dello spazio interstiziale, minimizzando la pressione oncotica in questo compartimento ed evitando così l'edema.

Valori normali

Il valore medio della pressione oncotica nel plasma di un soggetto in posizione di riposo è di 20 mmHg. Tuttavia, i valori nei soggetti in movimento di solito hanno un aumento della pressione oncotica del 18 %, un effetto attribuito alla diminuzione del volume del plasma (acqua) causata dall'esercizio fisico.

In intervalli diversi la pressione oncotica di solito ha fluttuazioni del 10 % nel soggetto (aumento e diminuzione dei valori).

L'albumina fornisce circa il 60 % al 70 % della pressione oncotica del plasma e delle globuline fornisce dal 30 % al 40 % rimanente. Ci sono quattro molecole di albumina per ogni molecola di globulina e ha più carico anionico.

Diversi studi mostrano una graduale riduzione della pressione oncotica negli anziani e mostrano anche una pressione oncotica nelle donne rispetto agli uomini.

Differenza tra pressione oncotica e pressione osmotica

Pressione osmotica e oncotica Condividi una relazione. La differenza tra i due può essere compresa ricordando la natura dell'osmosi, che è la base in entrambe le pressioni.

L'osmosi è il movimento passivo dell'acqua da un'area ad alta concentrazione, attraverso una membrana semipermeabile, a una bassa area nella concentrazione di acqua. Questo movimento raggiunge una parità di acqua in ogni area.

La pressione osmotica è la pressione minima necessaria per fermare il flusso di solvente interno attraverso una membrana semipermeabile. D'altra parte, la pressione oncotica è il tipo di pressione osmotica in cui la pressione viene applicata dall'albumina e dalle proteine ​​nel plasma di un vaso sanguigno, per portare acqua nel sistema circolatorio.

Il metodo PLEFFERS e il metodo Berkeley e Hartley sono i più famosi per determinare la pressione osmotica, sebbene ora nei tempi moderni un apparato noto come osmometro viene utilizzato per misurare la pressione osmotica, mentre il livello di pressione oncotica viene misurato attraverso il oncureter.

La pressione osmotica è direttamente proporzionale alla temperatura e alla concentrazione di soluto nella soluzione, mentre la pressione oncotica è direttamente proporzionale al numero di colloidi in una soluzione.

Pressione oncotica e mortalità

Nei pazienti in condizioni critiche, è stata trovata una correlazione tra bassa pressione oncotica e mortalità.

Ad esempio, uno studio con 99 soggetti con carenze cardiorespiratorie ha mostrato che tutti coloro che hanno presentato una pressione oncotica al di sotto di 10,5 mmHg sono morti, mentre in quelli con una pressione superiore a 19 mmHg sono sopravvissuti.

La misurazione della pressione oncotica nei pazienti critici è generalmente una fonte affidabile quando prevedono l'aspettativa di vita.