Storia di anatomia patologica, oggetto di studio, metodi

IL Anatomia patologica, O semplicemente patologia, è il ramo dell'anatomia che studia morfologia, sviluppo, cause e effetti delle alterazioni di organi, tessuti e cellule prodotte da malattie, sia innate che acquisite e da lesioni traumatiche, sia accidentali che.

Il termine anatomia patologica deriva dal greco (ana = separato; prendere = taglio; pathos = sofferenza; logos = studio). È diviso in patologia animale, che include patologia umana e patologia vegetale.

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La patologia umana è una delle basi della medicina. È il ponte che collega l'anatomia, che è una scienza preclinica, con la clinica. Una delle citazioni più famose di Sir William Osler (1849-1919), considerata il fondatore della medicina moderna, è: "La sua pratica di medicina sarà buona come la sua comprensione della patologia".

La patologia umana comprende anche la medicina forense, che utilizza autopsie per determinare le cause e la cronologia della morte e l'identità del defunto.

Notevoli in questo campo sono: Ippocrate, (460-377 a. C), che è considerato il fondatore della medicina; Andreas Vesalius, (1514-1564), considerato il fondatore della moderna anatomia; Rudolf Virchow (1821-1902) considerato il fondatore della patologia.

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Storia

Anatomia patologica nell'antichità

Dalla preistoria, le malattie sono state attribuite a cause soprannaturali, come incantesimi, spiriti e rabbia divina. Ad esempio, per gli antichi greci, Apollo e il loro figlio Asclepio erano gli dei principali della guarigione. Da parte sua, Dhanvantri è la divinità della medicina in India, in effetti molte istituzioni sanitarie in quel paese prendono il nome.

Ippocrati separava la medicina dal soprannaturale. Credevo che le malattie fossero dovute allo squilibrio tra quattro stati d'animo di base: acqua, aria, fuoco, terra. I suoi scritti, che si occupano di anatomia, malattie, trattamenti ed etica medica, sono stati la base della medicina per quasi duemila anni.

Cornelius Celsus (53 a. C. -7 d. C.), hanno descritto i quattro sintomi cardinali dell'infiammazione (blush, edema, calore, dolore) e insistiti sull'igiene e l'uso di antisettici.

Claudio Galenus (129-216) credeva nell'esistenza di tre sistemi corporei (cervello e nervi; cuore; fegato e vene) e che le malattie sono dovute allo squilibrio tra quattro fluidi corporei: sangue, flemma, bile nera, bile gialla (teoria umorale ).

Verso la fine del Medioevo (X-XIII secoli) ci fu un ritorno a spiegazioni soprannaturali. Pertanto, le epidemie erano considerate una punizione divina per i peccati commessi. La dissezione del corpo umano era vietato di non ferire l'anima che si credeva questo alloggiato.

Inizio della moderna anatomia patologica

Nel 1761, Giovanni Battist. Ha pubblicato un libro basato su oltre 700 autopsie che stabiliscono la relazione tra causa, lesioni, sintomi e malattie, gettando così le basi della metodologia clinica patologica.

Il libro di Morgagni segna l'inizio dell '"Morbid Anatomy", che è il nome dato all'anatomia patologica nel secolo. Nel 1795, Matthew Baillie (1761-1823) pubblicò Anatomia morbosa, Il primo libro patologico di anatomia in inglese.

Alla fine del 18 ° secolo, i William Brothers (1718-1788) e John Hunter (1728-1793), crearono la prima raccolta di anatomia e patologia comparativa nel mondo, contenti di numerosi campioni di patologia clinica. Questa collezione, ora conosciuta come il Museo Hunteriano, è conservata al Royal College of Surgeons di Londra.

Sempre verso la fine del 18 ° secolo, Xavier Bicat (1771-1802), che arrivò a eseguire più di 600 autopsie in un inverno, 21 tipi di tessuti identificati macroscopicamente. Bichat ha studiato come questi tessuti sono stati colpiti dalla malattia. Pertanto, è considerato un pioniere dell'istopatologia.

Sviluppo nel diciannovesimo secolo

Gli studi patologici di anatomia hanno permesso di riconoscere numerose malattie, nominate in onore dei loro scopritori, come quelli di Addison, Bright e Hodgkin e Laennec Cirrososi.

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L'anatomia morbosa raggiunse il suo zenit grazie a Carl von Rokitansky (1804-1878), che nella sua vita fece 30.000 autopsie. Rokitansky, che a differenza di altri chirurghi del suo tempo non ha esercitato pratiche cliniche, credeva che i patologi dovrebbero limitarsi a fare diagnosi, il che è attualmente il loro ruolo normale.

La scoperta, di Louis Pasteur (1822-1895), che i microrganismi causano le malattie demolite la teoria fino ad allora prevalente della generazione spontanea.

Rudolf Virchow (1821-1905), andò oltre Xavier Bicat, usando il microscopio per esaminare i tessuti malati.

Durante la seconda metà del diciannovesimo secolo, l'anatomia patologica ha sperimentato un grande sviluppo come disciplina diagnostica grazie ai progressi tecnici, tra cui lo sviluppo di migliori microtomi e microscopi e l'invenzione della fissazione cellulare e della colorazione.

Julius Cohnheim (1839-1884), ha introdotto il concetto di esaminare i tessuti malati mentre il paziente è ancora al tavolo operativo. Tuttavia, fino alla fine del XIX secolo, l'anatomia patologica rimase centrata sulle autopsie.

Sviluppo nei secoli del ventesimo e venticino

All'inizio del ventesimo secolo, l'anatomia patologica era già una scienza matura basata sull'interpretazione delle strutture macroscopiche e microscopiche, spesso perpetuate da immagini fotografiche. Ciò ha cambiato poco, poiché attualmente l'anatomia patologica rimane principalmente una disciplina visiva.

Durante la seconda metà del ventesimo secolo, grazie ai progressi tecnologici (microscopia, robotica, endoscopia, ecc.;.

L'anatomia patologica e l'anatomia gli atlas contengono immagini migliori e più diverse. Sia per specialisti e studenti, ciò ha ridotto la necessità di osservare campioni conservati, ha aumentato la facilità di apprendimento e ha migliorato la diagnosi delle malattie, salvando la vita.

Anche la possibilità di studiare i tessuti malati a livello molecolare è diventata molto importante. Ciò ha consentito diagnosi molto più precise, favorevoli a terapie progettate su misura, specialmente in caso di cancro, malattie immunitarie e disturbi genetici.

Terminologia di base dell'anatomia patologica

Acuto e cronico

Il primo si riferisce alle malattie che appaiono e si sviluppano rapidamente. Il secondo alle malattie che si sviluppano lentamente e hanno un corso prolungato.

Diagnosi e prognosi

Il primo si riferisce all'identificazione di una malattia o al processo di identificazione della causa. Il secondo si riferisce a una previsione del corso o alle conseguenze che una malattia avrà.

Eziologia e patogenesi

Il primo si riferisce alla causa sottostante degli eventi patologici. I sinonimi crittogenici, essenziali e idiopatici sono usati per fare riferimento a malattie dell'eziologia sconosciuta. Il secondo si riferisce al meccanismo eziologico che produce i sintomi di una malattia.

Incidenza e prevalenza

Il primo si riferisce al numero di nuovi casi di una malattia diagnosticata in una popolazione durante un certo periodo. Il secondo si riferisce al numero di casi presenti in una popolazione in un momento tempestivo.

Morbilità e mortalità

Il primo si riferisce alla misura in cui la salute di un paziente è influenzata da una malattia. Il secondo si riferisce alla percentuale di decessi associati a una malattia.

Sintomo e sindrome

Il primo è una manifestazione della presenza di una malattia. Il secondo è una combinazione di sintomi che appaiono insieme, suggerendo una causa sottostante comune.

Processi principali studiati

Apoptosi

Morte naturale programmata di cellule vecchie, non necessarie o malate. Quando carente è coinvolto nel cancro. Quando è eccessivo causa malattie neurogenerative (Alzheimer, Huntington, Parkinson).

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Atrofia e degenerazione

Diminuzione del volume e della funzione di un organo o di un tessuto a causa della riduzione della dimensione o del numero delle cellule. Può essere il risultato di apoptosi eccessiva o di invecchiamento, trauma fisico o chimico, malattia vascolare, vitamine o difetti genetici.

Displasia

Crescita anormale di organi e tessuti. È diviso in iperplasia, metaplasia e neoplasia.

L'iperplasia è l'ingrandimento di un organo o di un tessuto a causa della moltiplicazione non carcosa delle sue cellule.

La metaplasia è l'alterazione di un tessuto a causa della trasformazione, generalmente non carcinosa, delle sue cellule in altre cellule.

La neoplasia è la proliferazione incontrollata delle cellule che porta alla formazione di tumori cancerosi o non cancerosi.

Infiammazione

Reazione di tessuto più protettiva in risposta a irritazione, trauma fisico e meccanico o infezione. Può essere causato dall'artrite reumatoide e dalle malattie autoimmuni.

Necrosi

Morte cellulare in un tessuto dovuto a: 1) ischemia, che può portare alla cancrena; 2) infezione; 3) calore, freddo o un agente chimico; 4) Radiazione.

Metodi e tecniche

Istopatologia

L'anatomia patologica classica è nota come istopatologia. Si basa sull'osservazione, con l'occhio nudo e il microscopio, dei cambiamenti strutturali sperimentati dai tessuti a seguito di processi patologici. Si applica ai cadaveri (autopsia) o ai campioni ottenuti da pazienti durante gli interventi chirurgici o mediante biopsie.

Nella pratica quotidiana, l'istopatologia rimane il ramo preponderante dell'anatomia patologica.

Le biopsie sono ottenute facendo una piccola incisione locale con un bisturi, con l'aiuto di pinzette o pinze, per aspirazione con ago ipodermico o endoscopicamente.

L'osservazione di campioni con microscopio è facilitata dall'uso precedente di varie tecniche di fissaggio, sezionamento e colorazione dei tessuti.

Tra le tecniche di fissaggio ci sono il congelamento e l'incorporamento dei tessuti a blocchi di paraffina.

Il sezionamento consiste nella creazione di tagli istologici, in genere di 5-8 μm, usando un microtomo.

La colorazione viene eseguita attraverso reagenti che colorano i tessuti e le cellule (esempio, ematossilina, eosina, Giemsa) o attraverso processi istochimici e immunoistochimici.

Tra i tipi di microscopio utilizzati ci sono la forza ottica, elettronica, confocale, polarizzante e atomica.

PAtologia non morfologica

L'uso di una grande diversità di metodi e tecniche, originata in altre discipline di medicina e biologia, ha migliorato sostanzialmente la comprensione dei processi patologici e della precisione diagnostica. Secondo la loro metodologia, possono essere definiti diversi rami specializzati di anatomia patologica.

La patologia clinica si occupa di quantificare i componenti biochimici e chimici del plasma ematico e del sangue e altri fluidi corporei, come l'urina e lo sperma. Si occupa anche dei test di gravidanza e identificare i tipi di tumore.

La patologia immunitaria si occupa di rilevare anomalie del sistema immunitario, comprese le cause e gli effetti di allergie, malattie autoimmuni e immunodeficienza.

La patologia microbiologica identifica parassiti, funghi, batteri e virus coinvolti nelle malattie e valori il danno causato da questi agenti infettivi.

Le patologie cliniche, immunologiche e microbiologiche dipendono molto dall'uso di sistemi di test o reagenti commerciali, che risparmiano molto tempo e minimizzano gli errori.

La patologia molecolare si basa principalmente sull'applicazione della reazione a catena della polimerasi (RCP), meglio conosciuta dal suo acronimo in inglese (PCR).

La patologia genetica si occupa di gruppi sanguigni, errori metabolici innati, aberrazioni cromosomiche e malformazioni congenite.

Funzioni del patologo

Contribuisce fondamentalmente alla gestione dei pazienti diagnosticando le malattie.

Identificare il danno funzionale agli organi, ai tessuti e ai livelli cellulari e alla catena di effetto, espressa in cambiamenti strutturali anormali, dei processi patologici.

Esegue autopsie per determinare le cause della morte e gli effetti che hanno avuto i trattamenti.

Collabora con giustizia a: 1) identificare i criminali comuni e stabilire le loro responsabilità; 2) Testare e valutare i danni causati alla salute da parte di prodotti alimentari, farmacologici e chimici di origine commerciale.

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Esempi di ricerca

Il 19 settembre 1991, 3.È stato scoperto 210 m di alpi italiani, è stato scoperto un cadavere congelato accompagnato da abbigliamento e antichi utensili. La notizia ha suscitato scalpore quando è stato determinato che l'individuo, da allora soprannominato Ötzi, era morto più di 5000 anni fa.

L'autopsia del corpo e lo studio degli altri resti autorizzati a determinare, tra le altre cose, che Ötzi morì assassinato in primavera, aveva circa 46 anni, misurato 1,60 m, pesava circa 50 kg, aveva i capelli castani, aveva un gruppo di gruppo Sangue o+ha sofferto di artrite, carie, malattia di Lyme, avevano parassiti intestinali e indossavano tatuaggi.

Attraverso lo studio istopatologico è stato determinato che: 1) il consumo articolare di marijuana e tabacco produce danni additivi nella trachea e nei bronchi; 2) Sebbene, da solo, il consumo di cocaina affumicato provoca piccoli danni, aumenta considerevolmente danni bronchi causati dal tabacco.

La conferma attraverso le tecniche istopatologiche è indispensabile per convalidare i metodi computerizzati di analisi delle immagini dei tessuti malati per la diagnosi e la prognosi. Questo è il caso, ad esempio, delle analisi computerizzate dei tumori del seno e della prostata.

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