Cafftoni Anuer Caratteristiche e patologie

IL Bastons di Auer o corpi più anormali di origine lisosomiale che appaiono all'interno dei leucociti immaturi della serie mieloide nei processi patologici, in particolare nella leucemia mieloide acuta.

Alcuni autori sono chiamati corpuscoli di Auer, Auer o Bastoncillos di Auer. Di solito appaiono in leucemie mieloidi acute (LMA) M1, M2, M3, M4, tra gli altri. Il nome di queste canne è stato messo in onore del fisiologo John Auer.

Smuro paziente con leucemia mieloide acuta dove si osservano le aste. Fonte: Wikipedia / Flickr Vashidonsk

I precursori delle cellule granulocitiche possono presentare corpi Auer, specialmente nei mieloblasti e nei promieliti. Questi corpi non sono altro che granuli delle primarie anormali o degli azurophili.

Sono formati dalla fusione di lisosomi, quindi sono ricchi di enzimi lisosomiali e perossidasi. Contengono anche precipitati cristalloidi di natura proteica.

I corpi di Auer si trovano nel citoplasma della cellula e la loro osservazione aiuta nella diagnosi di leucemie mieloidi, perché questi non appaiono nella leucemia di tipo linfoide. Pertanto, i corpi di Auer sono un segno patologico caratteristico delle cellule immature della serie mieloide.

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Caratteristiche

I granuli azurophilici fusi si accumulano allineati nel citoplasma cellulare e, quindi, acquisiscono la forma di un bastone o di un ago, da lì arriva la denominazione delle canne.

Le cellule contenenti i corpi di Auer sono positive prima del test mieloperossidasi e Black Sudan B, il che dimostra che sono cellule di lignaggio mieloide. Sebbene sia più raro, è possibile che i corpi di Auer appaiano nei precursori del lignaggio monocitico (monoblasti) nell'LMA (M5).

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I corpi di Auer sono tinti di rosso o rosa con la colorazione di Wright, quindi sono facilmente visibili, mentre si distinguono nel citoplasma cellulare fortemente basofilo (blu grigiastro).

Una cellula può contenere uno o più corpi più auer, in modo che i bastoncini di Auer possano apparire in modo scarso o abbondante.

I pazienti che presentano cellule con abbondanti corpi auer sono a rischio di coagulopatie dei consumatori e possono finire nella coagulazione intravascolare disseminata, esempio nella leucemia promielocitica acuta (M3).

Ciò è dovuto al rilascio di una sostanza contenuta nei granuli simili al fattore tissutale.

Quando questa sostanza viene rilasciata, si unisce al fattore VII della cascata di coagulazione e allunga la protrombina (PT) e i tempi parziali della tromboplastina (PTT). Inoltre, vi è una bassa concentrazione di fibrinogeno e una significativa riduzione delle piastrine.

Patologie in cui sono presenti i corpi di Auer

I corpi di Auer appaiono nella leucemia di tipo mieloide e non appaiono nella leucemia linfoide. Pertanto, sono considerati un segno patognomonico di disturbi mieloproliferativi o mielodisplastici.

In questo senso, i tipi di leucemia sono menzionati secondo la classificazione del gruppo franco-americano-britannico (FAB) che può essere preso con la presenza di corpi più.

Leucemia mieloblastica acuta M1

È caratterizzato dal presentare una percentuale più elevata di esplosione, che hanno un citoplasma agranolato e un nucleo con 2 o 3 nucleoli.

Mentre una percentuale molto piccola di blastos può presentare pochi granuli azurophilici o canne Auer. Potrebbero anche essere entrambe le strutture attuali.

Leucemia mieloblastica con maturazione (M2)

È anche chiamato leucemia mielocitica acuta o maturazione differenziata. Nel sangue periferico Rubb. Le cellule immature di solito hanno corpi più piccoli all'interno del citoplasma.

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Leucemia promieldocitica acuta M3

È caratterizzato dalla presenza di promielociti anormali con deformazioni e granulazioni grottesche e displastiche che possono essere accompagnate da abbondanti corpi di Auer. In questa patologia ci sono importanti disturbi della coagulazione, che lo distingue dal resto della leucemia.

Leucemia mielomonocitica acuta M4

È caratterizzato dalla presenza omogenea di entrambi i precursori granulocitici e monocitico del midollo osseo. Alcuni promieldociti possono contenere corpi più auer.

Erithroleucemia (M6A)

Negli striscio periferici del sangue, si osservano abbondanti eritrociti nucleati con pochi reticolociti. Gli eritrociti nucleati possono essere morfologicamente anormali. C'è un'elevazione di mieloblasti e, possono o no, presentare corpi più alti.

Leucemia mielocitica acuta con displasia

È caratteristico in questo tipo di leucemia che si osservano negli strisci il midollo osseo: corpi più auer, maturazione megaloblastoide, nonché ifaposegmentazione del nucleo e ipogranulazione nel citoplasma.

Mentre negli striscio periferici del sangue, di solito sono visti: esplosioni circolanti, alta percentuale di monociti, presenza di neutrofili ipogranulari, basophilia e pseudo -pelger

Leucemia mielocitica cronica con trasformazione blastica

Presenta il 5-19% delle esplosioni nel sangue periferico e alcuni promocitos hanno canne auer.

Altre cause

È stato osservato che una bassa percentuale di pazienti con disturbi oncologici ha sviluppato la leucemia mieloide o una sindrome mielodisplastica dopo aver ricevuto il trattamento con chemioterapia e radioterapia.

Soprattutto quelli che sono stati trattati con agenti in affitto e con epipodofilotossine.

Altre situazioni in cui è stato possibile osservare i corpi di Auer sono nei pazienti che hanno subito una sorta di infezione batterica o intossicazione. Sono stati anche in grado di essere osservati nelle donne in gravidanza e bruciati. 

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D'altra parte, queste cellule non sono in grado di maturare, quindi si credeva che i corpi di Auer potessero essere trovati solo nelle cellule immature e che era anche impossibile per queste cellule anormali tornare alla normalità. Tuttavia, questa teoria è stata crollata con la scoperta del DR. Degos.

Ha osservato che i pazienti con leucemia promieldocitica acuta trattati con acido trans-retinoico avevano un alto tasso di remissione, ma la scoperta più curiosa era che le cellule mature di questi pazienti hanno mantenuto il marchio patognomonico della malattia (presenza delle canne di Auer). Ciò suggerisce che il trattamento fa maturare le cellule immature anormali.

Riferimenti

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