Sistema nervoso enterico

Lui Sistema nervoso enterico È una rete intrinseca di neuroni del sistema autonomo che è distribuito nelle pareti dell'intestino e che ha funzioni semi-indipendenti. Il numero di neuroni murali dell'intestino (100 milioni) è quasi tanto grande quanto quelli del midollo spinale.

Il sistema nervoso enterico è spesso considerato la terza divisione del sistema autonomo e riceve, pertanto, il nome di "divisione enterica del sistema autonomo". Altri autori lo considerano uno spostamento del sistema nervoso centrale (SNC) per la regolazione del sistema gastrointestinale.

Questa divisione enterica funziona relativamente indipendente, ma si collega al sistema nervoso centrale attraverso il sistema simpatico e parasimpatico. La sua funzione è quella di controllare la motilità intestinale, la secrezione e l'assorbimento dei nutrienti.

Include neuroni sensoriali che rilevano cambiamenti chimici, dolore e distensione del tratto digestivo; I motoneuroni che coordinano l'attività del muscolo liscio e interneurone intestinale che integrano l'attività intrinseca e ricevono segni da divisioni simpatiche e parasimpatiche.

Sebbene la funzione del sistema nervoso enterico sia autonoma, è regolata e controllata dall'innervazione estrinseca del sistema digestivo, costituita dalla divisione simpatica e parasimpatica del sistema nervoso autonomo.

Caratteristiche del sistema nervoso entico

Riepilogo grafico del sistema nervoso Entico (Fonte: Mewtow [CC0] tramite Wikimedia Commons; modificato da Raquel Parada)

Doppia innervazione

Il sistema digestivo ha una doppia innervazione, un intrinseco e un estrinseco. Il sistema nervoso enterico è il sistema di innervazione intrinseco del sistema digestivo, mentre l'innervazione estrinseca è rappresentata dal sistema autonomo con la sua divisione simpatica e parasimpatica.

Regolato dal sistema nervoso autonomo

Il sistema nervoso enterico agisce in modo abbastanza indipendente, ma è regolato dal sistema nervoso autonomo, che è il sistema di innervazione estrinseca del tratto digestivo.

Un esempio di questa doppia innervazione è l'innervazione dei vasi sanguigni che nutrono il sistema digestivo. Questi sono innervati dal sistema intrinseco o dal sistema nervoso enterico e dal sistema estrinseco attraverso la divisione simpatica.

Non è ancora noto se c'è qualche innervazione parasimpatica colinergica (a causa di acetilcolina) del sistema vascolare enterico.

Il sistema nervoso enterico innerva questi vasi sanguigni e attraverso i neurotrasmettitori di ossido nitrico (NO) e il peptide vasoattivo (VIP) provoca iperemia o un aumento del flusso sanguigno mediante vasodilatazione, che accompagna la digestione.

D'altra parte, questi vasi enterici sono innervati dal sistema nervoso simpatico per mezzo di fibre postganglionarie simpatiche che rilasciano noreprenalina (noradrenergic). Quando questo sistema viene stimolato, viene prodotta la vasocostrizione e il flusso sanguigno diminuisce nell'area.

Effetti antagonistici

Gli effetti simpatici e parasimpatici per la funzione del sistema digestivo sono antagonisti. La stimolazione simpatica riduce la motilità, la secrezione, l'assorbimento e il flusso sanguigno digestivo.

Il parasimpatico aumenta la motilità, l'assorbimento e la secrezione. La stimolazione simpatica aumenta il tono degli sfinter del sistema gastrointestinale nel frattempo la stimolazione parasimpatica diminuisce.

Parti del sistema nervoso enterico

Il sistema nervoso enterico è organizzato formando due grandi gruppi estesi a neuroni interconnessi e fibre nervose.

Questi plesso sono distribuiti tra i diversi strati che compongono il muro del tratto digestivo e sono conosciuti come il plesso di Auerbach e Meissner.

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Descrizione del tratto digestivo

Schema istologico del tratto digestivo (fonte: possibile2006 [CC BY-SA 4.0 (https: // creativeCommons.Org/licenze/by-sa/4.0)] via Wikimedia Commons)

Gli strati della parete del tratto digestivo sono simili in tutto il tubo, ma mostrano caratteristiche particolari in ciascun segmento.

Questi sono quattro strati concentrici che, dall'interno verso l'esterno, sono: la mucosa, il sottomucosio, il muscolo esterno e il sereo o avventizio. I quattro si trovano in tutto il tratto digestivo.

- IL membrana mucosa È composto da un epitelio, il suo foglio e il Muscolis Mucosae Con due strati muscolari lisci. Contiene anche ghiandole, vasi linfatici e noduli linfoidi.

- IL sottomucosio È uno strato di tessuto lassista che ha solo ghiandole nell'esofago e nel duodeno.

- Lo strato Muscoloso esterno È composto da due strati di muscolo liscio, uno disposto longitudinalmente all'esterno e un altro disposto circolare nella parte interna.

- IL sieroso O Adventicia È un sottile strato di tessuto connettivo ed è lo strato più esterno della parete del tubo.

Strati di tratto digestivo 1. Mucosa, 2. Il foglio di Mucosa, 3. Muscoli della mucosa, 4. Lumen, 5. Tessuto linfatico 6. Condotto della ghiandola. 7. Ghiandola in mucosa, 8. Sottomucosio, 9. Ghiandola sottomucosa, 10. Plesso sottomucoso Meissner, 11. Vena, 12. Muscolo circolare, 13. Muscolo longitudinale, 14. Tessuto connettivo areolare, 15. Epitelio, 16. Il plesso ateo di Auerbach, 17. Nervo, 18. Arteria, 19. Mesentere. Fonte: Goran tek-en/cc by-s (https: // creativecommons.Org/licenze/by-sa/4.0)

Distribuzione del plesso enterico

Nello strato muscolare esterno del tratto digestivo, tra lo strato circolare e longitudinale, si trova il plesso Auerbach, chiamato anche plesso meterico. Questo plesso innerva entrambi gli strati di muscolo liscio ed è responsabile del peristamismo.

Distribuiti nell'ambiente del plesso di Auerbach sono anche le fibre di neuroni simpatici e parasimpatici.

Nello strato sottomucosio il plesso meissner o il plesso sottomucoso del sistema nervoso enterico è distribuito in tutto il tratto digestivo. In questa zona ci sono anche fibre del sistema nervoso parasimpatico.

Il plesso del sottomucoso di Meissner innerva l'epitelio ghiandolare, le cellule endocrine intestinali e i vasi sanguigni. Questo plesso regola la funzione secretoria, i movimenti della mucosa e il flusso sanguigno locale.

Sottomucoso o plesso Meissner. Fonte: Leonardo M. Lusttosa/CC BY-SA (https: // creativeCommons.Org/licenze/by-sa/4.0)

Distribuiti sul muro del tratto digestivo sono molte fibre sensoriali che trasportano informazioni direttamente sul contenuto di stato locale e muscolare al plesso vicino e distante.

Queste informazioni sensoriali vengono anche trasmesse al sistema nervoso centrale attraverso il sistema autonomo.

Organizzazione anatomica dell'innervazione del sistema digestivo

L'organizzazione generale del sistema nervoso enterico e il sistema autonomo che innerva il tratto digestivo è complessa e interconnessata.

In generale, la maggior parte delle fibre parasimpatiche sono collegate alle cellule gangliari del plesso enterico e non direttamente sulle cellule muscolari lisce o sulle ghiandole.

Le fibre parasimpatiche raggiungono il tratto digestivo attraverso nervi vaghi e pelvici e la stimolazione parasimpatica aumenta la motilità e l'attività secretoria dell'intestino.

Il plesso celiaco, il plesso mesenterico superiore e inferiore e il plesso ipogastrico fornisce l'innervazione simpatica dell'intestino. La maggior parte di queste fibre finisce nei plexus Auerbach e Meissner.

L'attivazione simpatica riduce l'attività motoria, riduce le secrezioni e produce vasocostrizione locale. Alcune fibre terminano direttamente negli strati muscolari esterni, nel Muscolis Mucosae e in alcuni sfinter.

Riepilogo grafico del sistema nervoso Entico (Fonte: Mewtow [CC0] tramite Wikimedia Commons; modificato da Raquel Parada)

Negli strati muscolari esterni, la simpatica diminuisce l'attività motoria agendo attraverso il plesso che si scioglie in contatto con le cellule muscolari esterne. Nel muscolis Mucosae e negli sfinter l'attività simpatica provoca la sua contrazione.

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La contrazione del Muscolis Mucosae Genera le pieghe e le cripte della mucosa.

Ci sono fibre afferenti che fanno parte dei riflessi locali e centrali. Per i riflessi centrali, le fibre afferenti sono quelle dirette e collegate con i neuroni situati nel sistema nervoso centrale.

Queste fibre afferenti inviano informazioni rilevate da chemiorecettori, meccanorecettori e altri recettori sensoriali.

I riflessi locali sono stabiliti da connessioni dirette di fibre sensibili con le cellule nervose di meterico e sottomucoso plesso, che inviano una risposta che può essere diretta all'attività dello strato muscolare esterno, alle ghiando Muscolis Mucosae.

Funzioni del sistema nervoso entric

I due plessi del sistema nervoso enterico svolgono diverse funzioni. Il plesso di Auerbach è correlato al peristalismo, con contrazioni destinate alla miscela del camino e al tono dei muscoli lisci.

Il plesso di Meissner è associato alle funzioni secretorie locali, con alcune secrezioni ormonali e con la regolazione del flusso sanguigno locale.

Peristalismo e attività dei muscoli esterni

Il peristalismo può essere definito come una risposta riflessa che inizia con la distensione che si verifica nella parete del tratto digestivo quando entra il bolo alimentare. Questa reazione si verifica in tutto il tratto digestivo, dall'esofago al retto.

Inizialmente, la distensione o l'allungamento del tubo genera una contrazione circolare dell'area anteriore, ovvero quella che si trova dietro lo stimolo (bolo alimentare o contenuto luminale) e una zona di rilassamento anteriore o davanti allo stimolo.

Il tratto che si verifica nel muro del tratto digestivo quando entra il bolo alimentare attivo. I neuroni colinergici dell'area sono distribuiti in direzioni opposte.

I neuroni emettono fibre colinergiche in direzione anterograda e altri lo fanno in direzione retrograda. Cioè, alcuni sono diretti in senso caudale (verso il retto) e altri in senso orale (verso la bocca).

Quelli che sono diretti generano una contrazione muscolare liscia e quelli diretti verso il basso generano rilassamento muscolare liscio.

Questa zona di contrazione e rilassamento attorno al bolo genera un'onda di contrazione che spinge il contenuto luminale e lo dirige direttamente nel tubo.

Attività elettrica basale

Oltre a questa attività peristaltica, il tratto digestivo mostra un'attività elettrica di base che consente di regolare la motilità del sistema. Questa attività elettrica ha origine in cellule specializzate chiamate celle di stella o pacemaker Cajal.

Le cellule di incidente cajal si trovano nello strato muscolare circolare interno della muscolatura liscia, vicino al plesso mediottico. L'esofago e la parte iniziale superiore dello stomaco non hanno questo tipo di cellula.

L'attività elettrica ritmica inizia nelle cellule cajal che innescano una depolarizzazione spontanea del potenziale di membrana, chiamata ritmo elettrico di base (REB) che, in generale, non produce frullati muscolari da sola, ma onde di depolarizzazione.

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La funzione RB è coordinare e regolare il peristaltismo e altre attività motorie del sistema, regolare anche il tono della muscolatura liscia delle pareti del tratto digestivo.

Neurotrasmettitori del sistema nervoso entetico

I neurotrasmettitori del sistema digestivo sono molti. In primo luogo ci sono neurotrasmettitori di fibre postganglioniche simpatiche e parasimpatiche come la noradrenalina e l'acetilcolina, rispettivamente.

Per il sistema nervoso enterico c'è un lungo elenco di neurotrasmettitori e neuromodulatori con un'ampia varietà di recettori che determinano la funzione dell'attivazione locale di detto sistema.

Tra questi, i più importanti sono l'acetilcolina, la noreprepenalina, la serotonina, la dopamina, la glicina, il GABA (acido γ-aminobutirrico), NO, CO, ATP (adenosina tryposphate), CCK (colecystochinina), VIP e il yy peptide, ecc.

Molte delle descrizioni di ciascuna delle tracce, connessioni e meccanismi intracellulari sono in studio e non sono ancora state completamente chiarite.

Malattie

Esistono più patologie relative alle alterazioni del sistema nervoso enterico, un esempio di loro sono:

Acalasia

È una malattia che colpisce la motilità dell'esofago e che impedisce un efficiente svuotamento di esso, di conseguenza si accumula cibo e l'esofago si dilata. È dovuto ad un aumento del tono dello sfintere esofageo inferiore, quindi non si rilassa completamente dopo la deglutizione.

In questa patologia c'è un'alterazione del plesso meterico nello sfintere esofageo inferiore con un'alterazione nel rilascio di VIP e non.

Reflusso gastroesofageo

È una disfunzione esofagea che si verifica quando lo sfintere esofageo inferiore diventa incompetente, cioè non si chiude bene e questo causa il reflusso gastroesofageo.

In altre parole, parte del contenuto dello stomaco ritorna all'esofago, causando irritazione delle ulcere da mucosa, acidità e esofagei.

Ileo paralitico

Un'altra disfunzione della motilità dell'intestino è l'ileo "paralitico o adinamico". In questa patologia dovuta al trauma diretto dell'intestino o degli interventi chirurgici addominali, esiste un'inibizione diffusa del peristaltismo, specialmente nell'intestino tenue.

La riduzione del peristaltismo dell'area evita lo svuotamento intestinale nel colon, quindi l'intestino tenue è disturbato, pieno di liquido e gas. L'attività peristaltica dell'intestino tenue ritorna in circa 6 o 8 ore e quella del colon dopo circa 2 o 3 giorni.

Megacolon aganglione e diarrea cronica

L'assenza congenita di cellule gangliari di plexi meterici e sottomucosi nelle porzioni disti del colon genera quella che viene chiamata "Megacolon Aganglione" o malattia di Hirschsprung. È accompagnato da intensa costipazione e distensione addominale e colon.

La diarrea cronica con più di due settimane accompagna la sindrome dell'intestino irritabile, una malattia che colpisce la funzione del colon.

Può verificarsi a causa dell'aumento delle contrazioni muscolari della parete del colon a causa delle alterazioni della coordinazione funzionale tra il sistema nervoso centrale e il sistema nervoso enterico.

Riferimenti

1. Berna, r., & Levy, M. (1990). Fisiologia. Mosby; Edizione ED internazionale.
2. William, f. G., & Ganong, M. D. (2005). Revisione della fisiologia medica. Stampato negli Stati Uniti d'America, diciassettesimo edizione, PP-781.