Phineas Gage il caso che ha cambiato neuroscienza

Phineas Gage (1823-1861) era un uomo famoso nel campo delle neuroscienze perché.

Grazie al caso di Phineas, sono stati scoperti aspetti del cervello che in precedenza erano un mistero. In particolare, è diventato l'esempio tipico di alterazioni nel lobo frontale e nei disturbi delle funzioni esecutive.

Phineas Gage con l'asta di ferro che si ritiene penetrino nel suo cranio (1848).

Phineas Gage nacque nel 1823. Quando si è verificato il grave incidente, avevo solo 25 anni. Era un uomo sano, attivo, energico e forte. Era noto per essere responsabile, efficiente nel suo lavoro, intelligente e perseverante con i suoi obiettivi. Era caratterizzato dall'essere una persona di fiducia, ragionevole, amichevole e gioviale.

Ha lavorato come caposquadra di una banda di lavoratori in una compagnia ferroviaria; Erano incaricati di aprire la strada con esplosivi sulle superfici rocciose, in modo che la linea ferroviaria potesse passare.

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L'incidente

Quando si è verificato l'incidente di Gage, era vicino a Cavendish nel Vermont, negli Stati Uniti. Mentre Gage e i loro lavoratori normalmente facevano, eseguirono una perforazione di roccia, la riempirono di polvere da sparo e la premettero con una barra di ferro.

Old Rutland e Burlington Railroad, a pochi km di Cavendish. Qui era dove Gage stava lavorando al momento dell'incidente. Danaxtell at English Wikipedia [CC BY-S (https: // creativeCommons.Org/licenze/by-sa/3.0)]

In quel fatidico pomeriggio del 13 settembre 1848, Gage stava cercando di posizionare la barra di ferro quando uno dei suoi uomini lo chiamò, distraendolo. Cambialmente, la barra di ferro è uscita rapidamente incorporata in faccia. Entrò attraverso la sua guancia sinistra e attraversò la zona anteriore del cranio.

Il bar passò dietro l'occhio sinistro e distrusse parte del lobo frontale destro, lasciando vicino al vertice cranico. Anche così, la barra aveva abbastanza forza per muoversi circa 25 metri in più prima di cadere a terra piena di sangue e tessuto cerebrale.

Secondo i testimoni, la barra di ferro era di circa 105 centimetri di lunghezza, 3 centimetri di diametro e 7 chilogrammi di peso.

Phineas Gage cadde a terra sulla schiena e soffriva di convulsioni, sebbene non perdesse conoscenza. Sorprendentemente, Gage è riuscito a unirsi e dopo pochi minuti ha potuto parlare e camminare.

In effetti, lui stesso andò dal dottore in un carrello che giaceva da Oxen. Inoltre, sono stato in grado di dire a questi presenti quello che era successo.

Controllo medico

Mappa Cavendish 20 anni dopo l'incidente. Si ritiene che l'incidente sia avvenuto proprio dove sottolinea la lettera T; Mentre la A indica il luogo in cui Gage è stato trattato dal Dr. Harlow. Eeng [CC BY-SA (https: // creativeCommons.Org/licenze/by-sa/3.0)]

Quando arrivò in città, salutò alcune persone per nome e con un piccolo aiuto raggiunse una stanza nell'hotel più vicino, dove aspettava l'attenzione medica. Quindi, vedendo il dottore, Gage disse: "Dottore, ecco il lavoro per te". Il medico che lo ha frequentato e lo ha aiutato durante l'intero processo di recupero è stato John Martyn Harlow.

Questo potrebbe osservare i battiti del cervello mentre il paziente ha riportato l'evento senza difficoltà. Inoltre, ha risposto in modo razionale e coerente alle domande poste.

Curiosamente, il medico non ha trovato problemi nella sua memoria, nei suoi movimenti, nelle sue percezioni sensoriali, equilibrio o linguaggio. La prima cosa che Harlow fece fu fermare l'emorragia e rimuovere i frammenti ossei che erano incorporati nella ferita.

Può servirti: era MesozoicaAnimazione per lesioni di Phineas Gage. I dati Polygon sono generati dal Database Center for Life Science (DBCLS) [3]. [CC BY-SA 2.1 JP (https: // creativeCommons.Org/licenze/by-sa/2.1/JP/Atto.In)]

Una settimana dopo, i giornali hanno annunciato il sorprendente incidente. Mentre, tre mesi dopo, Harlow ha anche pubblicato questo caso nel Boston Medical and Surgical Journal, sotto il nome di "Step di una barra di ferro attraverso la testa".

Ciò ha attirato l'attenzione del Dr. Henry Bigelow, un eccezionale professore di chirurgia alla Harvard University. Ha invitato Phineas a Boston a osservarlo, pubblicando un articolo che ha immediatamente attratto la comunità scientifica.

Processo di recupero

Il processo di recupero del calibro di Phineas è stato difficile, lungo e bassi. Il secondo giorno sembrava perdere la sua sanità mentale. Mentre, il quarto giorno, di nuovo, aveva un'apparizione razionale e riconosceva i suoi amici.

Dopo una settimana di miglioramenti, tutti hanno iniziato a pensare che Gage potesse riprendersi. Tuttavia, questa idea è durata poco. Pochi giorni dopo, Gage stava combattendo tra vita e morte. Aveva profondi periodi di coma e il medico si rese conto di aver contratto una forte infezione.

I suoi esseri compagni e amati iniziarono a perdere la speranza, diventando sicuri che sarebbe morto molto presto. Tuttavia, Harlow ha provato l'infezione il meglio che poteva, riuscendo a salvare la vita di Gage.

Ancora oggi è sorprendente come questo paziente sia riuscito a sopravvivere. Harlow lo vide come un miracolo, dicendo: "Mi sono preso cura di lui e Dio lo ha salvato".

Recupero e cambiamento della personalità

Phineas Gage si è ripreso e ha continuato la sua vita senza gravi problemi fisici, ad eccezione della perdita della visione negli occhi colpiti. Dieci settimane dopo poteva tornare a casa sua in Libano, nel New Hampshire.

A metà dell'anno 1849, Phineas si sentiva già pronto a tornare al suo lavoro. Tuttavia, la sua personalità è cambiata bruscamente e i suoi compagni lo hanno lasciato da parte. Dopo l'incidente, Gage divenne irrispettoso, impaziente, violento, irresponsabile, crudele, capriccioso, ecc.

A differenza della sua personalità precedente, ora non poteva fare i piani che aveva stabilito, iniziò a trascurare le sue abitudini personali e si lamentava costantemente per una riduzione del suo impulso sessuale.

Inoltre, ha parlato di espressioni disinibite e usate del sesso e parole Soece. Quando parlavano di lui, i compagni non smettono di dire: "Quest'uomo non è più un calibro". Persino i suoi appaltatori dovevano dire addio.

Il problema non era nelle loro abilità fisiche, ma, piuttosto, nella capacità di realizzare gli effetti che le loro azioni avevano su altri. Ciò corrisponderebbe a un'eccellente descrizione di quella che ora è considerata una tipica sindrome prefrontale.

Gage stava cambiando da un lavoro all'altro. Ci sono autori che dicono che è diventato parte del Barnum Circus, come se fosse uno spettacolo di più.

Tra il 1852 e il 1860 non sono noti più dettagli della sua vita. Sembra che in quegli anni fosse a Valparaíso e Santiago de Cile, lavorando come conducente di carrozza.

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Morte

Il cranio di phineas calibro, insieme al ferro che ha fatto il danno. Harvard Warren Museo anatomico.

Circa nel giugno 1859 tornò negli Stati Uniti, in particolare a San Francisco. Presto iniziò a subire una serie di crisi convulsi. Queste crisi epilettiche ricorrenti sono quelle che hanno preso a morte il 21 maggio 1860.

Dopo circa 5 anni, Harlow ha convinto la famiglia di Gage ad autorizzare il corpo. Così, nel 1867, il cranio e la barra di metallo furono inviati al dottor Harlow.

Studi sul cervello in gabbia

Rappresentazione dell'asta che attraversa il cranio di Gage. Van Horn JD, Iimia A, Torgerson CM, Chambers MC, Kikinis R, et al. [CC di (https: // creativeCommons.Org/licenze/by/2.5)]

Nel 1868 Harlow scrisse un breve libro sulla vita di Phineas Gage. Grazie alla collaborazione di testimoni e interviste in famiglia, descrive principalmente le esperienze del paziente nei 12 anni, 6 mesi e 8 giorni dopo il suo incidente.

È ancora considerato la migliore storia di un cambiamento di comportamento a causa di un cambiamento nella corteccia prefrontale. Tuttavia, va detto che non tutti hanno accettato la fantastica storia di Gage. Molti sono venuti a pensare che fosse falso.

Che impediva a questa storia di cadere nell'oblio era il dottor David Ferrier, che nel 1870 annunciò che il caso di Phineas Gage era la prova che la corteccia prefrontale era un'area funzionale del cervello. Grazie questo, le funzioni sconosciute di detta area hanno iniziato a indagare.

Il cranio di Phineas Gage e il bar Iron che lo hanno attraversato sono nel Museo Warren della Harvard University School of Medicine. Studi successivi sono stati condotti su possibili lesioni cerebrali in base al loro cranio e ricostruzioni tridimensionali.

Nel 1990 Hanna Damasio et. al. Hanno ricostruito tridimensionalmente il cervello di Gage e la sua lesione. Mostrano che il danno copre la regione ventromediale prefrontale dei due emisferi cerebrali.

Tuttavia, nel 2004, il team di radiologia di Brigham e donne a Boston ha effettuato una nuova ricostruzione. Indicato che le lesioni colpivano solo il lobo frontale sinistro, lasciando intatte le strutture vascolari vitali.

Il cranio di phineas calibro e l'asta che attraversava il cranio. Di j.B.S. Jackson, MD - Un catalogo descrittivo del Warren Anatomical Museum (1870), dominio pubblico.

Influenza in frenologia

La storia di Phineas Gage era anche fondamentale per la frantologia, una disciplina che era in pieno svolgimento in quel momento.

I frenologi pensavano che le facoltà mentali fossero in aree concrete del cervello. Erano anche basati sulla forma del cranio, della testa e del viso per analizzare il carattere e i tratti della personalità.

Quali aree del cervello di Cage sono state colpite?

È attualmente noto che la corteccia cerebrale ha un ruolo fondamentale nelle funzioni mentali. Tuttavia, prima del 18 ° secolo si pensava che questa parte del cervello non fosse funzionale, ma che il suo obiettivo era quello di proteggere il resto del cervello. Cioè, la corteccia cerebrale era considerata un semplice avvolgimento di ventricoli cerebrali.

Oggi, con il caso di Phineas Gage, è noto che la corteccia cerebrale è legata alle funzioni esecutive. Queste funzioni sono quelle che ci consentono. La corteccia prefrontale è anche considerata il luogo in cui le emozioni e la cognizione sono integrate.

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I disturbi manifestati da Phineas Gage erano semplicemente situati a livello emotivo, descrivendo i cambiamenti comportamentali esterni. Tuttavia, non si parla del piano cognitivo, probabilmente perché non c'erano strumenti di valutazione che potessero misurarli.

Corteccia Prefrontale

Corteccia Prefrontale

Attraverso varie indagini, è stato concluso che il danno era maggiore nell'emisfero sinistro che a destra e ha influenzato esclusivamente la corteccia prefrontale, in particolare nella zona ventromediale di detto corteccia.

Quest'area è essenziale per prendere decisioni, stabilire piani futuri, autoregolati in base alle regole sociali che sono state apprese e scegliere i comportamenti più appropriati.

D'altra parte, sono state conservate l'attenzione, la flessibilità cognitiva e i calcoli, poiché queste funzioni corrispondono alla parte laterale o esterna della corteccia prefrontale.

Pertanto, la corteccia prefrontale è un'area di grande complessità e ogni porzione partecipa a diverse funzioni.

Nel caso di Phineas Gage, la principale componente colpita è la capacità di socializzare, poiché la parte del cervello ferito stabilisce circuiti con il sistema limbico associato alle emozioni. Le aree frontali contribuiscono a determinare, in questo modo, il tono affettivo delle relazioni con gli altri.

Sistema limbico

Dibattiti

Il caso di Phineas Gage ha prodotto numerosi dibattiti tra gli autori su argomenti molto diversi. Innanzitutto, alcuni difendono che durante il soggiorno in Cile, probabilmente c'è stato un miglioramento dei loro sintomi. Questo perché è riuscito a rimanere a lungo a lavorare come pilota di potenza.

Poiché quel lavoro richiede una certa pianificazione e partecipazione delle funzioni esecutive, alcuni difendono che questo era un indicatore del loro recupero.

D'altra parte, autori diversi difendono la necessità di riconoscere in questo caso i fattori socio -culturali di Phineas Gage.

Cioè, criticano le neuroscienze affermando che potrebbe contribuire ai sintomi di Gage il fatto che avesse uno strano aspetto fisico dopo l'infortunio.

Riferimenti

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7. Phineas Gage. (S.F.). Estratto il 5 febbraio 2017 da Wikipedia: in.Wikipedia.org.