Aspergillus fumigatus

Quale è Aspergillus fumigatus?

Aspergillus fumigatus È un fungo ambientale cosmopolita che produce infezioni opportunistiche nell'essere umano eFa parte del solito microbiota presente nell'ambiente: aria, suolo e vegetazione di decomposizione.

È anche uno dei principali funghi ambientali che inquina le aree importanti di cliniche e ospedali, causando infezioni no -nosocomiali in pazienti con un sistema immunitario indebolito. 

Indubbiamente, i pazienti più vulnerabili sono trapiantati dal midollo osseo e pazienti con fibrosi cistica.

Delle quattro specie di Aspergillus più frequentemente isolato da pazienti ospedalizzati, A. fumigatus È quello prodotto dalla maggior parte delle malattie polmonari allergiche e invasive.

I principali focolai sono stati associati a lavori di costruzione vicini agli ospedali e alle condotte contaminate da piccioni. I pazienti immunosoppressi sono infettati dall'inalazione di conidi contenuti nella polvere contaminata.

Apparentemente, i bronchi costituiscono una nicchia ecologica, a causa della presenza di nutrienti e condizioni di temperatura per il fungo. Ciò provoca alti tassi di morbilità e mortalità in questi individui.

Anche su alcune opportunità puoi vedere questo microrganismo inquinante. I più comunemente attaccati sono quelli ricchi di carboidrati e fibre, come pane, dolci e cereali.

Il cibo contaminato è riconosciuto evidenziando un film di cotone sulla superficie verde-risaceo. Ciò provoca perdite economiche.

Caratteristiche del Aspergillus fumigatus

Questo fungo vive in natura che soddisfa un'opera importante, poiché partecipa alla decomposizione delle verdure e un'ampia varietà di materiali biologici.

Oltretutto, Aspergillus fumigatus È in grado di crescere a 37 ° C, ma puoi anche farlo a 50 ° C. Pertanto, si dice che sia una specie termotolerante. I loro conidi possono sopravvivere a 70 ° C.

Si crede che A. fumigatus È riprodotto quasi esclusivamente da asessuato, attraverso la produzione di conidi.

Fattori di virulenza

Produzione di elastasi

È stato visto che l'elastasi è un importante fattore di patogenicità in altri patogeni polmonari, perché l'elastasi agisce sull'elastina presente nelle proteine ​​polmonari totali.

Tuttavia, il ruolo di questo enzima in A. fumigatus Non è chiaro, poiché sono state notate alcune differenze tra alcuni ceppi e altri. 

Ciò suggerisce che l'attività dell'elastasi può essere dovuta alla sintesi di diverse proteasi elastinitiche e non allo stesso enzima.

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Produzione di altre sostanze coinvolte nella patogenicità

Tra questi, è nota la mitogilina, che ha attività citotossica, un metalloproteasi con attività residua collagenolitica e un galattamano escreto come esoantigene di importanza diagnostica.

Tra le altre sostanze, esiste una proteina simile a quella dello shock termico, che potrebbe intervenire nei meccanismi immunoregolativi dell'aspergilosi e 2 fattori di cilioinhibitor che consentono colonizzare la mucosa.

Il primo è la gliotossina e il secondo non è stato ancora caratterizzato. Tuttavia, è noto che la gliotossina, insieme ad altre micotossine come l'acido elvolica e i fumi, sembra avere un effetto immunosoppressivo.

Queste sostanze inibiscono il meccanismo ossidativo della distruzione dei fagociti e aiutano la propagazione del microrganismo.

Fattori di aderenza ai tessuti ospitanti

Aspergillus fumigatus Ha un tropismo speciale per guardare il fibrinogeno depositato in epiteli danneggiata. Interagisce anche con laminina, che è uno dei componenti principali della membrana basale polmonare.

Tassonomia di Aspergillus fumigatus

Regno di funghi

Phylum: ascomycota

Classe: Eurotiomicetes

Ordine: Eurotias

Famiglia: Aspergillaceae

Genere: Aspergillus

Specie: fumigatus.

Morfologia di Aspergillus fumigatus

Caratteristiche macroscopiche

Presenta un micelio filamentoso con ifa ialine. Le sue colonie possono sembrare una vellutata al cotone.

Il suo colore varia da bottiglia verde, grigio-verde o marrone verdastro. Si osserva uno strato bianco sul bordo della colonia. Il contrario può essere incolore o rosso giallastro.

Caratteristiche microscopiche

Quando si osserva un esame diretto delle colture pure, le strutture caratteristiche di A. fumigatus. È costituito da conidifori lisci e brevi o semi-lunghi di 300-500 µm. Generalmente con macchie verdastre, specialmente nell'area terminale.

Ha vescicole da 30 a 50 µm di diametro sotto forma di una bottiglia tipicamente fertile, che mostra una pigmentazione verdastra. Questa struttura supporta una riga stretta di correzioni parallele.

I fissaidi sono formati da lunghe catene di conidi sferici o leggermente ovoidi. Questi tendono a curvare nella direzione dell'asse centrale.

Come struttura di riproduzione sessuale hanno un kleistaf globosio giallo. Queste caratteristiche sono quelle che consentono di identificare la specie fumigatus il riposo.

Malattie e sintomi

L'aspergilosi può manifestarsi in vari modi, alcuni più gravi di altri. Può essere presentato come un quadro allergico, cioè aspergilosi broncopolmonare allergica e sinusite allergica.

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Ciò colpisce i pazienti sensibilizzati dall'esposizione ripetitiva a conidi o antigeni di funghi.

Altre patologie causate da questo microrganismo sono l'aspergilosi polmonare cronica, l'aspergilosi invasiva e l'aspergilosi extrapolmonare, che include infezioni cutanee, otiche e oftalmiche.

Può anche verificarsi sistematicamente, come l'endocardite e l'infezione del sistema nervoso centrale.

L'aspergilosi più comune causata da A. fumigatus È infezione da broncopolmonare allergiche e invasori, mentre occupa il secondo posto nelle infezioni otiche.

Patologie principali e sintomatologia

Aspergillosi broncopolmonare allergica

È dato in persone allergiche alle spore, specialmente asmatiche, quando si mettono in contatto con l'allergene.

La predisposizione per sviluppare allergie a questo fungo è stata associata alla scoperta di semplici polimorfismi nucleotidici nel gene che codifica lecine legali maniacali e nel gene tenera del tensioattivo D. Ciò contribuisce alla suscettibilità alla sofferenza dell'aspergilosi allergica broncopolmonare.

L'aspergilosi broncopolmonare allergica compromette bronchi e bronchioli. Viene anche presentata l'infiammazione peribronchiolare con infiltrato eosinofilo. È caratterizzato dalla presentazione di disagio generale, tosse e angoscia respiratoria.

I campioni di espettorato marrone, con la presenza di abbondanti eosinofili e cristalli in crycot, sospettano che questa entità clinica stia affrontando questo.

Se la malattia diventa cronica, può produrre dopo diversi anni una fibrosi bronchiolare e un grave deterioramento respiratorio. In generale, il paziente di solito ha eosinofilia marcata nel sangue periferico e alti livelli di IgE totale.

Aspergilosi invasiva

Aspergilus fumigatus È responsabile dell'85-90% dell'aspergilosi invasiva.

La forma invasiva è aspergiloma o sfera fungina. Questa entità si sviluppa da una cavità pre -esistente per alcune malattie precedenti, ad esempio la tubercolosi. In questa cavità si forma la palla fungina, che consiste in un impasto intrecciato di ife, spesso morto.

In generale, la palla fungina non invade altri organi, ma non è escluso che provoca l'erosione delle strutture vicine, essendo in grado di causare la morte.

Queste patologie si verificano principalmente in pazienti immunosoppressi o neutropenici, ad esempio pazienti trapiantati e pazienti con leucemia o linfomi.

Diagnosi microbiologica

La diagnosi microbiologica dell'aspergilosi è difficile da interpretare. Sebbene il microrganismo sia osservato nei campioni clinici ed è isolato in diversi terreni di coltura, non è un indicativo di malattia.

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Questo perché il genere Aspergillus Può essere un inquinante ambientale o essere presente nelle vie aeree senza produrre patologia.

L'ideale per fare una buona diagnosi è correlare tutto, cioè i risultati della coltivazione, il rilevamento di antigeni della parete cellulare dei funghi (Galactomanano), le manifestazioni cliniche e le caratteristiche del sistema immunitario del paziente (neutropenico, immunodepimale, trapiantato, tra gli altri).

In questo modo può essere condotto un eccellente approccio diagnostico, specialmente nei casi gravi di aspergilosi invasiva.

Trattamento

Nelle presentazioni allergiche sono forniti broncodilatatori, antistaminici, come cromogliceti di disodio o glucocorticoidi come il prednisone, 25 mg/giorno per via orale per una settimana, con una riduzione progressiva.

Nell'aspergilosi invasiva, i composti spaventosi (voriconazolo, itraconazolo), caspofungin e amfotericina B sono usati in diverse combinazioni.

Tuttavia, anche con il trattamento, il tasso di mortalità è molto vicino al 100%. A volte è necessaria la rimozione chirurgica delle lesioni localizzate (lobectomia).

Prevenzione

Come misure di protezione efficaci per prevenire l'aspergilosi noSocomiale, è necessario utilizzare filtri speciali in grado di trattenere i conidi, oltre a un buon rinnovo dell'aria degli spazi ospedalieri.

La cosa più importante è prevenire l'esposizione e l'inquinamento di pazienti sensibili o ad alto rischio.

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