Aprassia

Cos'è l'atrassia?

IL Aprassia È un disturbo neurologico caratterizzato dall'incapacità di eseguire movimenti volontari, sebbene la mobilità sia conservata.

Le persone che soffrono di questo tipo di disturbo non possono eseguire i movimenti necessari per eseguire un'azione, come la fissaggio di un pulsante, ma possono muoversi normalmente se i movimenti sono spontanei.

Tipi di aprassia

Le aprassie sono classificate in base al tipo di azione motoria in calcestruzzo interessato o all'area cerebrale ferita.  

Ideomotora apraxia

È caratterizzato perché le persone non possono copiare movimenti o fare gesti quotidiani, come annuiti o saluti con la mano.

Questi pazienti possono descrivere quali passi devi seguire per eseguire l'azione, ma non sono in grado di immaginare di eseguire l'azione o di eseguirla da soli.

Esistono diversi livelli di aprassia ideomotora in base alla sua gravità. In casi lievi, i pazienti eseguono le azioni involontariamente e imbarazzante, mentre nelle più gravi le azioni sono vaghe, diventando irriconoscibili.

A tutti i livelli, il tipo di azioni più colpite sono quelli che includono istruzioni verbali, in modo che questo sia un tipo di test ampiamente utilizzato per verificare se la persona soffre di ideomotore.

Un altro tipo di test per la diagnosi è la copia dei movimenti seriali, preparata da Kimura, che ha dimostrato che i deficit in questi pazienti possono essere quantificati se gli hanno ricevuto l'istruzione per copiare una serie di movimenti fatti con un'area specifica del corpo.

Casi con sintomi simili a quelli dell'idrassia ideomotore sono stati osservati anche dopo una lesione nel corpus callosum, che collega entrambi gli emisferi, ma è necessario studiare questi casi in modo più accurato per sapere se stiamo davvero affrontando un'oprassia ideomotoria e ciò che è lo è causa.

Non esiste un metodo concreto per trattare le apraxie, poiché i loro sintomi non sono reversibili, ma la terapia occupazionale può aiutare a migliorare la qualità della vita del paziente.

Questo tipo di terapia consiste nel dividere le azioni quotidiane per componenti, come lavare i denti e insegnare i componenti separatamente. Con molta perseveranza, il paziente può eseguire le azioni, anche se un po 'goffo.

Aprassia da costruzione

I pazienti che soffrono di questo tipo di aprassia non sono in grado di eseguire azioni motorie che richiedono un'organizzazione spaziale, come il disegno, la creazione di figure con blocchi o imitando un movimento facciale specifico.

Questo tipo di aprassia può svilupparsi dopo aver subito una lesione nella parte posteriore del lobo parietale di uno qualsiasi degli emisferi, sebbene non sia chiaro se i sintomi differiscono a seconda dell'emisfero in cui si verificano.

Le aprassie di costruzione sono generalmente dovute a infarti cerebrali o come causa dello sviluppo della malattia di Alzheimer.

Uno dei test più utilizzati per diagnosticare questo tipo di aprassia è chiedere al paziente di copiare un disegno. Con questo test può essere differenziato anche se l'aprassia è causata da lesioni nel lobo parietale sinistro, a destra o dalla malattia di Alzheimer, poiché il tipo di danno fa copiare i pazienti con determinate caratteristiche.

La terapia più utilizzata nei casi di aprassia da costruzione è la simulazione mentale degli atti motori. Come suggerisce il nome, questa terapia è far sì che il paziente si immaginasse di eseguire azioni motorie a fasi.

Aprassia Ideatory

I pazienti con aprassia ideatory sono caratterizzati dal deficit nella realizzazione di azioni complesse che richiedono una pianificazione, come l'invio di un'e-mail o la preparazione di cibo. Alcuni ricercatori ritengono che sia semplicemente un livello più serio di aprassia ideomotora, ma ci sono altri che difendono che è un altro tipo di aprassia.

Come Ideomotora aprassia, è causato da lesioni nel lobo parietale dell'emisfero dominante, ma l'area esatta in cui questa lesione non è nota.

Questo tipo di aprassia è difficile da diagnosticare, poiché di solito si verifica insieme ad altri disturbi, come Agnosia o Afasia. Uno dei test più utilizzati per diagnosticare è presentare al paziente una serie di oggetti, questo deve simulare che ognuno sta usando tre volte usando passaggi diversi per ogni simulazione. 

Il trattamento per questo tipo di aprassia è complicato perché di solito è irreversibile, ma la terapia occupazionale può aiutare, eseguendo lo stesso tipo di esercizi del trattamento dell'idrassia ideomotoria.

La prognosi è migliore se il paziente è giovane e la lesione è stata causata da un infarto cerebrale, poiché, grazie alla plasticità cerebrale, altre regioni cerebrali possono fornire parte della funzione della regione ferita.

Aprassia del discorso

Il discorso apraxie è descritto come l'incapacità di riprodurre la sequenza motoria necessaria con la bocca per essere in grado di parlare in modo chiaro e intelligibile. Può verificarsi negli adulti e nei bambini quando imparano a parlare, sebbene nei pazienti dei bambini, lo sviluppo verbale viene generalmente chiamato.

Questo tipo di aprassia è causato da lesioni nelle aree motorie che controllano il movimento muscolare della bocca, sebbene siano stati trovati anche casi di pazienti con lesioni delle lenti e nell'area del trapano.

Queste lesioni sono generalmente causate da un infarto o da un tumore, ma possono anche essere una conseguenza della tipica degenerazione neuronale delle malattie neurodegenerative, come l'Alzheimer.

The speech apraxias are usually diagnosed by a language specialist, who must carry out an exhaustive examination of the patient's deficits, which includes tasks such as frowning, blowing, licking, raising the tongue, eating, speaking ... speaking ..

Inoltre, è necessario eseguire un esame fisico della bocca per verificare che non vi siano problemi muscolari che impediscono al paziente di parlare correttamente. La diagnosi con risonanze magnetiche è generalmente supportata, in cui si possono osservare le regioni danneggiate.

La maggior parte delle apraxi del linguaggio causate dall'infarto di solito si riprendono spontaneamente, ma quelle causate da disturbi neurodegenerativi di solito richiedono l'uso di terapie. Delle terapie studiate, che hanno dimostrato una maggiore efficacia sono quelli che includono gli esercizi di produzione e le ripetizioni di velocità e ritmo.

Aprassia di marzo

L'aprassia della marcia è definita come l'incapacità di spostare le gambe per poter camminare in modo naturale, senza che il paziente abbia alcuna paralisi o problema muscolare.

Questo tipo di aprassia si verifica di solito negli anziani che hanno subito un'ischemia, in risonanza magnetica, di solito c'è una dilatazione dei ventricoli, che sono coinvolti nel movimento corretto degli arti inferiori.

Oltre ai problemi della marcia, i pazienti di solito presentano altri sintomi, come l'incontinenza urinaria, lo squilibrio e persino i deficit cognitivi.

In caso contrario, i pazienti con questo tipo di disturbo possono subire la paralisi totale dei suoi membri più bassi e un grave deficit cognitivo.

Aprassia cinetica delle estremità

L'aprassia cinetica delle estremità, come indica il nome, implica un deficit nel movimento fluido delle estremità sia più in alto che più basso.

Le persone che soffrono di questo disturbo di solito hanno problemi sia nel motore spesso (muovono braccia e gambe) e motore fine (muovono le dita, scrivono, prendono le cose ...).

Questo tipo di aprassia si verifica di solito per la degenerazione dei motoneuroni, situati nel lobo frontale e parietale, a seguito di un disturbo neurodegenerativo come Parkinson Parkinson o sclerosi multipla, sebbene possa anche verificarsi come causa di un infarto cerebrale.

Il trattamento delle aprax cinetiche di solito si concentra sull'allenamento del paziente nell'uso degli oggetti quotidiani per migliorare la loro qualità della vita.

Aprassia bucofacciale o facciale

I pazienti che soffrono di aprassia bucofacciale non sono in grado di controllare correttamente i muscoli del viso, della lingua e della gola, quindi hanno problemi a masticare, deglutire, avverosire gli occhi, tirar fuori la lingua, ecc.

Questa incapacità si verifica quando la persona intende eseguire i movimenti di proposito e non quando sono involontari, cioè accade solo quando la persona pensa i movimenti prima di eseguirli.

L'apsia bucofacciale di solito si verifica con le aprassie cinetiche degli arti. Non è ancora noto quale relazione ci sia tra questi due tipi di aprassia, poiché l'aprassia cinetica si verifica di solito dopo aver subito lesioni nel lobo frontale e parietale, mentre le lesioni subite dalle persone che hanno aprassia bucofacciale hanno luoghi molto diversi, come le corteccia prefrontale, insula o gangli basali.

È stato dimostrato che il trattamento con biofeedback è efficace in questo tipo di aprassia, ma non è ancora noto se questo trattamento è efficace a lungo termine. Il trattamento del biofeedback consiste nella disposizione di sensori che rilevano l'attivazione muscolare del viso e della bocca, in questo modo il professionista può osservare i muscoli che il paziente sta cercando di muoverlo e correggerlo se necessario.

Oculomotora aprassia

La aprassia oculomotoria implica la difficoltà o l'incapacità di eseguire movimenti oculari, in particolare i movimenti saccadici (sposta gli occhi sui lati) intenzionalmente per guardare uno stimolo visivo.

Questo tipo di aprassia differisce dal precedente. L'aprassia oculomotoria congenita può essere di diversi tipi, a seconda del gene interessato.

Uno dei più studiati è l'Aprassia Oculomotora di tipo 2, causata da una mutazione nel gene setx. Questa aprassia è un sintomo caratteristico della malattia di Gaucher, che è degenerativa, e purtroppo di solito provoca la morte precoce dei bambini che ne soffrono. I casi più gravi di solito richiedono un trapianto di midollo osseo.

Quando viene acquisita l'aprassia, di solito è dovuta a lesioni nel corpus callosum, nel cervelletto e il quarto ventricolo, normalmente causato da diversi infarto cerebrali.

Riferimenti

1. Guérin, f., Ska, b., & Belleville, s. (1999). Elaborazione cognitiva delle capacità di disegno. Cerente cogn.
2. Heilman, l. R. (1982). Due forme di aprassia ideomotoria. Neurologia.
3. Katz, w. F., Levitt, j. S., & Carter, G. C. (2003). Trattamento del biofeedback della aprassia buccofacciale usando Emma. Cervello e linguaggio.