Clonorchis sinensis

Clonorchis sinensis è una specie di trecce

Cosa è Clonorchis sinensis?

Clonorchis sinensis È il nome scientifico del parassita ipista/intestinale chiamato ferita epatica cinese. Quando l'umano è infetto dal parassita, vive nel fegato e si nutre di bile.

Dal punto di vista tassonomico appartiene al regno di Animalia, Philos.

Questo parassita è considerato una zoonosi perché il suo ciclo evolutivo non contempla l'essere umano come l'ospite principale, essendo in grado di soddisfare l'intero ciclo senza la partecipazione di questo. Pertanto si ritiene che l'uomo sia accidentalmente infetto.

Inoltre, in modo che questo parassita infetti l'umano, una volta che si spegne per le sue feci sotto forma di uova, non sono in grado di infettare direttamente un altro umano, poiché deve prima passare attraverso molteplici fasi complessi di evoluzione all'interno di due intermediari della vita acquatica.

Clonorchis sinensis può raggiungere l'uomo attraverso cibi crudi o piccoli (granchi di fiume) contaminati da metacercaria. L'infezione umana è chiamata clonorchiasi ed entra nella trematodiasi di trasmissione alimentare principale.

L'umano è facilmente infettato in quelle popolazioni che hanno l'abitudine di consumare carne di pesce d'acqua dolce cruda, indipendentemente dal fatto che fossero congelati, salati, affumicati o preparati con aceto, tipo sottaceto.

Ciò ha indubbiamente causato importanti perdite economiche, principalmente nel continente asiatico, dove la malattia è limitata, stimando che molti anni di vita si perdono ogni anno secondo la disabilità (AVAD).

Caratteristiche biologiche di Clonorchis sinensis

Lui Clonorchis sinensis È caratterizzato dall'essere un Trematatod ermafrodito.

Clonorchis sinensis È considerato un endoparasito perché vive alloggiato nei dotti biliari dell'ospite finale, che sono generalmente mammiferi domestici come ratti, gatti, cani e maiali, essendo in grado di influenzare l'umano.

Il parassita può durare dai 20 ai 50 anni all'interno del nostro corpo, rimanere in vita quando si nutre delle ricche secrezioni della mucosa dei dotti biliari.

Un'altra caratteristica importante è che il suo ciclo evolutivo è complesso, poiché richiede due host intermedi prima che possa infettare l'ospite finale in cui si sviluppa il verme adulto.

Morfologia di Clonorchis sinensis

Uova

Si trovano nella bile e nello sgabello del mammifero infetto (ospite finale). Hanno una forma del cubo, le loro dimensioni vanno da 26 e 30 µm di larghezza x 15, ha un opercolo convesso in cui la larva miracide che trasporta all'interno e una sporgenza nel palo della larghezza posteriore che gli dà un aspetto urna esce. Sono marroni giallastri.

Larve

Lo stadio larvale comprende una continua evoluzione del parassita, che attraversa diverse fasi, che sono miracidi, sporocisti.

Miracide

Questa larva si schiude dell'uovo una volta all'interno della lumaca. Ha una forma ovale circondata da ciglia, che gli danno la possibilità di muoversi.

Sporocisto o sporocisti

Hanno una borsa in cui si svolgerà la rete. Si attacca alla parete intestinale della lumaca per assorbire i nutrienti intraluminali.

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Redia

Questo seguirà il suo processo di maturazione per dare origine a circa 250.000 cercarie.

Cercaria

Sono a forma di tadua, con una testa e una coda non bifurcata. Una volta che la lumaca lascia da 2 a 3 giorni per penetrare nel secondo ospite intermedia (pesce d'acqua dolce). Se non puoi morire. A differenza di altre recinzioni, questi non possono nuotare.

Metacercaria

La cisti ha una forma ellittica e misura 0.16 a 0.20 mm. Ha granuli scuri all'interno. La cisti si forma all'interno del secondo host intermediario.

Verme adulto

Questo stile di vita si sviluppa nell'ospite definitivo dalla metacercaria consumata in carne di pesce grezza o semi -raggio.

Il verme adulto è traslucido, può misurare da 20 a 25 mm e largo 3-5 mm. La forma del verme è appiattita con somiglianza con un foglio, essendo più vicina nella parte anteriore e più ampia nella parte posteriore.

Ha un avvolgimento orale e ventrale che funzionano come un organo di fissaggio. Il tratto digestivo che hanno è incompleto.

Gran parte del tuo corpo è occupato dal suo sistema riproduttivo, che contiene due profondi testicoli globulari e una singola ovaia.

Ogni giorno il worm ermafrodito adulto elimina circa 2.000 uova già embrionali nel dotto biliare e attraverso la bile raggiunge le feci dove vengono escrete nell'ambiente.

Ciclo di vita di Clonorchis sinensis

Inquinamento dell'acqua

Il ciclo di vita inizia quando le fonti di falda acquifera di acqua dolce e una rotta lenta sono contaminate da feci di mammifero minate le uova Clonorchis sinensis.

Queste fonti di falda acquifera possono essere fiumi, laghi e flussi, dove vivono gli host intermediari.

The excreted eggs containing the first larvia stage (Miracidio), are consumed by snails that can be of different genera and species, such as: parafossarulus manchoricus, alloinma longicornis, bithynia fuchsianus, tuberculata melanides, parafossarulus sinnensis, parafossarulus anomalospiralis, Semi -maccospira cancellate , tra gli altri.

Eclosione delle uova

L'uovo all'interno del portello della lumaca grazie agli enzimi digestivi della lumaca, lasciando il miracide libero, che poi si muove al suo interno fino a quando non rimane nell'emocele e nella ghiandola digestiva.

Inizia la sua evoluzione sotto la forma di sporocisti, quindi si trasforma in 17 giorni in Redia e infine ha origine un gran numero di recinzioni.

Morte dell'ospite

La riproduzione della rete diventa così intensa che termina ponendo fine alla vita della lumaca.

Ecco come i commessi sono gratuiti in acqua. Quindi, poiché non sono in grado di nuotare, si appendono con la testa sulla superficie dell'acqua e scendono sul fondo.

Successivamente salgono di nuovo, ripetendo questo movimento fino a quando non trovano il loro secondo ospite intermedia, che è un pesce d'acqua dolce.

Tra i tipi di pesci che possono penetrare ci sono Pseudorasbora Parva, Ctenopharyngodon idellus, Ciprinus carpio, Hypofthalmichthys nobilis, Carassius auratus, tra molti altri.

In realtà la quantità di generi e specie di pesci d'acqua dolce che possono essere colpiti è piuttosto alta e la maggior parte di essi è commercializzata come alimenti nelle aree endemiche.

È stato anche noto che alcune specie di gamberi e granchi possono fungere da ospite intermedia secondario.

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Secondo ospite

Una volta che l'ondata ottiene il secondo ospite, penetrano solo la testa, liberandosi dalla coda. Questo è enquista nella massa muscolare del pesce un'ora dopo essere penetrata e in un periodo di circa 20 giorni, maturano sotto forma di metacercaria.

Il pesce infetto o i crostacei, se consumato senza cucinare da un mammifero sensibile, si infetterà con le metacercarie di Clonorchis sinensis.

La Metacercaria entra nel sistema digestivo dell'ospite finale e nel duodeno verrà rilasciata la larva, che successivamente aumenterà in 1 o 2 giorni dal dotto biliare comune, da lì ai rami del secondo punto bile e in 30 Giorni maturi alla fase del verme adulto, dove iniziano a oviponer 2.000 a 4.000 uova al giorno.

Gli ospiti definitivi che fungono da serbatoio possono essere animali domestici o selvaggi e, come già accennato, possono essere cani, gatti, maiali e tra i selvaggi, i topi, le donnole, il sito Web, tra gli altri.

Patogenesi di Clonorchis sinensis

Danni dovuti all'infezione del dotto biliare

Il verme adulto può essere stabilito per anni sui dotti biliari. Quando l'infezione è lieve, può passare inosservata, ma quando il carico parassita è elevato la presenza del verme adulto di Clonorchis sinensis può causare diversi tipi di danni.

Il primo è correlato all'ostruzione fisica che può generare calcoli di stasi e biliare, infiammazione con iperplasia epiteliale, formazione di adenoma e persino fibrosi dei tessuti che circoscrivono con la conduttazione bile.

Se i vermi emigrano nei dotti pancreatici, possono ostruirli e causare pancreatite acuta.

Preparazione di prodotti metabolici

Il secondo modo per causare danni ha a che fare con l'elaborazione dei prodotti metabolici, che promuovono un'infiammazione prolungata che genera anomalie epatobiliare.

Accumulo di vermi morti

L'accumulo di vermi uccisi nel dotto biliare provoca una colangite batterica secondaria, che porta varie complicanze come batteriemia, shock endotossico e ipoglicemia.

Altri

Anche Clonorchis sinensis È stato collegato come fattore di rischio per lo sviluppo di un tipo di carcinoma del dotto biliare (colangiocarcinoma).

Allo stesso modo, è stata segnalata la presenza di cirrosi e una ridotta funzione epatica in questa parassitosi, molto simile a ciò che accade con infezione da epatite B e C.

Pertanto, la coinfezione di Clonorchis sinensis Con uno di questi agenti patogeni, il rischio di un secondo tipo di cancro (carcinoma epatocellulare) aumenterà.

È per questo Clonorchis sinensis È classificato come biocarcinogeno del gruppo I.

Sintomi di contagio Clonorchis sinensis

A volte la parassitosi può trascorrere lunghi periodi di tempo asintomatici. Altre persone possono manifestare sintomi non specifici come affaticamento, anoressia, nausea, vomito, feci morbide, diarrea intermittente, perdita di peso, disagio addominale, dolore epigastrico, infiammazione biliare, tra gli altri.

Nei casi più gravi in ​​cui il carico parassitario è maggiore, febbre, brividi, leucocitosi con eosinofilia, lieve ittero, sindrome da cirrosi portale ed epatomegalia e epatomegalia.

Trattamento per la clonorchiasi

I farmaci scelti sono praziquantel o albendazole per trattare l'infezione da clonorchis sinensis.

Praziquantel

È un derivato della pirazinoisochinolina. Questo medicinale agisce alterando la permeabilità del calcio nella membrana del parassita, causando la paralisi e la morte del verme adulto e quindi espulso dal flusso biliare nell'intestino e infine espulso dalle feci.

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La dose raccomandata è di 25 mg / kg, 3 volte ad intervalli di 5 ore in un giorno. La gamma di trattamento di successo è dell'83 all'85%.

Albendazole

Il 5- metil (propiltio) -2-benzimidazolcarbamato inibisce la polimerizzazione e l'assemblaggio dei microtubuli quando si uniscono alla tubulina una volta che ha degenerato le cellule del tegumento e l'intestino del verme, che paralizza e uccide il verme.

I cicli di 28 giorni devono essere effettuati per un periodo di 14 giorni di riposo senza farmaci, per un totale di 3 cicli. La gamma di successo è simile a Praziquantel.

Diagnosi di clonorchiasi

Il test diagnostico per eccellenza per rilevare le uova Clonorchis sinensis È l'esame delle feci seriali, sebbene anche le aspirazioni duodenali possano essere analizzate.

Fai attenzione, poiché le uova Clonorchis sinensis Sono molto simili a quelli di Opistorchis, quindi devi avere particolare attenzione nelle loro caratteristiche microscopiche.

C'è anche il test ELISA e PCR per rilevare rispettivamente antigeni o DNA Clonorchis sinensis Nelle feci del paziente.

Tutti questi test sono utili solo se i vermi sono vivi, altrimenti le uova non si trovano nelle feci.

Come test di laboratorio complementari, è possibile eseguire l'ematologia completa per rilevare la leucocitosi con eosinofilia e misurare la fosfatasi alcalina che di solito è alta.

Finalmente la tomografia computerizzata, così come l'ecografia epatica, può rivelare risultati anormali.

Epidemiologia e prevenzione

Tra le principali aree endemiche di questo parassita, Cina meridionale, Corea, Giappone, Taiwan, fiume Vietnam e una parte della Russia possono essere citate.

12,49 milioni di persone sono infettate Clonorchis sinensis Nella Cina occidentale, essendo la provincia del Guangdong che presenta la più alta prevalenza, con il 16,4% di infezione. Il tasso di mortalità è 1 per 5 casi.

La prevenzione è riassunta nella corretta cucina di pesce d'acqua dolce e nella buona disposizione degli escreta, oltre a una buona educazione alimentare.

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