Automatismo cardiaco

L'automatismo cardiaco è la proprietà che consente al cuore di poterlo fare automaticamente

Cos'è l'automatismo cardiaco?

Lui Automatismo cardiaco È la capacità di valutare le cellule miocardiche. Questa proprietà è unica per il cuore, poiché nessun altro muscolo del corpo può disobbedire agli ordini dettati dal sistema nervoso centrale. Alcuni autori considerano il cronotropismo e l'automatismo cardiaco come sinonimi fisiologici.

Solo gli organismi superiori hanno questa caratteristica. I mammiferi e alcuni rettili sono tra gli esseri viventi con automatismo cardiaco. Questa attività spontanea viene generata in un gruppo di celle specializzate che producono oscillazioni elettriche periodiche.

Sebbene il meccanismo attraverso il quale inizi questo effetto pacemaker, è noto che i canali ionici e la concentrazione di calcio intracellulare svolgono un ruolo fondamentale nel loro funzionamento è ancora noto esattamente. Questi fattori elettrolitici sono fondamentali nella dinamica della membrana cellulare, che innesca i potenziali di azione.

Affinché questo processo venga eseguito senza alterazioni, l'indennità degli elementi anatomici e fisiologici è vitale. La complessa rete di nodi e fibre che produce e conduce lo stimolo attraverso l'intero cuore deve essere sana per funzionare correttamente.

Anatomia dell'automatizzismo cardiaco

L'automatismo cardiaco ha un gruppo molto intricato e specializzato di tessuti con funzioni precise. I tre elementi anatomici più importanti in questo compito sono: il seno (o sateoauricolare), il nodo atrioventricolare o atricolare-ventricolare e la rete di fibra di Purkinje, le cui caratteristiche chiave sono descritte di seguito:

Nodulo seno

Il seno, il nodo nodo o il nodulo sinouauricolare è il pacemaker naturale del cuore. La sua posizione anatomica è stata descritta più di un secolo da Keith e Flack, collocandola nella regione laterale e superiore dell'atrio destro. Questa zona è chiamata seno venoso ed è legata alla porta d'ingresso della vena cava superiore.

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Il nodo ma è stato anche descritto da diversi autori come una struttura sotto forma di banana, arco o fusiforme. Altri semplicemente non gli danno un modo preciso e spiegano che si tratta di un gruppo di cellule disperse in un'area più o meno delimitata. Il più audace descrive anche la testa, il corpo e la coda, come il pancreas.

Istologicamente, è composto da quattro diversi tipi di cellule: pacemaker, transizione, lavoro o cardiomiociti e Purkinje.

Tutte queste cellule che compongono il nodulo del seno, ma sateoauricolare o una natura.

Nodo atrioventricolare o atricolare

Noto anche come nodo atrioventricolare (nodo A-V) o nodulo Aschooff-Tawara, si trova nel setto interatriale, vicino all'apertura del seno coronarico. È una struttura molto piccola, con un massimo di 5 mm su uno dei suoi assi, e si trova al centro o leggermente orientata verso il vertice superiore del triangolo koch.

La sua formazione è altamente eterogenea e complessa. Cercando di semplificare questo fatto, i ricercatori hanno cercato di riassumere le cellule che lo compongono in due gruppi: cellule compatte e cellule di transizione. Questi ultimi hanno una dimensione intermedia tra il lavoro e i pacemaker del nodulo sinusale.

Fibre di Purkinje

Conosciuto anche come Purkinje Fabric, deve il suo nome all'anatomista ceco Jan Evangelist Purkinje (1787-1869), che lo ha scoperto nel 1839. È distribuito in tutto il muscolo ventricolare sotto la parete endocardica. Questo tessuto è in realtà una serie di cellule muscolari cardiache specializzate.

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Il diagramma subendocardico di Purkinje ha una distribuzione ellittica in entrambi i ventricoli. Durante tutto il suo percorso, vengono generate ramificazioni che penetrano nelle pareti ventricolari.

Questi rami possono essere trovati tra loro, causando anastomosi o connessioni che aiutano a distribuire meglio l'impulso elettrico.

Come si verifica l'automatismo cardiaco?

L'automatismo cardiaco dipende dal potenziale d'azione generato nelle cellule muscolari del cuore.

Questo potenziale d'azione dipende dall'intero sistema di conduzione elettrica del cuore descritto nella sezione precedente e dall'equilibrio ionico delle celle. In caso di potenziali elettrici, ci sono carichi e tensioni funzionali variabili.

Il potenziale di azione cardiaca ha 5 fasi:

Fase 0:

È noto come fase di depolarizzazione rapida e dipende dall'apertura di canali rapidi di sodio. Il sodio, uno ione o un catione positivo, entra nella cellula e modifica bruscamente il potenziale di membrana, spostandosi da un carico negativo (-96 mV) a un carico positivo (+52 mV).

Fase 1:

In questa fase si verifica la chiusura dei canali rapidi del sodio. Si verifica quando si cambia la tensione della membrana ed è accompagnato da una piccola ripolarizzazione a causa di movimenti di cloro e potassio, ma mantenendo il carico positivo.

Fase 2:

Noto come plateau o "altopiano". In questa fase c'è un potenziale di membrana positivo senza importanti cambiamenti, grazie all'equilibrio del movimento del calcio. Tuttavia, c'è uno scambio di ioni lenti, in particolare il potassio.

Fase 3:

Durante questa fase si verifica la ripolarizzazione rapida. Quando vengono aperti i canali rapidi di potassio, lascia l'interno della cellula ed essendo uno ione positivo, il potenziale della membrana cambia verso un carico violentemente negativo. Alla fine di questa fase viene raggiunto un potenziale di membrana tra -80 mV e -85 mV.

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Fase 4:

Potenziale di riposo. In questa fase la cellula rimane calma fino a quando non viene attivata da un nuovo impulso elettrico e inizia un nuovo ciclo.

Tutte queste fasi sono adeguate automaticamente, senza stimoli esterni. Da lì il nome di Automatismo cardiaco. Non tutte le cellule cardiache si comportano allo stesso modo, ma le fasi sono generalmente comuni tra loro. Ad esempio, il potenziale d'azione del nodulo sinusale manca di fase di riposo e deve essere regolato dal nodo A-V.

Questo meccanismo è influenzato da tutte le variabili che modificano il cronotropismo cardiaco. Alcuni eventi che possono essere considerati normali (esercizio fisico, stress, sonno) e altri patologici o farmacologici.

Riferimenti

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