Origine dei nervi intercostali, viaggio, funzioni, patologie

IL nervi intercostali Sono rami neurologici dai tronchi nervosi toracici del midollo spinale. Sono nervi che forniscono movimento ai muscoli intercostali e anche alla sensibilità alla pelle del torace. Esistono due tipi di rami nervosi intercostali: i nervi tipici e atipici così chiamati.

I nervi intercostali tipici si trovano negli spazi intercostali accompagnati dalle arterie e dalle vene intercostali, che danno l'afflusso di sangue ai muscoli. Nel frattempo, i nervi intercostali atipici sono quelli che si occupano di innervare altre aree della scatola toracica senza essere limitati ai corrispondenti spazi intercostali.

Di Henry Vanndyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomia del corpo umano (vedi "Libro" di seguito) Bartleby.com: Grey's Anatomy, Tavola 530, Dominio pubblico, https: // Commons.Wikimedia.org/w/indice.PHP?Curid = 541391

Le lesioni toraciche o l'uso esagerato di muscoli intercostali in pazienti con problemi respiratori come l'asma cronico o la tosse possono portare all'irritazione dei nervi intercostali, producendo una condizione dolorosa chiamata neuritite intercostale. Questa condizione è la principale causa di dolore negli spazi intercostali e la loro diagnosi e trattamento è una sfida per il medico.

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Origine

A livello dorsale del midollo spinale, emergono i rami costali. Questi lasciano i fori tra le vertebre toraciche o dorsali corrispondenti. Cioè, emergono dalla vertebra che è al culmine dello spazio intercostale che innerva.

Ogni nervo emergente del midollo spinale è diviso in due rami, un precedente e un posteriore. Il posteriore è responsabile del dare l'innervazione motoria ai muscoli che si trovano sui lati delle vertebre, chiamati muscoli paravertebrali e innervazione sensibile alla pelle della schiena.

Da parte sua, il ramo precedente continua verso la porzione antero-laterale della gabbia toracica in cui accompagna i vasi sanguigni intercostali, seguendo le costole corrispondenti e terminando nella regione anteriore del torace.

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Viaggio

I due strati profondi dei muscoli intercostali creano un letto protettivo con cui avanzano sia i nervi che i vasi sanguigni intercostali.

Il ramo anteriore della divisione nervosa dorsale segue un percorso antero-laterale, perforando il muscolo intercostale profondo. Al momento in cui il ramo perfora lo strato profondo dei muscoli intercostali, diventa un nervo intercostale.

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Il nervo intercostale viene mantenuto tra i muscoli muscolari intercostali profondi e medi e continua il suo viaggio facendo affidamento sul bordo inferiore della costola corrispondente, accompagnato dall'arteria intercostale e dalla vena creando un vero pacchetto vascolo-nocciolo.

Dopo aver raggiunto la linea ascellare media, i nervi intercostali perforano i muscoli intercostali medi ed esterni, dividendosi in un ramo anteriore e posteriore che sono quelli che forniscono innervazioni sensibili per la pelle del torace.

Funzioni

I nervi intercostali svolgono funzioni motorie e sensibili per l'area che innerica. Attraverso le loro divisioni, forniscono bouquet che sono responsabili della mobilitazione dei muscoli e dei bouquet intercostali che danno sensibilità alla pelle del torace.

Ogni nervo intercostale fornisce sensibilità e movimento a un dermatoma e miotoma. Un dermatome è una regione della pelle che innerva un nervo del midollo spinale. Per essere aree cutanee, l'innervazione che forniscono è sensibile. Nel caso del torace, ogni dermatome è innervato da un ramo intercostale.

I miotomi sono gruppi muscolari innervati dai rami nervosi del midollo spinale. I nervi intercostali forniscono rami di movimento ai muscoli intercostali, che sono muscoli accessori per il processo di respirazione.

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I muscoli intercostali sono i muscoli di supporto nell'ispirazione che rendono particolare importanza nella scadenza forzata. La sua funzione è quella di mobilitare le costole per aumentare la capacità anatomica della gabbia toracica.

Patologie associate

Neurite intercostale

La neurite intercostale è la patologia più comune dei nervi intercostali. Questa è l'infiammazione acuta di un nervo che porta a dolore o cambiamenti nella sensibilità alla pelle.

Il dolore da neurite può essere molto forte per disabilitare il paziente facendo funzioni di base come la respirazione. Il dolore della neurite intercostale è acuto e il paziente lo descrive come un forte dolore o una sensazione di ardore che è, in ogni caso, molto intenso.

Può essere confuso con altre patologie e rappresenta una sfida diagnostica. Uno dei segni che cercano il medico curante è il dolore toccando un punto specifico in uno spazio intercostale.

I trattamenti vanno dagli analgesici tramite procedure orali a quelle invasive come i blocchi nervosi.

Nevralgia per herpes zóster

L'herpes zóster è un'infezione causata dal virus latente della varicella. La malattia è caratterizzata dall'aspetto di piccole vesciche che causano dolore urgente o ardente nell'area in cui appaiono.

La complicazione più comune, dopo aver sofferto di herpes zóster, è la nevralgia a causa dello stesso virus. Questa complicazione influisce spesso nervi intercostali o nervi del viso.

È caratterizzato da dolore urgente e grande ipersensibilità alla pelle. È più comune in oltre 50 anni o in pazienti con malattie precedenti che compromettono il sistema immunitario, come l'AIDS o il diabete. Il trattamento con farmaci antiretrovirali per via orale è di solito sufficiente.

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Frattura costale

Le fratture raastiche possono causare lesioni dei nervi intercostali. A seconda del grado della lesione, possono esserci da problemi sensibili, come la diminuzione o l'aumento della sensibilità della pelle (ipo o iperestesia) o problemi motori che comportano la mobilità dei muscoli intercostali.

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In ogni caso, l'immobilità deve essere mantenuta e lesioni neurologiche a seconda della sua gravità.

Considerazioni chirurgiche

Toracentesi

Il termine toracentesi si riferisce al posizionamento di uno scarico, chiamato tubo torace, che evacua il contenuto all'interno del polmone.

Il polmone può essere riempito con liquido o aria a causa di una lesione esterna o dal problema di un paziente, come la malattia broncopolmonare ostruttiva cronica (EBPOC) che può formare aree d'aria chiamate tori, che sfruttano all'interno del polmone.

Questo contenuto deve essere rimosso dal polmone in modo che il paziente possa respirare e rimuoverlo, deve essere posizionato un tubo di torace.

Al momento dell'introduzione di questo drenaggio, l'anatomia dello spazio intercostale dovrebbe essere presa in considerazione per non ferire i nervi intercostali o i vasi sanguigni.

Riferimenti

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