Caratteristiche muscolari sottoscapolari, funzioni, sindromi

Lui Muscolo sottoscapolare Fa parte della manica della corsa. Pertanto, fornisce stabilità all'articolazione della spalla (Glenohumeral), accanto ai muscoli minori superincini, infrasparato e rotondi.

Mentre i muscoli sovraespinosi, infrasussi e rotondi minori sono soggetti all'articolazione gleno -omerale nella parte superiore e posteriore, il sottoscapolare lo fa per la parte anteriore.

Rappresentazione grafica del muscolo sottoscapolare. Fonte: anatomografia [CC BY-SA 2.1 JP (https: // creativeCommons.Org/licenze/by-sa/2.1/JP/Atto.in)] immagine modificata.

Va notato che la stabilizzazione della spalla sulla faccia anteriore non è solo una funzione del muscolo sub -scapolare, altre strutture come il legamento colacobrachiale, la capsula anteriore stessa e i legamenti dell'articolazione gleno -omerale, sia superiori, medio e inferiore.

La partecipazione del muscolo sottoscapolare nella stabilizzazione della spalla, è circoscritta per generare una tensione eccentrica, che regola il precedente movimento di traduzione (diapositiva). Questa funzione è possibile grazie ai punti strategici di origine e inserimento.

Altre funzioni muscolari sottoscapolari, oltre alla stabilizzazione dell'articolazione gleno -omerale, sono collaborare alla rotazione interna delle spalle. Inoltre, a seconda della posizione dell'articolazione, partecipare al rapimento, alla flessione, all'estensione e al movimento della depressione.

Il muscolo sottoscapolare ha origine nella parte anteriore della scapola o della scapola, in particolare nella fossa che porta il suo stesso nome "sottoscapolare" e si estende alla testa dell'omero, inserendo in una proporzione maggiore nel tubero minore, mentre una piccola porzione lo fa dentro Il tubero più grande.

Il muscolo sottoscapolare è il più forte dei 4 menzionati, e per questo motivo la tendinite del sottoscapolare è difficile da diagnosticare, dando segni positivi solo quando è gravemente ferito.

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Caratteristiche

Il muscolo ha una forma triangolare, bordi spessi e corpo largo.

Origine

Il muscolo sottoscapolare si trova nella parte anteriore della scapola, originaria della fossa sottoscapolare, in particolare nell'area costale. Il corpo o la pancia del muscolo copre la fossa sottoscapolare. Il muscolo passa sopra i muscoli della schiena.

Inserimento

Il muscolo è inserito nella porzione anteriore della testa omerale, la cui area è chiamata tubero minore o troquina.

Innervazione

Il muscolo sottoscapolare è innervato da due nervi e per questo è diviso in due sezioni, fibre Upper-sscapularis E Scapolare inferiore, cioè, fibre più alte e inferiori del sottoscapolare.

La prima porzione è innervata dal nervo sottoscapolare superiore (C5-C6) e la seconda dal nervo sottoscapolare inferiore (C5-C6). Entrambi i nervi provengono dal plesso brachiale.

Irrigazione

Questo muscolo ha una dieta a sangue dall'arteria cervicale trasversale e l'arteria sub -scapolare principalmente. Tuttavia, un lavoro pubblicato da Naidoo et. Ha dimostrato che ci sono variazioni anatomiche tra un individuo e un altro. Per questo hanno studiato 100 corpi e hanno osservato quanto segue:

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Nel 96% dei casi il muscolo sottoscapolare è stato irrigato dall'arteria sottoscapolare, nel 39% dall'arteria toracodorsale (ramo dell'arteria sottoscapolare interna), il 36% dall'arteria supraescapolare, nel 14% dall'arteria toracica laterale e nel 9% dall'arteria di circostazione scapolare (ramo dell'arteria sottoscapolare).

Funzioni

È un coaper dell'articolazione gleno -omerale, cioè contribuisce insieme ad altri muscoli alla testa dell'omero che è stabile all'interno della cavità glenoide nonostante i movimenti. La funzione di supporto è soddisfatta dalla faccia anteriore dell'articolazione gleno -omerale.

D'altra parte, una delle sue funzioni principali è quella di collaborare con il movimento di rotazione interno della spalla, una funzione che esercita con altri muscoli vicini, come: fibre sternali del pettorale major pettorale, più grande e più grande.

Tuttavia, la rotazione interna delle spalle non è l'unica funzione che esercita, perché in base alla posizione che adotta la testa omerale in relazione alla scapola, il muscolo sottoscapolare può collaborare come: abduttore, estensore, flessore e depressatore.

Si ritiene persino che possa aiutare nel movimento di rotazione esterno in alcune posizioni, a causa dell'inserimento articolare che ha con i muscoli sopraindinosi e infrarici.

Alcuni autori ritengono che il muscolo sottoscapolare nella posizione di abduzione di 90 ° a livello della spalla, esercita una forza equivalente a quella dell'infrash e 2,5 volte maggiore di quella del supraspinatus.

D'altra parte, la funzione del muscolo sottoscapolare può essere divisa in base all'area, cioè la parte superiore del muscolo svolge una funzione e l'altra inferiore.

In questo senso, Ackland et al Citato in Collard e collaboratori, dicono che la parte superiore del muscolo sottoscapolare è quella che favorisce la maggior parte del movimento di rotazione interna; Ottenere un punto massimo a 30 ° di flessione e rapimento nell'articolazione.

Mentre, la parte inferiore è specificamente responsabile della stabilizzazione del giunto successivo, contrastando la traduzione precedente.

Sindromi

Uno degli effetti più comuni che si verificano nei muscoli che compongono la manica dei rotatori è la lesione muscolare sottoscapolare. La lesione può verificarsi a causa della contrazione muscolare (accorciamento) o dell'allungamento esagerato (allungamento).

Se il muscolo è puntato di innesco, che producono dolore, che viene facilmente corretto con il riposo e i massaggi.

Tuttavia, questo potrebbe essere l'inizio di altre situazioni più complicate, che possono generare dolore cronico.

La posizione del muscolo gli dà una situazione peculiare, poiché dei quattro muscoli il sottoscapolare è l'unico che è posizionato nella parte anteriore della scapola. Pertanto, la sua funzione coaper della faccia anteriore dell'articolazione gleno -omerale non può essere fornita dal resto dei muscoli.

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In ogni caso, altri muscoli vicini come il pettorale maggiore, il rotondo e l'ampio dorsale possono assumere dominalmente il movimento di rotazione interna, ma questi non sono coatatori dell'articolazione gleno -omerale.

In questo senso, se il muscolo diventa debole o si allunga, il rinforzo dell'articolazione gleno -omerale sulla sua anteriore sarà minacciato, lasciando solo a scapito della capsula articolare e dei legamenti freschi e gleno -umerali, di meno forza di forza.

Questa situazione provoca una frana anteriore esagerata anteriore, un sintomo che precede la sindrome sottomarina.

- Tendinite sottoscapolare

Nella rotazione esterna, la cosa normale che dovrebbe accadere è che i muscoli rotanti esterni sono contratti, mentre il sottoscapolare è allungato. Le forze trovate generate su entrambi i lati dell'articolazione sono ciò che dà stabilità alla testa omerale nella cavità glenoidea.

Tuttavia, il muscolo sottoscapolare può indebolirsi o estendersi come conseguenza di una rigidità o di un accorciamento nei muscoli rotanti esterni.

Ciò provoca una limitazione della rotazione interna, poiché lo sforzo compiuto dal muscolo sottoscapolare durante la rotazione esterna in questa circostanza, lo fa allungare troppo e nel tempo è indebolito.

Altri fattori che possono ferire il muscolo si trovano in: l'adozione di posizioni negative, l'uso eccessivo dell'articolazione della spalla, movimenti improvvisi senza preriscaldare, posizioni statiche per tempo prolungato o precedenti malattie degenerative come l'artrite, tra le altre. Diverse cause possono coesistere allo stesso tempo.

segni e sintomi

La maggior parte delle lacrime si verificano a livello dell'Unione dei tendini con l'osso (unione tenoperiostale). Questa influenza produce dolore nel braccio posteriore del braccio e occasionalmente il dolore può irradiarsi al polso.

Allo stesso modo, una lacrima del muscolo sottomarino a livello di pancia muscolare produce dolore a livello di scapola, ma questo non è frequente.

Di solito, la lacrima viene naturalmente risolta con tessuto curativo, ma questo è facilmente rotto con uno sforzo moderato. Se questa situazione è ripetitiva, il muscolo si indebolisce e diventa dolorosa.

A seconda della causa, i sintomi possono apparire gradualmente o bruscamente. In caso di lenta progressione, il paziente si lamenta principalmente del dolore quando ha sollevato il braccio sulla spalla, qualunque sia l'attività che svolge.

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In casi acuti il ​​problema si verifica dopo un movimento improvviso, producendo un forte disagio con semplici manovre, come ad esempio: aprire una porta o svitare un coperchio.

Se il problema non viene corretto, può produrre una spalla congelata (senza movimento) o problemi di osteoartrosi.

Anche la lesione sottoscapolare può essere presentata congiuntamente con una dislocazione dell'articolazione della spalla. In questo caso il dolore può durare per mesi.

- Esplorazione muscolare sottoscapolare

Rotazione resistita

Al paziente viene chiesto di eseguire un movimento di rotazione resistito e, in caso di dolore, significa che il muscolo sottoscapolare è influenzato.

Gerber Test

Per questo, il braccio è posizionato dietro la schiena del paziente. Il gomito deve essere flesso a 90 °. Allora si tratta di resistere al movimento di rotazione interna e si osserva se c'è dolore.

- Trattamento

Sebbene sia molto difficile sentire il muscolo, puoi eseguire alcuni massaggi che possono alleviare il dolore.

Esistono due tecniche a guida autonoma, la prima chiamata a pressione, che consiste nel toccare il muscolo ed esplorare le aree del dolore, mentre la rotazione interna ed esterna dell'articolazione della spalla viene ripetuta.

Mentre il secondo si chiama tecnica del pollice. Il pollice è collocato in un'area immediata fino al punto di dolore per iniziare a dargli ripetutamente un massaggio.

È anche molto utile eseguire esercizi di stretching.

Disturbi correlati

Sindrome del pizzico subacromiale

È anche noto come tendinite dello sheduler o impingement. È un'affetto molto comune nei giovani pazienti.

Si sviluppa in tre fasi:

1) edema e infiammazione del muscolo interessato.

2) Compressione della fibrosi e tratti ispessenti la sacca sierosa SuacromioDeltoidea.

3) rottura parziale o totale dei muscoli che compongono la manica dei rotatori, essendo in grado di essere coinvolti nel muscolo sottoscapolare.

Riferimenti

1. "Muscolo subscapolare"  Wikipedia, Enciclopedia gratuita. 15 agosto 2018, 23:21 UTC. 9 settembre 2019, 19:31 Org/
2. Collar P, Pradere M, Rusquet A. Il ruolo del muscolo sottoscapolare nella precedente stabilità genoumerale. Lavoro di laurea speciale per ottenere il titolo di fisioterapia. 2017-2018. Disponibile su: Eugdspace.Eug.È
3. Naidoo N, Lazarus L, dalla gamma B. Z, ajayi n. O, satyapal k. S. Fornire ai muscoli della cuffia del rotatore arterioso. J. Morfol. 2014; 32 (1): 136-140. Disponibile su: scielo.Concicia.
4. Saldaña e. (2015). Manuale di anatomia umana. Disponibile su: OncaUasd.File.
5. Pereira V, Escalante I, Reyes I, Restrepo C. Associazione della sindrome del pizzico subacromiale e delle lesioni parziali di forma intrarticolare. Vitae Digital Biomedical Academy. 2006; 28 (1): 1-16. Disponibile su: Vitae.Ucv.andare