Bordetella pertussis

Bordetella pertussis, batteri che causa il pert

Cosa è Bordetella pertussis?

Bordetella pertussis È un batterio clobacilato negativo grammo che provoca la puttana, la convulsa o la tosse coqueluche. È caratterizzato dall'essere una patologia delle vie aeree molto contagiose in tutte le fasi della malattia.

Non c'è immunità passiva dalla madre al neonato, quindi i bambini sono sensibili dalla nascita. Questa malattia è fortunatamente prevenibile con il vaccino e grazie a ciò la prevalenza è bassa nei paesi sviluppati.

Tuttavia, nei paesi sottosviluppati è la principale malattia prevenibile con il vaccino che provoca più morbilità e mortalità. La tosse del percorso è più frequente nei bambini di età inferiore a 7 anni, ma i decessi possono essere somministrati in qualsiasi fascia di età non vaccinata o vaccinazione incompleta.

Ogni anno 48,5 milioni di persone sono colpite in tutto il mondo. Potrebbero esserci vettori asintomatici, ma è raro.

Il nome "Raraina to Tos" deriva dall'urlo respiratorio che assomiglia a quello di una bestia. Questo ululato viene ascoltato nei pazienti dopo aver subito una serie estenuante di tosse parossistica. Per parossismale si capisce che la tosse è di brusca inizio e fine.

Caratteristiche di Bordetella pertussis

- Bordetella pertussis Ha l'unico ospite per l'umano. Il serbatoio degli animali non è noto e sopravvive con difficoltà nell'ambiente.

- Sono microrganismi aerobici forzati, si sviluppano bene a 35-37 ° C, non usano i carboidrati e sono inattivi per la maggior parte dei test biochimici.

- È un batterio immobile e molto esigente dal punto di vista nutrizionale.

- Produce un sideroforo chiamato alcaligin, identico a quello prodotto da Alcenificons alklenes, Da qui il genere Bordetella appartengono alla famiglia Alkaligenaceae.

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Morfologia

- È presentato come un piccolo cocobacile negativo a grammo, principalmente nelle colture primarie, ma in soggettivo diventa pleomorfo.

- Misura circa 0,3-0,5 μm di larghezza e tra 1,0 e 1,5 μm di lunghezza.

- Non ha flagelli, quindi è fermo.

- Non forma spore ed è incapsulato.

- Le colonie di B. Pertosse Nell'ambiente speciale assomigliano a gocce di mercurio, poiché sono piccoli, luminosi, lisci, regolari, convessi e perlati.

Contagio

La patologia prodotta Bordetella pertussis È altamente contagioso, viene trasmesso attraverso le goccioline di saliva che lasciano la bocca quando parliamo, ridiamo o tosse, chiamate goccioline di fluviazioni.

La malattia attacca le persone non immunizzate, cioè è più comune nei bambini non vaccinati o con schemi di vaccinazione incompleti.

Può anche attaccare gli adulti che sono stati immunizzati durante l'infanzia e che possono subire un'attenuazione della memoria immunitaria, portando alla sofferenza della malattia, ma modificata, cioè meno grave.

Patogenesi

I batteri hanno un grande tropismo per l'epitelio respiratorio di rinofaringe e tracheale, che aderisce loro attraverso l'emagglutinina fimbria. 

Una volta stabiliti, sopravvivono alle innate difese dell'ospite e si moltiplicano a livello locale.

I batteri immobilizzano le ciglia e a poco a poco le cellule vengono distrutte e lampeggiate. Questo effetto di danno locale è prodotto dalla citotossina tracheale. In questo modo, le vie aeree sono prive della copertura ciliare, un meccanismo naturale per la difesa contro elementi stranieri.

D'altra parte, l'azione combinata della tossina pertosse e dell'adenilatociclasi agisce sulle cellule principali del sistema immunitario (neutrofili, linfociti e macrofagi), paralizzandole e inducendo la loro morte.

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A livello bronchiale c'è una notevole infiammazione con essudati locali, tuttavia, B. Pertosse non invade i tessuti profondi.

Nei casi più gravi, in particolare nei neonati, i batteri si diffondono ai polmoni e causano bronchiolite necrotizzante, emorragia intraalveolare ed edema fibrio. Ciò può portare a insufficienza respiratoria e morte.

Diagnosi

Sospettare la tosse delle persone in quei pazienti che hanno più di due settimane con tosse parossistica, con stridor inspiratorio e vomito dopo la tosse.

Il campione ideale per il raccolto è il tampone rinofaringeo, prelevato nella fase catarrale (ideale) o all'inizio della fase parossistica.

Il mezzo di coltura speciale per Bordetella pertussis È il bordet-genugou (agar-sangre-glicerina-patata). Cresce molto lentamente, tra 3 e 7 giorni di incubazione, in atmosfera umida.

Conferma diagnostica di B. Pertosse Viene eseguito mediante immunofluorescenza con anticorpi policlonali o monoclonali. Anche per l'agglutinazione con specifici antitresiani di questo ceppo batterico.

Altre tecniche diagnostiche che possono essere utilizzate sono: la reazione a catena della polimerasi (PCR), l'immunofluorescenza diretta (IFD) e metodi sierologici come la determinazione degli anticorpi con il metodo ELISA.

Trattamento

Eritromicina o claritromicina preferibilmente.

Va notato che il trattamento è più per prevenire complicanze e infezioni secondarie che l'effetto in se stessi che hanno gli antibiotici sui batteri Bordetella pertussis.

Questo perché il trattamento è generalmente somministrato nella fase avanzata della malattia, in cui le tossine dei batteri si sono verificate.

Prevenzione

In sospeso la tosse o la coca cola è prevenibile dal posizionamento del vaccino.

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C'è un vaccino completo con bacilli morti, ma ha effetti collaterali e vaccino acellulare, che sono preparati purificati più sicuri.

Il vaccino per la tosse Whor è presente nel triplo batterico e pentavalente. È consigliabile posizionare il vaccino pentavalente dal secondo mese di vita.

Il vaccino pentavalente, oltre a contenere pertosse tossoidi o bacilli morti di Bordetella pertussis, Contiene tossoide tetanico, tossoide difterite, antigene superficiale del virus dell'epatite B e polisaccaride capsulare Haemophilus influenzae.

Sono raccomandate 3 dosi di 0,5 cc ogni 6-8 settimane, quindi un rinforzo a 18 mesi con triplo batterio. A volte è necessario un secondo rinforzo nella fase degli adulti, poiché l'immunità generata dal vaccino sembra non essere completa o duratura nel tempo.

Nel caso in cui si verifichi un paziente malato, dovrebbe essere isolato e tutti gli oggetti contaminati dalle secrezioni del paziente devono essere sospesi.

Il paziente dovrebbe ricevere un trattamento per ridurre al minimo l'infezione familiare ed evitare complicanze. Prima il trattamento inizia, meglio è contrastare la malattia.

I parenti più vicini al paziente dovrebbero ricevere un trattamento preventivo con antibiotici, sono vaccinati o meno.

Riferimenti

1. Ulloa t. Bordetella pertussis. Rev. Infetto per bambini.
2. Melvin JA, Scheller EV, Miller JF, Cotter PA. Patogenesi di Bordetella pertussis: sfide attuali e future. Nat. Rev. Microbiol. 
3. Bordetella pertussis: nuovi concetti in patogenesi e trattamento. CUR CURP l'opinione infetta Dis.