Esame clinico miotomi e distribuzione anatomica

UN Miotoma È un insieme di fibre muscolari innerve da una radice o nervo segmentali, spinali o spinali. Gli assoni motori di ciascuna radice o nervo segmentali innervano diversi muscoli e quasi tutti i muscoli sono innervati da più di un nervo segmentale e, quindi, da un numero equivalente di segmenti spinali.

Nei vertebrati, dermatome della pelle. Questi derivano dal mesoderma e si sviluppano su ciascun lato e lungo il tubo neurale.

Somitos nello sviluppo embrionale (Fonte: Homme in Noir [CC BY-SA (https: // creativeCommons.Org/licenze/by-sa/4.0)] via Wikimedia Commons)

La delimitazione dei miotomi era relativamente più semplice di quella di altri segmenti derivati ​​da somitos, come sclerotomi e dermatomi.

Questo perché la lesione di una radice o nervo segmentaria produce l'immediata perdita della funzione del muscolo scheletrico innervato da detto nervo e, di conseguenza, la perdita della motilità corrispondente, che è facilmente rilevata nell'esame neurologico.

Debolezza muscolare, paralisi o contrazione dell'assenza e alterazione dei riflessi ostetenndini sono segni che consentono di valutare i diversi miotomi del sistema muscoloscheletrico.

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Esame clinico

La valutazione dei miotomi è generalmente utilizzata da alcuni clinici, da neurologi, traumatologi e, soprattutto, dai fisioterapisti.

Nell'esame neurologico, i test dettagliati di ciascun miotoma consentono di valutare l'integrità del sistema motorio relativo a ciascuno dei miotomi esaminati. Questi test esaminano le contrazioni isometriche in base alla resistenza e ai riflessi osteentendenti.

L'assenza di una qualsiasi delle funzioni esaminate e corrispondenti a un particolare miotoma consente di individuare la lesione nel segmento spinale o sulla radice o sul nervo segmentale corrispondente al miotoma esaminato.

In alcune occasioni, quando si esaminano un certo miotoma, non vi è alcuna perdita totale della funzione, ma si manifesta nella contrazione muscolare dei gruppi muscolari corrispondenti al miotoma esaminato.

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In questi casi la lesione può trovarsi nel nervo segmentale e una delle cause più frequenti è una compressione della radice dovuta all'ernia del disco intervertebrale. Il miotoma interessato consente di individuare il disco intervertebrale che sta comprimendo la radice.

Radici correlate

Di seguito sono riportate le radici relative alle funzioni muscolari dei miotomi corrispondenti alle estremità superiori e inferiori.

Radice spinale c1 e c2 → muscoli che flettono ed estendono il collo

Radice spinale c3 → muscoli che flettono lateralmente il collo

Radice spinale c4 → muscoli che sollevano la spalla

Radice spinale C5 → muscoli che producono un abduzione delle spalle

C6 ROOT SPINALE → Muscoli flessori del gomito ed estensori da polso

Radice spinale C7 → muscoli del gomito estesi e flessori del polso

Radice spinale C8 → Muscoli estensori delle dita

T1 Root spinale → Muscoli che producono un rapimento del pollice

Radice spinale L2 → muscoli che si flettono dall'anca

Radice spinale L3 → muscoli che producono estensione del ginocchio

Radice spinale L4 → muscoli responsabili della dorsiflessione della caviglia

Radice spinale L5 → Muscoli estensori delle dita del piede

Radice spinale S1 → muscoli che producono flessione plantare alla caviglia

Radice spinale S5 → Muscoli flessori del ginocchio

Quando si esamina le funzioni muscolari, l'esaminatore esercita resistenza contro l'azione muscolare corrispondente. Ad esempio, per la giusta flessione laterale della testa, l'esaminatore esercita forza contro quel movimento e quindi viene valutato il miliotoma corrispondente alla radice C3.

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Distribuzione anatomica

Per descrivere la distribuzione anatomica del miotoma. Sono inclusi anche i riflessi osteentendenti e le radici correlate.

Schema rappresentativo di un nervo spinale (fonte "Jmarchn [CC BY-SA (https: // creativeCommons.Org/licenze/by-sa/4.0)] via Wikimedia Commons)

Nervo periferico e radici di origine

Axillar → C5 e C6

Supraclavicular → C3 e C4

Supraescapolare → C5 e C6

Toracico (lungo) → C5, C6 e C7

Muscolocutaneo → c5, c6 e c7

Cutaneeo mediale del antiil → C8 e T1

Avambraccio cutaneo laterale → C5 e C6

Avambraccio cutaneo posteriore → C5, C6, C7 e C8

Radiale → C5, C6, C7, C8 e T1

Medio → C6, C7, C8 e T1

Ulnar → C8 e T1

Pudo → S2, S3 e S4

Coscia cutanea laterale → L2 e L3

Cutanefee mediale del POV → L2 e L3

Gonna intermedia della coscia → L2 e L3

Tera cutanea posteriore → S1, S2 e S3

Femore → L2, L3 e L4

Acquirente → L2, L3 e L4

Cyatic → L4, L5, S1, S2 e S3

Tibiale → L4, L5, S1, S2 e S3

Peroneo comune → L4, L5, S1 e S2

Peroneo superficiale → L4, L5 e S1

Peroneo profondo → L4, L5, S1 e S2

Gamba cutanea laterale → L4, L5, S1 e S2

Safeno → L3 e L4

Sural → S1 e S2

Plantare mediale → L4 e L5

Laterale plantare → s1 e s2

Successivamente, vengono presentate ogni radice nervosa e muscolo corrispondente:

C2 → Longus Colli, sternocleidomastoide e capite dritto

C3 → Traplecio e Splenio capitis

C4 → Traplecio e Escapula Elevator

C5 → Supraesing, infrasperto, deltoide e bicipiti

C6 → bicipiti, siner, estensori da polso

C7 → Tricipite e flessori del polso

C8 → Deviazione ulnare, estensore del pollice e adduttore di pollice

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L2 → psoas, adduttore alla moda

L3 → psoas e quadricipiti

L4 → tibiale anteriore, estensore di Hallucis

L5 → Hallucis Extensor, Peroneal, Medium e Dorsiflexores

Pulsanti S1 → Flessori peronei e planari

S2 → glutei e flessori planari

S4 → vescica e dritto

Myotomi o innervazione segmentaria dei muscoli scheletrici sono correlati ai riflessi ostetenndini e la loro valutazione consente di valutare l'integrità dei percorsi motori e sensibili, nonché i corrispondenti segmenti core.

Riflessi cutanei-addominali

- Reflex aquiliano → S1 e S2

- RIFLEX PATELAR → L2, L3 e L4

- Addominale cutaneo inferiore → T10-T12

- Addominale cutaneo medio → T8 e T9

- CutaneFical superiore → T6 e T7

Reflex bichalicitale → C5, C6

Riflessione tricipitale → C6, C7, C8

Reflex radiale → C5, C6 e C7

Alcuni esempi integrati che includono la radice, i muscoli, la funzione e l'innervazione di diversi miotomi sono:

C5 → bicipiti → flessione al gomito → bicingital → muscolo-mut

C7 → tricipiti brachiali → estensione del gomito → tricital → radiale

L3 → quadricipiti crurali → estensione del ginocchio → patellar → femorale

Riferimenti

1. Gallardo, J. (2008). Innervazione sensibile segmentale. Dermatomi, miotomi e sclerotomi. Rev. Chil. Anestesia, 37, 26-38.
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